- TCC do vi rỳt Rota ở trẻ em có hình ảnh lâm sàng đa dạng và phong phú. ở trẻ sơ sinh mắc TCC do vi rỳtrota th−ờng không có triệu chứng lâm sàng. Bệnh cũng đặc biệt trầm trọng ở trẻ SDD và những trẻ suy giảm miễn dịch. TCC do vi rỳt Rota th−ờng diễn biến qua 3 thời kỳ [65].
1.7.1. Thời kỳ ủ bệnh.
- Thời kỳ ủ bệnh kéo dài từ 15 giờ đến 7 ngày, nh−ng th−ờng 1 - 2 ngày là phổ biến, ít tr−ờng hợp kéo dài tới 7 ngày. Th−ờng không có triệu chứng lâm sàng hoặc chỉ có viêm long đ−ờng hô hấp trên [65].
1.7.2. Thời kỳ toàn phát.
- Bệnh th−ờng xảy ra ở trẻ em, khởi phát đột ngột cấp tính. Những triệu chứng đầu tiên phổ biến là nôn, TC, sốt và đau bụng. Các triệu chứng có thể xuất hiện phối hợp cùng với nhau hoặc xuất hiện 3,2 và thậm chí chỉ có một triệu chứng đơn thuần [3],[65].
- Nôn: Là khá phổ biến, gần nh− xuất hiện hầu hết trẻ mắc TCC do vi rỳt Rota. Lúc đầu trẻ buồn nôn, nôn khan sau đó nôn ra thức ăn có thể là thức ăn chậm tiêu. Nôn có thể ngay sau khi ăn uống hoặc sau một thời gian. Nôn th−ờng xuất hiện phổ biến trong vòng 24 - 48 giờ. Nôn có thể kéo dài 2 - 3 ngày. Nôn th−ờng có tr−ớc TC và sốt, cũng có nhiều tr−ờng hợp xuất hiện cùng nhau. Số lần nôn khoảng vài lần tới vài chục lần trong 24 giờ.
Trong TCC do vi rỳt Rota nôn th−ờng tự ổn định chỉ cần bồi phụ n−ớc điện giải, không cần dùng các thuốc chống nôn.
- TC: Th−ờng sau nôn 1 - 2 ngày hoặc bắt đầu bằng TC. Lúc đầu TC phân lỏng dạng nh− cháo đặc, màu vàng sau đó số lần TC tăng dần. Tính chất phân điển hình của TCC do vi rỳt Rota là phân lỏng toàn n−ớc có màu trắng đục, sau đó phân vàng nhạt. Phân có mùi tanh đặc tr−ng. Số lần TC th−ờng 5 - 7 lần/ngày, có nhiều tr−ờng hợp > 10 lần/ngày, cá biệt có tr−ờng
hợp > 20 lần/ngày. Cao điểm vào ngày thứ 3 - 5 của đợt TC, hầu hết tự khỏi sau 5 - 7 ngày mắc bệnh mà không cần dùng bất cứ loại thuốc nào khác ngoài điều trị bằng bồi phụ n−ớc và điện giải phù hợp cùng chế độ dinh d−ỡng thích hợp.
- Sốt: Là triệu chứng th−ờng gặp, th−ờng là triệu chứng khởi đầu của đợt bệnh có hoặc không kèm theo nôn hoặc TC. Sốt th−ờng nhẹ và vừa là chủ yếu, cũng có tr−ờng hợp sốt > 40o gây co giật, th−ờng kéo dài 1 - 3 ngày. Các triệu chứng nôn, TC, sốt là triệu chứng th−ờng gặp. Chúng có thể phối hợp với nhau hoặc cũng có thể xuất hiện đơn lẻ.
- Đau bụng: là triệu chứng hay gặp, đau th−ờng nhẹ, từng cơn kiểu co thắt, th−ờng xuất hiện sớm cùng nôn và TC. Trong những ngày đầu đau bụng nhiều hơn (1 - 3 ngày đầu) và mức độ đau không tăng lên. Vị trí th−ờng ở vùng th−ợng vị hoặc quanh rốn ít khi lan toả ra khắp ổ bụng. Đau bụng ở trẻ nhỏ rất khó chẩn đoán, có khi trẻ quấy khóc hay khóc thành cơn. Sau cơn đau trẻ th−ờng xuất hiện nôn hoặc TC. Kèm theo trẻ có sôi bụng và hoặc ch−ớng bụng.
- Biếng ăn: Có thể xuất hiện sớm hoặc khi trẻ bị tiêu chảy nhiều ngày, trẻ th−ờng từ chối thức ăn thông th−ờng, chỉ thích uống n−ớc.
- Triệu chứng mất n−ớc: TC, nôn, sốt và biếng ăn gây tình trạng mất n−ớc:
+ Toàn trạng: Trẻ mắc TC có biểu hiện toàn trạng ở các mức độ khác nhau nh− toàn trạng tốt, tỉnh táo hoặc kích thích vật vã hoặc li bì, hôn mê. + Khát: Là triệu chứng quan trọng và th−ờng gặp. Cho trẻ uống n−ớc bằng cốc hoặc thìa và quan sát xem trẻ uống bình th−ờng, uống háo hức hay khát mà uống kém hoặc không uống đ−ợc.
+ Mắt: Có thể bình th−ờng, trũng hoặc rất trũng và khô (cần chú ý hỏi mắt trẻ lúc bình th−ờng).
+ N−ớc mắt: Quan sát khi trẻ khóc to có n−ớc mắt không?
+ Miệng và l−ỡi: Sờ ngón tay khô và sạch trực tiếp vào miệng và l−ỡi trẻ xem có −ớt n−ớc bọt hay khô?
+ Nếp véo da bụng: bình th−ờng nếp véo da mất nhanh, khi nếp véo da mất chậm (hoặc mất rất chậm > 2 giây) là biểu hiện của mất n−ớc
[3],[5],[65].
1.7.3. Thời kỳ hồi phục:
- Các triệu chứng thuyờn giảm dần, chức năng ruột hồi phục lại bình th−ờng. Trẻ còn mệt, cân nặng ch−a trở về bình th−ờng, ăn uống kém trong một thời gian [65].