ngày với tuần trước ñó sau khi ngừng uống thuốc 7 ngàỵ Nên uống thuốc vào một thời ñiểm cốñịnh hàng ngàỵ
Trong trường hợp quên uống thuốc, cần uống ngay viên thuốc quên càng sớm càng tốt. Nếu nhiều hơn 24 giờ, không uống viên thuốc ñã quên. Nếu quên uống thuốc trong vài ngày, hiện tượng chảy máu kinh nguyệt bất thường có thể xảy rạ
Hiện tượng ra máu của chu kỳ kinh nguyệt thường xảy ra trong 7 ngày ngưng uống thuốc, có thể một vài ngày sau khi uống viên thuốc cuối cùng.
1.6.5. Một số nghiên cứu ñiều trị rối loạn kinh nguyệt bằng Cyclo-progynova progynova
Trên thế giới, Cyclo-progynova ñã ñược ứng dụng trong ñiều trị phụ
khoa từ lâụ Ở ðức, theo nghiên cứu của Rieder, Zur Zweiphasenbehandlung von Zyklusstorungen bei jungen Frauen, Wiener klinische wochenschrift, ñiều trị cho 120 phụ nữ bị rối loạn kinh nguyệt, cho kết quả hầu hết các chu kỳ trở
về bình thường mà hầu như không có tác dụng phụ. Chu kỳ kinh nguyệt trở
nên ñều ñặn ở 116 phụ nữ (97%) [22].
Ở Việt Nam, Cyclo-progynova ñã ñược sử dụng rải rác ở nhiều bệnh viện, trong ñó Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương ñã dùng Cyclo-progynova cho bệnh nhân rối loạn kinh nguyệt (bao gồm cả rong kinh cơ năng). Tuy nhiên, cho ñến nay chưa có một nghiên cứu nào về tác hiệu quả ñiều trị của thuốc
1.7. Marvelon 1.7.1. Thành phần
Vỉ có 21 viên. Mỗi viên chứa: 0,15mg desogestrel và 0,03mg ethinylestradiol.
1.7.2. Dược ñộng học
Ethinyl estradiol : Ethinyl estradiol ñưa vào cơ thể ñược xử lý hoàn toàn giống như estradiol nội sinh. Estradiol ñược hấp thu tốt qua ñường tiêu hoá, ñược chuyển hoá nhiều ở gan, chủ yếu thành estron, estriol và các dạng liên hợp như glucuronid hoặc sulfat. Một lượng nhất ñịnh chất chuyển hoá của estradiol ñược bài xuất vào trong dịch mật và tham gia vào vòng tuần hoàn gan-ruột. Estradiol bài tiết chủ yếu vào nước tiểu và một lượng nhỏ vào phân. ðộ thanh thải là 5,4±2,1ml/phút/kg. Thời gian bán huỷ là 13-27 giờ.
Desogestrel : Desogestrel ñược hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn sau khi uống, ñược chuyển hoá hoàn toàn. Ở gan, thuốc ñược chuyển hoá thành pregnandiol và liên kết với acid glucuronic rồi ñào thải qua nước tiểu dưới dạng pregnandiol glucuronid. Thời gian bán huỷ 12 giờ.
1.7.3. ðặc ñiểm tác dụng
Estrogen có trong Marvelon là ethinyl estradiol, là chất bán tổng hợp. ethinyl estradiol có tác dụng mạnh gấp 200 lần estradiol. Progesteron phối hợp là desogestrel, một hợp chất 19-nortestosteron. Sự phối hợp giữa ethinyl estradiol và desogestrel ức chế sự phóng noãn. ðồng thời, chu kỳ kinh trở nên
ñều ñặn và ít bị thống kinh.
1.7.4. Tác dụng không mong muốn
Marvelon chứa một lượng nội tiết tố rất thấp nên ít khi gây ra tác dụng phụ. Một vài tác dụng phụ có thể có như: buồn nôn, nhức ñầu, căng ngực, tăng cân nhẹ hoặc thay ñổi tâm tính nhẹ.