Thiếu mỏu do thiếu sắt là một hội chứng thiếu mỏu thường hay gặp: đõy là thiếu mỏu hồng cầu nhỏ nhược sắc.
Hồng cầu là một tế bào sống khụng nhõn. Thành phần húa học chớnh trong nguyờn sinh chất của hồng cầu chứa nước và huyết sắc tố. Huyết sắc tố là thành phần cơ bản chiếm 1/3 trọng lượng hồng cầu.
Huyết sắc tố cấu tạo bởi globin và heme, Hem là một chất protoporphyrin kết hợp với nguyờn tử sắt cú húa trị 2 (Fe++) [16].
Một người nặng 60kg cú khoảng 4g sắt hay núi cỏch khỏc sắt chiếm khoảng 0,005% trọng lượng của cơ thể và được phõn chia 75% trong huyết sắc tố cũn lại sắt được dự trữ ở tủy xương. Cứ 1g Hb thỡ cú 3,5mg sắt và 1 lớt mỏu cú 0,50g sắt.
Sắt được sử dụng theo chu kỳ khộp kớn: quỏ trỡnh tạo hồng cầu tiờu thụ sắt từ 3 nguồn sắt được phúng thớch từ quỏ trỡnh tan mỏu sinh lý (nguồn chớnh); sử dụng sắt dự trữ và sắt được hấp thụ từ ruột non do bờn ngoài đưa vào.
Tủy xương sử dụng khoảng 30mg sắt/ ngày để tạo hồng cầu, chỉ cần độ 1 - 2mg từ thức ăn đưa vào, cũn lại từ cỏc kho dự trữ của cơ thể.
Sự mất sắt ở nam là 1 - 2mg / ngày và ở nữ là 2 - 4mg / ngày. Nhu cầu hàng ngày về sắt ở nam là 10mg / ngày, ở nữ là 15mg/ ngày, nhu cầu này tăng ở phụ nữ cú thai, trẻ nhỏ, người ở tuổi mới lớn.
Tầm soỏt thiếu mỏu thiếu sắt dựa vào chủ yếu là thụng số sinh học của hồng cầu. Tuy nhiờn cũng cú một số triệu chứng cũng cú thể gợi ý về nguyờn nhõn thiếu sắt: múng tay, múng chõn mềm, dễ góy, lừm lũng thuyền, da khụ, nứt mộp, viờm lưỡi nuốt khú, túc khụ dễ góy... ở trẻ em dễ bị nhiễm trựng sốt, lỏch to. Thiếu mỏu thiếu sắt tiến triển rất từ từ nờn bệnh nhõn chịu đựng tốt cú
khi thiếu mỏu đến nhanh, dồn dập, ngất xỉu, khú thở khi gắng sức, tim đập nhanh. Xỏc định thiếu mỏu thiếu sắt bằng cỏc yếu tố sinh học.
- Định lượng huyết sắc tố: giảm - Đếm số lượng hồng cầu: giảm - Đo Hematocrite: giảm - Chỉ số hồng cầu: Nồng độ HSTBHC < 300 g/l Lượng HST TBHC < 27 pg Thể tớch TBHC < 60 Fl - Chỉ số sắt:
. Sắt huyết thanh < 10μmol/l
. Hệ số bóo hũa siderophilin < 16%
. Ferritin huyết thanh giảm (BT: 30 – 160 ng/ml) Sinh lý bệnh học thiếu mỏu thiếu sắt:
Thiếu mỏu thiếu sắt là thiếu sắt để tạo nờn huyết sắc tố. Thiếu mỏu thiếu sắt là biểu hiện đầu tiờn, sớm nhất là Ferritin huyết thanh giảm, dẫn đến giảm sắt dự trữ, tỷ lệ transferin tăng biểu thị bằng tăng khả năng toàn phần cố định transferin sau nữa là sắt huyết thanh giảm: hệ số bóo hũa siderophylin giảm. Nếu nhuộm Perls (nhuộm sắt) ở tủy xương sẽ thấy mất cỏc nguyờn bào sắt (Sideroblast).
Sau một thời gian dài thiếu sắt, thiếu mỏu sẽ xuất hiện với hồng cầu nhỏ rồi hồng cầu nhược sắc. Sắt là thành phần chủ yếu của heme nờn khi thiếu sẽ dẫn đến giảm tổng hợp Hb và làm tăng số lượng phõn bào hồng cầu non. Kết quả là sản sinh ra cỏc hồng cầu nhỏ với lỳc đầu là số lượng hồng cầu đếm được bỡnh thường.
Sau cựng là một thiếu mỏu hồng cầu nhỏ nhược sắc. Như vậy thiếu mỏu hồng cầu nhỏ nhược sắc là một thiếu mỏu do hiện tượng suy tủy về chất lượng [8],[11].