- Giá trị trung bình của tỷ prothrombin ở nhóm bệnh nhân HBeAg(+) cao hơn so với giá trị trung bình của tỷ prothrombin ở nhóm bệnh nhân
4.1.3.Một số triệu chứng lâm sàng
Kết quả của chúng tôi trong bảng 3.3:
- Triệu chứng mệt mỏi, chán ăn chiếm tỷ lệ cao nhất là 90,8%.
- Nhóm 4 triệu chứng thường gặp nhất là mệt mỏi,chán ăn; vàng da, kết mạc mắt (chiếm 55,8%); đau hạ sườn phải (chiếm 47,1%), gan lớn (chiếm 26,4%)
- Triệu chứng ít gặp nhất là hồng ban (1,1%).
Theo một số tác giả nhận định về mặt triệu chứng lâm sàng như sau: - Mệt mỏi: Tình trạng mệt mỏi là triệu chứng được chú ý đến đầu tiên ở bệnh nhân viêm gan mạn. Tuy nhiên đây không phải là triệu chứng đặc hiệu
cho viêm gan mạn mà là triệu chứng chung cho nhiều bệnh, mức độ mệt mỏi còn tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân đến viện ở giai đoạn sớm hay muộn.
- Chán ăn: đa số các tác giả đều ghi nhận ăn uống kém là triệu chứng cơ năng của đa số bệnh nhân viêm gan mạn. Ăn uống kém cũng là lý do chính khiến người ta đi khám bệnh. Trong viêm gan mạn khi men gan tăng, gan bị tồn thương dẫn đến sự giảm tổng hợp các men tham gia vào quá trình tiêu hóa. Đa số bệnh nhân không muốn ăn hoặc ăn vào lâu tiêu cảm giác như đầy hơi.
Theo tác giả Nguyễn Nguyên Nguyệt, triệu chứng mệt mỏi cũng chiếm tỷ lệ chủ yếu (52%); tiếp theo là triệu chứng chán ăn chiếm 46% [39].
Theo tác giả Nguyễn Tôn Hoài, tỷ lệ bệnh nhân chán ăn là 73,4% và mệt mỏi là 86% [18].
Tỷ lệ này ở chúng tôi cao hơn có thể vì chúng tôi đã xếp chung 2 triệu chứng mệt mỏi và chán ăn vào 1 nhóm.
Theo Phan Đăng Nghị nghiên cứu trên bệnh nhân là trẻ em thì triệu chứng thường gặp nhất cũng là mệt mỏi, chán ăn chiếm 52,6%; tiếp theo là triệu chứng vàng da và kết mạc mắt (36,1%) [36].
Nghiên cứu của Nguyễn Công Long ở 47 bệnh nhân VGMVB cho thấy các triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất là mệt mỏi chiếm đa số 78,8%; tiếp theo là triệu chứng chán ăn chiếm 59,6% [32].
Theo Lê Ngọc Triều và cộng sự, triệu chứng mệt mỏi chán ăn cũng chiếm đa số với 32 trong số 51 bệnh nhân (62,7%); tiếp theo là triệu chứng đau hạ sườn phải chiếm 49%; gan to chiếm 49%; vàng da vàng mắt chiếm 43,1% [52].
Trong nghiên cứu của Phạm Hoàng Phiệt ở 28 bệnh nhân VGMVB lại nhận thấy triệu chứng đau hạ sườn phải chiếm ưu thế là 32,1%; triệu chứng mệt mỏi chiếm 25%; chán ăn chiếm 17,9%; gan to chiếm 7,1% [41].
Như vậy, có thể thấy 4 nhóm triệu chứng chủ yếu thường gặp nhất trong bệnh VGMVB là mệt mỏi chán ăn, vàng da và kết mạc mắt, gan lớn và đau hạ sườn phải.