2.2.3.1. Đặc điểm của bệnh nhân mắc lao phổi mới
(a) Nhóm tuổi tính theo năm và được phân ra 3 nhóm tuổi là dưới 30 tuổi, từ 30 đến 60 tuổi và trên 60 tuổi.
(c) Triệu chứng lâm sàng: ho khan; ho có đàm; ho ra máu; sụt cân; sốt nhẹ về chiều; ra mồ hôi trộm; đau ngực; khó thở; rale ở phổi; kém ăn, mệt mỏi; triệu chứng khác.
(d) Cận lâm sàng giúp chẩn đoán:
- Soi đàm trực tiếp tìm AFB: có hay không? - Cấy đàm tìm BK: có hay không?
2.2.3.2. Xác định số lượng các tế bào miễn dịch
Các tế bào miễn dịch bào gồm:
- Các loại tế bào bạch cầu: bạch cầu lympho, bạch cầu mono, bạch cầu hạt. - Các tế bào lympho: lympho T (CD3), lympho B (CD19), NK (CD16/56), T- CD4, T-CD8.
(a) Sử dụng xét nghiệm công thức máu để xác định số lương bạch cầu chung, bạch cầu lympho, bạch cầu mono và bạch cầu hạt.
- Bạch cầu chung là tất cả các loại bạch cầu trong máu ngoại vi bao gồm bạch cầu lympho, bạch cầu mono, bạch cầu hạt
- Bạch cầu lympho là loại bạch cầu chuyên biệt cho hệ miễn dịch, bao gồm lympho T, lympho B và NK.
- Bạch cầu mono là bạch cầu đơn nhân, khi trưởng thành nó có thể biệt hóa thành đại thực bào tại các mô khác nhau của cơ thể.
- Bạch cầu hạt được đặc trưng bởi các hạt nhuộm màu khác nhau trong tế bào chất dưới kính hiển vi quang học. Có ba loại bạch cầu hạt: bạch cầu trung tính (neutrophil), bạch cầu ái kiềm (basophil) và bạch cầu ái toan (eosinophil). (b) Sử dụng xét nghiệm đếm dòng chảy tế bào với kít xét nghiệm của hãng BD để xác định số lượng CD3, CD4, CD8, CD19 và CD16/56.
- Phân tử CD3: Nó có mặt ở mọi tế bào lympho chín. Vai trò của nó là tiếp xúc với kháng nguyên trên phân tử MHC của tế bào trình diện tương ứng và truyền đạt tín hiệu vào trong nguyên sinh chất của tế bào lympho T.
- Phân tử CD4: Đó là một monome có 4 khu vực nằm bê ngoài tế bào. CD4 là đặc trưng của dưới nhóm quần thể tế bào lympho T hỗ trợ và được dùng như là phối tử với các phân tử MHC lớp II, nó cũng là receptor cho HIV.
- Phân tử CD8: Được hình thành bởi 2 chuỗi α và β nối lại với nhau bằng 1 dây đồng hóa trị. CD8 đặc trưng cho dưới nhóm quần thể tế bào lympho T độc. CD8 là phối tử với phân tử MHC lớp I.
- CD19: Có ở tất cả các tế bào lympho B trừ tương bào. - CD16/56: Có mặt ở các tế bào Natural Killer (NK).
2.2.3.3. Xác định sự thay đổi về số lượng các tế bào miễn dịch ở bệnh nhân lao phổi mới so với người bình thường
So sánh kết quả về số lượng các tế bào miễn dịch của nhóm bệnh nhân lao phổi mới và nhóm đối chứng, tính mức ý nghĩa (p) theo phép toán thống kê, kết luận sự khác biệt về số lượng các tế bào miễn dịch ở hai nhóm.