Táo bón: Tại thời điểm T1 có 18 BN cũ nh− ở thời điểm TO nh− vậy không có sự cải thiện tác dụng không mong muốn này khi dùng Gabapentin.
Buồn nôn: Ngày đầu khi sử dụng Gabapentin có 03 BN, sau đó 02 BN
bỏ nghiên cứu vì các tác dụng không mong muốn khác xảy ra mạnh, 01 BN còn lại hết sau ngày thứ 4.
Nôn: Ngày đầu khi sử dụng Gabapentin có 01 BN, sau đó BN bỏ nghiên cứu vì các tác dụng không mong muốn khác xảy ra mạnh.
Chóng mặt: Ngày đầu khi sử dụng Gabapentin có 08 BN, sau đó 01 BN
bỏ nghiên cứu vì chóng mặt và các tác dụng không mong muốn khác xảy ra mạnh, 04 BN hết chóng mặt sau 01 ngày điều trị, 02 BN hết sau 04 ngày, 01 BN hết sau 05 ngày.
Đau đầu: Ngày đầu khi sử dụng Gabapentin có 02 BN, sau đó BN bỏ nghiên cứu vì đau đầu và các tác dụng không mong muốn khác xảy ra mạnh.
Ngủ gà: Ngày đầu khi sử dụng Gabapentin có 06 BN, sau đó 01 BN bỏ
nghiên cứu vì tác dụng không mong muốn khác xảy ra mạnh, 04 BN hết ngủ gà sau 04 ngày sử dụng, 01 BN hết sau 05 ngày. Các BN này sau đó ngủ tốt.
Thất điều: Ngày đầu khi sử dụng Gabapentin có 02 BN, sau đó BN bỏ nghiên
cứu vì thất điều và các tác dụng không mong muốn khác xảy ra mạnh.
Bảng 4.1: So sánh với tác dụng không mong muốn của Gabapentin theo nghiên cứu cuả tập đoàn Pfizer.
Nghiên cứu của Pfizer dùng Gabapentin đơn
thuần
Nghiên cứu của chúng tôi dùng Morphin và Gabapentin từ 3-5 ngày Tác dụng không mong muốn n % n % Táo bón 19 2,3 18 45,0 Buồn nôn 45 5,5 03 7,5 Nôn 16 1,9 01 2,5 Chóng mặt 173 21,1 08 20 Đau đầu 45 5,5 02 5,0 Ngủ gà 132 16,1 06 15 Thất điều 19 2,3 02 5,0
Táo bón th−ờng xảy ra ở BN dùng liều Morphin cao 02 BN với liều 60mg/ngày (tỷ lệ11%), 04 BN với liều 120mg/ngày(tỷ lệ 22%), 08 BN với liều
180 mg/ngày (tỷ lệ 44%), 01 BN với liều 240 mg/ngày(tỷ lệ 5,5%), 01 BN với liều 330 mg/ngày(tỷ lệ 5,5%), 02 BN với liều 360 mg/ngày(tỷ lệ11%).
Tỷ lệ táo bón có sự khác biệt rõ rệt giữa dùng Gabapentin đơn thuần (2,3%) với Gabapentin có kết hợp với Morphin (45%), điều này nói lên ảnh h−ởng rõ rệt của Morphin đối với táo bón, đây là một trong những lý do ngăn cản không tăng liều, so sánh tác dụng táo bón khi dùng Gabapentin có kết hợp với Morphin ở ngày thứ 3-5 với dùng Gabapentin có kết hợp với Morphin ở ngày thứ 7- 13 vẫn là 45% không có sự khác biệt điều này càng chứng tỏ tác dụng táo bón là của Morphin, Gabapentin không có ảnh h−ởng đến tác dụng không mong muốn này.
Tác dụng không mong muốn chóng mặt khi dùng phối hợp với Gabapentin với Morphin tại thời điểm sau 7- 13 ngày thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với thời điểm đã dùng Gabapentin từ 3-5 ngày.
Ngoài 02 tr−ờng hợp phải bỏ nghiên cứu vì tác dụng phụ xảy ra mạnh, 01 BN vừa nôn vừa thất điều, 01 BN đau đầu, chóng mặt, thất điều, nói chung các tác dụng không mong muốn là nhẹ và hết sau 05 ngày. Đặc biệt tác dụng buồn ngủ làm cho BN ngủ tốt hơn, BN dễ chịu hơn.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Văn Ch−ơng và CS (2003) khi nghiên cứu tác dụng giảm đau của Gabapentin trên 20 BN đau thần kinh do đau dây V, đau sau herpes, tiểu đ−ờng, chấn th−ơng cột sống, đau chi ma, với liều trung bình 900 - 1200mg/ngày, tác dụng không mong muốn hay gặp là ngủ gà ( tỷ lệ 25%), chóng mặt ( tỷ lệ 30%) và thất điều ( tỷ lệ 15%), các tác dụng trên là nhẹ nhàng và hết sau 02 tuần điều trị ở tất cả BN.
Theo nghiên cứu của chúng tôi thì ngủ gà ( tỷ lệ 15%), chóng mặt ( tỷ lệ 20%) và thất điều ( tỷ lệ 5%), trừ 02 BN phản ứng quá mạnh rút lui nghiên cứu, các BN còn lại tác dụng không mong muốn cũng nhẹ nhàng và mất sau 05 ngày. Có lẽ BN UT tr−ớc đó đã đau đã dùng nhiều thuốc giảm đau,
Morphin, nên có hiện t−ợng kém nhậy cảm và có hiện t−ợng tăng ng−ỡng với Gabapentin hơn, cơ thể yếu hơn, nên tác dụng không mong muốn cũng xảy ra nhẹ nhàng hơn thời gian cũng ngắn hơn so với những BN đ−ợc Nguyễn Văn Ch−ơng và CS nghiên cứu.