Xử lý số liệu trờn mỏy tớnh theo chương trỡnh SPSS, phần mềm medcal.
Tớnh tỷ lệ % mẫu = số u cú mẫu hỡnh ảnh X/ tổng số u .
Cỏc giỏ trị như: độ nhạy, độ đặc hiệu, giỏ trị chỉ điểm dương tớnh và giỏ trị chỉ điểm õm tớnh và tỷ suất ứng nghiệm (likelihood ratio) dương và õm được tớnh như bảng 2.2. Bảng 2.2:Cỏch tớnh đn, đđh, db(+) , db(-) , TSUN (+), TSUN (-) Cú bệnh Khụng cú bệnh Xn dương tớnh a b a + b Xn õm tớnh c d c + d a + c b + d + Độ nhạy (đn) = a/ (a + c)
+ Độ đặc hiệu (đđh) = d/ (b +d)
+ Giỏ trị dự bỏo dương (db (+) ) = a/ (a + b) + Giỏ trị dự bỏo õm (db (-) ) = d/ (c + d)
Để tớnh độ nhạy, độ đặc hiệu, giỏ trị dự bỏo dương và giỏ trị dự bỏo õm cho từng mẫu trong 9 mẫu hỡnh ảnh từ M1 đến M9 ở cả 03 nhúm bệnh nhõn thỡ dựa vào bảng 2x2 như sau (bảng 2.3).
Bảng 2.3: Cỏch tớnh cỏc giỏ trị test chẩn đoỏn bằng lập bảng 2x2
Loại u (x) Hai loại u cũn lại
Mẫu Mi xi yi + zi
8 mẫu cũn lại Σi=1,..9x - xi (Σi=1,..9y + Σi=1,..9z) – (yi + zi) • Mi : là mẫu hỡnh ảnh, i= 1,2,….9.
• x đại diện cho UTTBGNP, y đại diện cho UTGTP, z đại diện cho UTĐM trong gan.
• xi, yi, zi: lần lượt là số u tỡm thấy của mẫu Mi của từng loại u. • Σix,y,z : là tổng số u được tỡm thấy của mỗi nhúm bệnh nhõn.
+ Tỷ suất ứng nghiệm (TSUN) là mức chờnh về xỏc suất cú dấu hiệu đang nghiờn cứu ở nhúm bệnh so với nhúm khụng cú bệnh (vớ dụ : TSUN =3 nghĩa là xỏc suất cú dấu hiệu A ở nhúm cú bệnh cao gấp 3 lần so với nhúm khụng cú bệnh) và bằng tỷ số giữa (+) thật với (+) giả. Tương tự thỡ tỷ suất ứng nghiệm õm là tỷ số giữa õm tớnh giả và õm tớnh thật; cỏch tớnh TSUN như sau : • Tỷ suất ứng nghiệm (+): TSUN (+) = (+) thật / (+) giả = đn/( 1- đđh) • Tỷ suất ứng nghiệm (-): TSUN (-) = (-) giả /(+) thật= (1- đn)/ đđh. + Để chuyển tải từ tỷ suất ứng nghiệm (khụng cú đơn vị) thành xỏc suất mắc bệnh nào đú (cú đơn vị là %) khi cú kết quả dương tớnh (hay õm tớnh) với xột nghiệm thỡ cỏc tỏc giả đưa ra nhiều cỏch tớnh, một trong những cỏch đú là sử dụng toỏn đồ của BAYES (Bayes’s nomogram) [39], (bảng 2.4).
Trong đú, xỏc suất mắc tiền kiểm (Pre-test probability) theo kiến thức của tụi qua y văn [36,53,103,104] của từng loại u tương ứng: UTTBGNP là 65%, UTGTP là 25% và UTĐM trong gan là 10 %.
Bảng 2.4: toỏn đồ Bayes, tài liệu [39].
Kẽ từ giỏ trị xỏc suất mắc tiền kiểm với giỏ trị TSUN, rối kộo dài đến cột xỏc suất mắc hậu kiểm thỡ sẽ nhận được giỏ trị xỏc suất mắc hậu kiểm. Ngoài ra, ỏp dụng cỏc test thống kờ phự hợp theo tớnh chất của biến (định lượng hay định tớnh), so sỏnh giữa cỏc biến định lượng thỡ sử dụng test t-student, χ2, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ khi P< 0,05.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
Từ thỏng 10 năm 2006 đến 03 năm 2009, tổng số bệnh nhõn được chọn ra theo cỏc tiờu chớ nờu ở chương 2 là 184 bệnh nhõn, trong 184 bệnh nhõn được nghiờn cứu thỡ cú 140 nam và 44 nữ, phõn bố từ độ tuổi 19 đến 89 tuổi. 184 bệnh nhõn này được phõn chia theo 3 nhúm: 122 bệnh nhõn mắc ung thư gan biểu mụ tế bào nguyờn phỏt (UTGNP), 53 ung thư gan thứ phỏt (UTGTP) và 9 ung thư biểu mụ đường mật thể trong gan (UTĐM trong gan).
Trong nhúm 122 bệnh nhõn mắc UTGNP cú 83 bệnh nhõn được chẩn đoỏn mụ bệnh học qua lấy mẫu bệnh phẩm sau mổ (mổ cắt gan, mỗ điều trị phương phỏp đốt nhiệt cao tần), số bệnh nhõn cũn lại được chẩn đoỏn mụ bệnh học qua lấy mẫu bằng kim cắt kết hợp lượng giỏ Alpha Feto Protein tăng trờn 400ng/ml.
Trong phõn nhúm 53 bệnh nhõn mắc UTGTP cú 23 bệnh nhõn được chẩn đoỏn mụ bệnh học qua lấy mẫu bệnh phẩm sau mổ, số bệnh nhõn cũn lại được chẩn đoỏn mụ bệnh học qua lấy mẫu bằng kim cắt kết hợp lượng giỏ cỏc chất đỏnh dầu u.
Trong phõn nhúm 9 bệnh nhõn mắc UTĐM trong gan cú 3 bệnh nhõn được chẩn đoỏn mụ bệnh học qua lấy mẫu bệnh phẩm sau mổ, số bệnh nhõn cũn lại được chẩn đoỏn mụ bệnh học qua lấy mẫu bằng kim cắt kết hợp
lượng giỏ cỏc chất đỏnh dấu u .
