- Kỹ thuật chuyển phôi:
4.2.2. Số thai để lại sau giảm phôi
Theo nghiên cứu của Nguyễn Viết Tiến [28], trong 79 trường hợp giảm thiểu, có 76 trường hợp để lại 2 thai và 3 trường hợp để lại 1 thai trong tử cung. Kết quả của chúng tôi tại bảng 3.11 cho thấy tỉ lệ để lại 2 thai sau giảm thiểu cũng chiếm tỉ lệ cao nhất là 90,3%, để lại 1 thai chiếm 9,7%, không có trường hợp nào để lại 3 thai sau giảm thiểu.
Kết quả của chúng tôi cũng khá phù hợp với nghiên cứu của Vương Thị Ngọc Lan tại Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ [13]. Theo tác giả, có 23/26 trường hợp (88,5%) để lại 2 thai sau giảm thiểu. Tuy nhiên, theo tác giả có 3/26 trường hợp để lại 3 thai sau giảm thiểu (trước giảm thiểu là 4 thai). Lý do của việc để lại 3 thai là do người bệnh yêu cầu để lại không phải do kỹ thuật của trung tâm.
Việc giảm thai nghén đa phôi từ ba phôi xuống hai phụi đó được nhiều tác giả nghiên cứu và thấy được sự hợp lí và lợi ích của việc giảm thiểu. Theo Zhang SY và cộng sự nghiên cứu 60 ca thai ba trong đó có 15 ca không chọn cách giảm thiểu phôi. Kết quả cho thấy biến chứng đẻ của mẹ và tỉ lệ đẻ non thấp hơn đáng kể. Trọng lượng trung bình của đứa trẻ lớn hơn và tỉ lệ trẻ nhẹ cân dưới 1500gram thấp hơn ở nhóm giảm thiểu [69]. Theo Evans MI và cộng sự dựa vào các dữ liệu gần đây, người ta nghĩ rằng thai nghén bắt đầu với ba hay bốn hoặc có khi năm thai, được giảm xuống thai đôi cũng tốt như bắt đầu chửa thai đôi [37].
Tuy nhiên, trong nghiên cứu của chúng tôi có 9 trường hợp để lại 1 thai sau giảm thiểu là do một số lí do sau:
- Yêu cầu của thai phụ không muốn sinh đa thai.
- Trong 3 thai có 2 thai dị dạng hoặc bất thường nên không thể giữ 2 thai lại.
- Có trường hợp 2 thai trong một buồng ối nên khi giảm thiểu thì giảm thiểu luôn cả 2 thai.