Về sự an toàn và khả thi của kỹ thuật tiờm tế bào gố c

Một phần của tài liệu đánh giá chức năng thất trái trước và sau điều trị phối hợp bằng tế bào gốc tuỷ xương tự thân ở bệnh nhân suy tim do nhồi máu cơ tim (Trang 66 - 68)

- Tất cả cỏc bệnh nhõn đều tuõn thủ đỳng theo cỏc bước nghiờn cứu đó

được đề cập ở trờn (100%).

- Thủ thuật được tiến hành thành cụng trờn cả 6 bệnh nhõn (100%). - Khi đỏnh giỏ về biến chứng của thủ thuật đề tài sử dụng tiờu chuẩn là khụng cú bất cứ rối loạn nhịp thất nào, khụng cú tắc mạch đoạn xa, hoặc cú tổn thương mạch mỏu khi truyền tế bào gốc. Tiờu chuẩn này giống như tiờu chuẩn trong nghiờn cứu TOPCARE-AMI [41]. Khụng gặp trường hợp nào

xảy ra biến chứng nặng liờn quan đến thủ thuật thu gom tế bào gốc hay tiờm tế bào gốc vào động mạch vành (0%)

- Trong nghiờn cứu BOOST [50] 30 bệnh nhõn NMCT cấp cú ST chờnh đó được tiến hành can thiệp PCI thành cụng sau đú được ghộp tế bào gốc, ghi nhận cho thấy khụng cú trường hợp nào cú biến chứng liờn quan tới thủ thuật lấy tế bào gốc và ghộp. Khụng cú trường hợp nào ghi nhận ghộp tế

bào gốc gõy ra loạn nhịp tim. Khụng cú bằng chứng cho thấy là ghộp tế bào gốc gõy tăng tỷ lệ tỏi hẹp.

Về tiờu chớ an toàn liờn quan đến thủ thuật ghộp tế bào gốc cho bệnh nhõn sau nhồi mỏu cơ tim cấp được can thiệp PCI thành cụng thỡ đầu, nghiờn cứu TOPCARE-AMI [41] trờn 29 bệnh nhõn được tiờm tế bào gốc khụng cú biến chứng liờn quan đến tiờm tế bào gốc như loạn nhịp thất cú huyết khối mới, tắc mạch sau truyền tế bào gốc hoặc tỏch thành mạch do bơm búng. Trong đề tài này ghi nhận cú 2 trường hợp cú huyết khối nhỏ trong buồng thất trỏi được phỏt hiện sau tiờm tế bào gốc (ngày 2 và sau 1 thỏng sau tiờm) và 1 bệnh nhõn đó cú huyết khối nhỏ thất trỏi trước tiờm. Sở dĩ kết quả nghiờn cứu cú 2 trường hợp này là do cả 3 bệnh nhõn trờn đều cú rối loạn vận động vựng mức độ nặng (khụng vận động thành trước và vựng mỏm tim). Cú lẽ việc cú huyết khối này liờn quan nhiều đến việc rối loạn vận động vựng nặng. Tuy nhiờn sau 6 thỏng theo dừi trờn lõm sàng, nhận thấy cả 3 bệnh nhõn đều khụng cú biểu hiện của biến chứng tắc mạch hệ thống cũng như khụng cũn dấu hiệu của huyết khối thất trỏi qua siờu õm và chụp buồng thất trỏi. Tất cả những bệnh nhõn này đều được điều trị chống đụng và chống ngưng kết tiểu cầu theo quy trỡnh thường quy.

Theo Rendon và cộng sự [37] năm 2008 với 14 nghiờn cứu về ghộp tế bào gốc đó cho thấy tớnh an toàn và khả thi của phương phỏp can thiệp này.

Một phần của tài liệu đánh giá chức năng thất trái trước và sau điều trị phối hợp bằng tế bào gốc tuỷ xương tự thân ở bệnh nhân suy tim do nhồi máu cơ tim (Trang 66 - 68)