- Giá trị trung bình của tỷ prothrombin ở nhóm bệnh nhân HBeAg(+) cao hơn so với giá trị trung bình của tỷ prothrombin ở nhóm bệnh nhân
4.4.2. Liên quan giữa HBeAg với men AST, men ALT
Kết quả của chúng tôi trong bảng 3.15 cho thấy giá trị trung bình của men AST, men ALT ở nhóm bệnh nhân có HBeAg (+) cao hơn so với giá trị trung bình của men AST, men ALT ở nhóm bệnh nhân có HBeAg (-). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
Khi HBV DNA và HBeAg đều (+) chứng tỏ có sự nhân lên của virus trong pha thải trừ miễn dịch và pha tái hoạt động men gan tăng cao, ALT chiếm ưu thế so với AST, điều này hoàn toàn phù hợp với lý thuyết.
Theo Nguyễn Thị Kim Thanh, khi HBsAg (+), HBV DNA (+), HBeAg (+) giá trị trung bình của men AST là 68,61 ± 15,75 U/L; khi HBeAg (-) AST là 79,53 ± 17,50 U/L. Giá trị trung bình của men ALT ở nhóm HBeAg (+) là 82,77 ± 19,10 U/L; ở nhóm HBeAg (-) là 97,29 ± 20,07 U/L [49].
Tác giả Nguyễn Công Long và cộng sự nghiên cứu trên 47 bệnh VGMVB có kết quả: ở nhóm HBeAg (+) giá trị trung bình của AST là 281,1 ± 338,8 U/L và ALT là 179,5 ± 189,5 U/L. Ở nhóm HBeAg (-) giá trị trung bình của men AST là 425,5 ± 576,6 U/L và ALT là 247 ± 368,8 U/L [32].
Như vậy nghiên cứu này có kết quả khác với nghiên cứu của chúng tôi là do việc tồn tại kéo dài của siêu vi biến chủng precore trong máu bệnh nhân thường làm tăng men gan và điều này sẽ dẫn đến các biến chứng xơ gan và ung thư gan. Các nghiên cứu cũng đã cho thấy siêu vi biến chủng precore có liên quan đến việc gia tăng nguy cơ bị viêm gan bùng phát. Ghi nhận ở các nước Địa Trung Hải biến thể thường gặp của HBV được đặc trưng bằng viêm gan mạn nặng với sự xuất hiện HBV DNA và HBeAg (-).
Nghiên cứu trên bệnh nhân VGMVB có HBeAg (-), Paik nhận thấy giá trị trung bình của AST là 152 U/L, ALT là 239 U/L [93].
Theo Seto, trong 211 bệnh nhân HBeAg (+) tỷ lệ có hoạt độ men AST bình thường chiếm 19%; ALT từ 1-2 lần GHTBT chiếm 37%; ALT hơn 2
lần GHTBT chiếm 44%. Trong 108 bệnh nhân HBeAg (-) tỷ lệ có hoạt độ ALT bình thường chiếm 3,7% [99].
Theo Bekku, giá trị trung bình của ALT trong 244 bệnh nhân VGMVB có HBeAg (-) là 58,9 ± 108,1 U/L [60].
Sở dĩ giá trị này trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi cao hơn là vì chúng tôi chỉ lấy hoạt độ men ALT > 2 lần GHTBT đồng thời giá trị min và max của chúng tôi cũng cao hơn .
Theo Pérez, khi hoạt độ ALT < GHTBT thì tỷ lệ bệnh có HBeAg (+) là 29,4%, khi ALT > GHTBT thì tỷ lệ này là 43,4% [94].
Theo Lin, bệnh nhân VGMVB có HBeAg (-) có giá trị trung bình của ALT là 314 ± 382 U/L [88].
Theo Rabbi, ở nhóm HBeAg (+) có 19/28 trường hợp (chiếm 67,9%) có hoạt độ ALT tăng, ở nhóm HBeAg (-) có 14/38 trường hợp (chiếm 36,8%) có ALT tăng [95].