* Đặc điểm lâm sàng-cận làm sàng trước phẫu thuật
- Tuổi: Bệnh nhân được chia thành các nhóm tuổi nhỏ hơn 40 tuổi, từ 41 đến 50 tuổi, từ 51 đến 60 tuổi, từ 61đến 70, và > 70.
- Giới: bệnh nhânnam, và bệnh nhân nữ - Thời gian mắc bệnh
Thời gian có triệu chứng đầu tiên đến khi được chẩn đoán là ung thư trực tràng.
- Triệu chứng lâm sàng
Thay đổi thói quen đại tiện Đại tiện phân có máu Đại tiện phõn cú nhầy Biến đổi khuụn phõn Đại tiện nhiều lần Đại tiện phõn tỏo Đại tiện phân lỏng
Đau hạ vị và tầng sinh môn
-Thăm trực tràng, soi trực tràng để đánh giá
Vị trí khối u: Khối u cỏch rỡa hậu môn (cm). Tính chất khối u khi thăm trực tràng
+Di động, ít di động, cố định
Kích thước khối u so với chu vi lòng trực tràng
+ 1/4, 2/4, 3/4, 4/4chu vi
-Xét nghiệm CEA (ng/ml) trước mổ
Bình thường : ≤ 10ng/ml Tăng ( bệnh lý ) : >10ng/ml
- Soi đại tràng bằng ống mềm để loại trừ những tổn thương kết hợp, xác định hình ảnh khối u, vị trí khối u cỏch rỡa hậu môn ( nếu có).
- Siêu âm ổ bụng để đánh giá các cơ quan khác trong ổ bụng, có di căn gan không
- X-quang tim phổi để phát hiện xem có di căn phổi và các bệnh lý khác của phổi.
- Siêu âm nội soi, CT-Scanner, MRI, PET-CT để đánh giá giai đoại bệnh.
* Các đặc điểm phẫu thuật
-Phương pháp phẫu thuật
Phẫu thuật nội soi
Phõu thuật mổ mở (đường bụng hoặc đường tầng sinh mụn, cú làm HMNT bảo vệ hay không)
Cắt đoạn trực tràng, cắt toàn bộ mạc treo, -Phương pháp khâu nối.
Khâu nối máy
Khâu nối tay trong ổ bụng, qua đường hậu môn -Tai biến và biến chứng trong mổ
- Thời gian cuộc mổ
* Đặc điểm giải phẫu bệnh
-Khoảng cách khối u so với vị trí cắt (cm)
-Diện cắt trên, diện cắt dưới
Có tế bào ung thư, khụng có tế bào ung thư
- Đánh giá di căn hạch mạc treo đại trực tràng - Đánh giá mức độ xõm lõn tạng lân cận
- Di căn xa
- Theo giai đoạn TNM của WHO (2000), Theo giai đoạn Dukes * Đánh giá sau mổ
-Thời gian đại tiện lần đầu sau mổ (ngày)
< 1 ngày, 2 ngày, 3 ngày, > 3 ngày -Thời gian cho ăn lại sau mổ (ngày)
< 1 ngày, 2 ngày, 3 ngày, > 3 ngày -Sử dụng thuốc giảm đau sau mổ
Không dùng, 1 ngày, 2 ngày, 3 ngày, 4 ngày, >4 ngày -Thời gian rút ống thông bàng quang sau mổ ( ngày)
1ngày, 2 ngày, 3 ngày, >3 ngày -Biến chứng sau mổ
Chảy máu trong ổ bụng (xử trí, kết quả) Chảy máu miệng nối
Bục miệng nối ( Rũ, viờm phỳc mạc, áp xe, dựa vào LS, XQ, SA, CT Scanner…)
Áp xe trong ổ bụng Nhiễm trùng vết mổ
Tử vong (nguyên nhân gây tử vong)
- Thời gian nằm viện sau mổ
* Kết quả xa
Kết quả giải phẫu tại miệng nối ( hẹp miệng nối) Tái phát ( tại chỗ cắt, di căn xa, phẫu thuật lại) Thời gian sống sau mổ
- Thời gian theo dõi: tháng thứ...sau mổ.
- Tinh hình chung sức khỏe: Bình thường, kém giảm, liệt giường, hoạt động tình dục
- Khả năng lao động: Lao động kiếm sống, chỉ tự phục vụ được, cần người khác phục vụ
- Tình hình lưu thông tiêu hóa: Ăn dễ tiêu, ăn không tiêu - Đại tiện: Dễ, táo, có máu, nhầy ..
- Đau bụng: ít, nhiều, không đau.
- Chức năng bàng quang- sinh dục sau mổ: Bình thường, bí tiểu, sinh hoạt sinh dục bịnh thường, rối loạn cương cứng (với BN nam)
* Mối liên quan giữa bục miệng nối so với: Giới, kích thước khối u, độ xâm lấn u so với thành trực tràng, vị trí khối u.
* Liên quan giữa tái phát, di căn với: Phân loại TNM, độ xâm lấn khối u ở thành trực tràng, mức độ xâm lấn chu vi trực tràng, mức độ biệt hóa tế bào, nồng độ CEA, CA19-9 trước mổ.