* Đau dây thần kinh số V:
Hay gặp nhất là đau nhánh 1, BN th−ờng có cảm giác đau tại đầu cung lông mày, đau thành cơn kịch phát có tính bỏng rát nh− giằng xé, nh− c−a cắt và tê vùng trán. Chảy n−ớc mắt, n−ớc bọt, n−ớc mũi, mắt đỏ có thể gây viêm giác mạc do liệt thần kinh.
* Hội chứng chèn ép tuỷ : 2 hội chứng
Hội chứng khoanh đoạn:
- Đau kiểu đánh đai, BN đau theo các dải da, đau kiểu rễ, vùng da bị đau khiến bệnh nhân có cảm giác nh− có đai thắt.
- Mất phản xạ khoanh đoạn (của rễ thần kinh t−ơng ứng).
- Liệt kiểu ngoại vi các cơ do rễ thần kinh bị tổn th−ơng phân bố. - Rối loạn chức năng thực vật, dinh d−ỡng của rễ thần kinh bị tổn th−ơng. Hội chứng giải phóng :
- Là hội chứng tổn th−ơng trung −ơng của các khoanh đoạn tuỷ nằm d−ới vị trí bị chèn ép. Tổn th−ơng chèn ép làm cản trở hoặc thậm chí gián đoạn quá trình dẫn truyền thần kinh h−ớng tâm cũng nh− ly tâm qua vị trí tổn th−ơng, làm ảnh h−ởng khả năng kiểm soát của não đối với các khoanh tuỷ d−ới mức tổn th−ơng, do đó các khoanh tuỷ đó đ−ợc giải phóng.
- Liệt trung −ơng d−ới mức tổn th−ơng. - Mất cảm giác d−ới vị trí tổn th−ơng. - Tăng phản xạ gân x−ơng.
- Có phản xạ bệnh lý bó tháp. - Có phản xạ tự động tuỷ.
- Có rối loạn cơ vòng kiểu trung −ơng[6].
* Hội chứng thắt l−ng hông: 2 hội chứng . - Hội chứng cột sống:
- Đau cột sống thắt l−ng, đau th−ờng khu trú rõ ở những đốt sống nhất định, c−ờng độ đau có thể dữ dội hoặc âm ỉ. Đau lan dọc theo đ−ờng đi của dây thần kinh hông to xuống d−ới chân.
- Có điểm đau cột sống. - Biến dạng cột sống.
- Giảm biên độ hoạt động của cột sống thắt l−ng. Hội chứng rễ thần kinh:
- Đau rễ thần kinh, đau lan dọc theo đ−ờng đi của rễ thần kinh t−ơng ứng. Tính chất đau nhức, buốt, tê.
- Đau có tính chất cơ học (giảm khi nghỉ ngơi, tăng khi vận động). - Giảm khả năng đi lại, hoạt động và sinh hoạt của bệnh nhân. - Rối loạn cảm giác.
- Cảm giác nông của các rễ thần kinh bị rối loạn, bệnh nhân thấy tê bì dải da do rễ thần kinh bị tổn th−ơng phân bố. Trong đó có 2 rễ quan trọng nhất là rễ L5 và S1.
- Rễ L5: Phân bố cảm giác cho dải da dọc mặt ngoài đùi, cẳng chân tới mắt cá ngoài, mu bàn chân và ngón chân 1 – 2.
- Rễ S1: Phân bố cảm giác cho dải da mặt sau đùi, cẳng chân, gót chân, tới gan bàn chân và cạnh ngoài bàn chân.
- Rối loạn vận động. - Rối loạn phản xạ. - Rối loạn dinh d−ỡng[7].
* Đau dây thần kinh số IX
- Th−ờng đau thành cơn, đau chói, đau giật bùng nổ đột ngột, cơn đau dễ đ−ợc gợi lên do các kích thích khác nhau.
- Vị trí đau: Vùng amidan, gốc l−ỡi, đau lan tới góc hàm – sau tai và th−ờng khu trú một bên.
- Triệu chứng kèm theo: Dị cảm ở l−ỡi, miệng khô n−ớc bọt quánh[7].
* Viêm đa rễ thần kinh vì herpes:
- Dấu hiệu đau nh− kim châm, bỏng rát, tê, nhức ở một vùng cơ thể. Cảm giác này thấy ở vùng cơ thể chịu chi phối của dây thần kinh bị vi rus tấn công.
- Mặt da có những mụn rộp nhỏ bé xuất hiện trên nền da đỏ, mụn n−ớc sẽ lan rộng ở thắt l−ng, cạnh s−ờn, mặt bên má ... đặc điểm mụn n−ớc chỉ ở một phía, ít khi lan qua đ−ờng ranh giới giữa thân mình.
- Mụn n−ớc khô đi sau vài tuần. Vảy rụng sau vài tuần. Da có sẹo tròn màu bạc xếp thành nhóm[7].
* Đau đám rối dây thần kinh cánh tay:
- Đau dây thần kinh cánh tay cảm thấy ở vùng d−ới cổ, mặt ngoài vai và cánh tay (tổn th−ơng C5), mặt ngoài cánh tay và cẳng tay, ngón tay cái và ngón tay trỏ (tổn th−ơng C6), mặt sau cánh tay, cẳng tay và ngón giữa (tổn th−ơng C7), bờ trong cánh tay, cẳng tay và hai ngón cuối (tổn th−ơng C8). Các cơn đau dội ban đêm hay gặp, ngửa mạnh cánh tay ra sau rất đau, cử động gáy cũng gây đau. Có thể thấy những thay đổi phản xạ gân t−ơng ứng: nhị đầu (C5), trâm quay (C6), tam đầu (C7). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Tính chất đau nhức, buốt, tê, rát, nhói, có thể có dị cảm[7].
* Đau thần kinh liên s−ờn:
Là đau các dây thần kinh xuất phát từ đoạn tuỷ ngực D1-D12. Rễ thần kinh tuỷ ngực sau khi qua lỗ ghép chia thành hai nhánh: nhánh sau chi phối cho da và cơ l−ng, nhánh tr−ớc chi phối cho da và cơ tr−ớc bụng và ngực, dây thần kinh liên s−ờn cùng với mạch máu tạo thành bó mạch, thần kinh gian s−ờn nằm ở bờ d−ới của mỗi x−ơng s−ờn vì vậy các bệnh lý của cột sống, x−ơng s−ờn, thành ngực đều có thể ảnh h−ởng trực tiếp đến dây thần kinh liên s−ờn, hơn nữa nó nằm ở vị trí ở nông nên dễ bị tác động của yếu tố ngoại cảnh nh− herpes, tia xạ...
- Đau lan dọc theo đ−ờng đi của rễ thần kinh t−ơng ứng bị tổn th−ơng.
- Vị trí: cạnh x−ơng ức, cạnh cột sống, đ−ờng nách giữa. - Tính chất đau bỏng rát, chói, đánh đai, đau có tính cơ học.
Ch−ơng 2
Đối t−ợng vμ ph−ơng pháp nghiên cứu