2.2.5.1. Thụng số lõm sàng
- Tuổi - Giới
- Yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch
+ Tăng huyết ỏp, đỏi thỏo đường, rối loạn lipid mỏu, hỳt thuốc lỏ
2.2.5.2. Cỏc thụng số liờn quan đến phương phỏp ghộp tế bào gốc
- Tỉ lệ thành cụng, thất bại, biến chứng - Thụng số liờn quan tới biến cố tim mạch
+ Tử vong, suy tim, nhồi mỏu cơ tim mới, đột quỵ.
2.2.5.3. Cỏc thụng số liờn quan đến đỏnh giỏ chức năng thất trỏi
a. Đỏnh giỏ trờn lõm sàng triệu chứng cơ năng suy tim : độ NYHA b. Đỏnh giỏ chức năng thất trỏi trờn kết quả xột nghiệm Pro-BNP c. Đỏnh giỏ chức năng thất trỏi bằng phương phỏp siờu õm tim
- Địa điểm: phòng siêu âm tim, Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai.
- Máy siêu âm Doppler màu Phillip IE 33 có đầy đủ các chức năng thăm dò siêu âm hiện đại: siêu âm TM, siêu âm 2D, siêu âm Doppler xung, siêu âm Doppler liên tục và siêu âm Doppler mã hoá màu.
* Các thông số đo đạc và tính toán trên siêu âm tim
Trên siêu âm TM, chúng tôi tiến hành nghiên cứu các thông số sau:
+ Đ−ờng kính thất trái cuối tâm tr−ơng (Dd).
+ Đ−ờng kính thất trái cuối tâm thu (Ds).
+ Phõn số tống mỏu EF (đo bằng phương phỏp Teichholz). Tuy nhiờn, trong trường hợp NMCT, thụng số này thường khụng chớnh xỏc mà chỉ cú ý nghĩa tham khảo
Trên mặt cắt hai buồng tim với siêu âm hai chiều (2D), chúng tôi tiến hành nghiên cứu các thông số sau:
+ Thể tích thất trái cuối tâm tr−ơng (Vd)
+ Thể tích thất trái cuối tâm thu (Vs)
+ Phân số tống máu (EF): 2 buồng và 4 buồng tớnh bằng ph−ơng pháp Simpson. Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng cách tính toán phân số tống máu (EF) trên siêu âm 2D để đánh giá chức năng tâm thu thất trái.
Đánh giá chỉ số vận động vùng theo 16 vùng (tiêu chuẩn của Hội siêu âm Hoa Kỳ).
Trờn siờu õm Doppler chỳng tụi tiến hành nghiờn cứu cỏc thụng số sau:
+ Thời gian đổđầy chậm (DT) + Tỉ lệ E/A
Hai thụng số này đểđỏnh giỏ chức năng tõm trương thất trỏi.
+ Chỉ số chức năng cơ tim (Tei-index) đỏnh giỏ chức năng thất trỏi cả
Hỡnh 2.4. Siờu õm Doppler tim đỏnh giỏ sau tiờm tế bào gốc
d. Đỏnh giỏ chức năng thất trỏi bằng phương phỏp chụp buồng thất trỏi qua đường ống thụng.
Địa điểm: phũng thụng tim can thiệp, Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai.
Mỏy chụp mạch số húa xúa nền Digitex α2400 của hóng Shimadzu, Nhật Bản (hỡnh 2.5).
Chỳng tụi đỏnh giỏ chức năng thất trỏi qua cỏc thụng số sau: + Thể tớch cuối tõm thu thất trỏi (ESV)
+ Thể tớch cuối tõm trương thất trỏi (EDV) + Phõn số tống mỏu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Hỡnh 2.6. Hỡnh ảnh chụp buồng thất trỏi một bệnh nhõn sau tiờm tế bào gốc: hỡnh bờn trỏi là trước tiờm với chức năng co búp của thất trỏi (EF) chi
là 37,6% và sau tiờm 3 thỏng (bờn phải) với EF là 60,0% e. Đỏnh giỏ chức năng thất trỏi bằng phương phỏp chụp MSCT
Địa điểm: khoa chẩn đoỏn hỡnh ảnh Bệnh viện Bạch Mai Mỏy chụp cắt lớp 64 dóy
Chỳng tụi đỏnh giỏ chức năng thất trỏi qua cỏc thụng số sau: + Thể tớch cuối tõm thu thất trỏi (ESV)
+ Thể tớch cuối tõm trương thất trỏi (EDV) + Phõn số tống mỏu