KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.2.3Hiợ̀u quả hụ̀i phục lõm sàng sau ba tháng
Bảng 3.11. Hiợ̀u quả hụ̀i phục lõm sàng sau ba tháng Thang điờ̉m tàn tọ̃t Rankin
sửa đụ̉i (mRS) Sụ́ bợ̀nh nhõn Tỷ lợ̀(%)
mRS 0 11 17,7 mRS 1 16 25,8 mRS 2 5 8,1 mRS 3 11 17,7 mRS 4 10 16,2 mRS 5 7 11,3 mRS 6 2 3,2 Nhọ̃n xét:
- Sụ́ bợ̀nh nhõn đạt kờ́t cục lõm sàng tụ́t(mRS 0-1) sau ba tháng là 27 bợ̀nh nhõn, đạt tỷ lợ̀ 43,5%.
- Sụ́ bợ̀nh nhõn có kờ́t cục lõm sàng với mức tàn tọ̃t trung bình(mRS 2- 3) sau ba tháng là 16 bợ̀nh nhõn, chiờ́m tỷ lợ̀ 25,8%.
- Sụ́ bợ̀nh nhõn có kờ́t cục lõm sàng với mức tàn tọ̃t nặng (mRS 4-5) sau ba tháng là 17 bợ̀nh nhõn, chiờ́m tỷ lợ̀ 27,5%.
- Có 2 bợ̀nh nhõn tử vong trong vòng ba tháng sau điờ̀u trị thuụ́c tiờu sợi huyờ́t, chiờ́m tỷ lợ̀ 3,2%.
3.2.4. Các yờ́u tụ́ liờn quan đờ́n mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh sau ba tháng
3.2.4.1. Liờn quan giữa các yờ́u tụ́ dịch tờ̃ học, tiờ̀n sử bợ̀nh với mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng phục hụ̀i thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Bảng 3.12.Liờn quan giữa các yờ́u tụ́ dịch tờ̃ học, tiờ̀n sử bợ̀nh với mức đụ̣ phục hụ̀i thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Đặc điờ̉m mRS 0-1 mRS ≥ 2 Tụ̉ng p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) Tuụ̉i ≥ 70 8 44,4 10 55,6 18 29 0,927 < 70 19 43,2 25 56,8 44 71
Giới tính Nam 17 47,2 19 52,8 36 58,1 0,492
Nữ 10 38,5 16 61,5 26 41,9
Tiờ̀n sử tăng huyờ́t áp khụngCó 198 44,443,2 1025 55,656,8 1844 2971 0,927
Tiờ̀n sử rung nhĩ Có 3 37,5 5 62,5 8 12,9 F*:1,000
Khụng 24 44,4 30 55,6 54 87,1
Tiờ̀n sử đái tháo đường Có 1 20 4 80 5 8,1 F*:0,376
Khụng 26 45,6 31 54,4 57 91,9
Tiờ̀n sử bợ̀nh van tim CóKhụng 189 56,239,1 287 43,860,9 1646 25,874,2 0,234 Tiờ̀n sử tai biờ́n
mạch não cũ
Có 0 0 2 100 2 3,2
F*:0,500
khụng 27 45 33 55 60 96,8
Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher hai đuụi.
Nhọ̃n xét:
Khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh đụ́i với các yờ́u tụ́: tuụ̉i (dưới 70 tuụ̉i và ≥70 tuụ̉i), giới tính, tiờ̀n sử tăng huyờ́t áp, tiờ̀n sử rung nhĩ, tiờ̀n sử đái tháo đường, tiờ̀n sử bợ̀nh van tim, và tiờ̀n sử tai biờ́n mạch máu não cũ.
3.2.4.2. Liờn quan giữa mụ̣t sụ́ đặc điờ̉m lõm sàng, cọ̃n lõm sàng trước điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng
Bảng 3.13.Liờn quan giữa mụ̣t sụ́ đặc điờ̉m lõm sàng, cọ̃n lõm sàng trước điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Đặc điờ̉m mRS 0-1 mRS ≥ 2 Tụ̉ng p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) Huyờ́t áp tõm thu(mmHg) ≥140 10 41,7 14 58,3 24 38,7 0,812 <140 17 44,7 21 55,3 38 61,3 Huyờ́t áp tõm ≥70 24 43,6 31 56,4 55 88,7
trương(mmHg) <70 3 42,9 4 57,1 7 11,3 F*:1,000 Điờ̉m NIHSS lúc
nhọ̃p viợ̀n (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
≥16 4 22,2 14 77,8 18 29
0,03
<16 23 52,3 21 47,7 44 71
Đường máu lúc nhọ̃p viợ̀n(mmol/l)
≥8 5 33,3 10 66,7 15 24,2
0,359
<8 22 46,8 25 53,2 47 75,8
Rung nhĩ lúc nhọ̃p viợ̀n Có 8 47,1 9 52,9 17 27,4
0,732
khụng 19 42,2 26 57,8 45 72,6
Tắc đoạn M1 Có 20 40,8 29 59,2 49 79
0,4
khụng 7 53,8 6 46,2 13 21
Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher 2 đuụi.
Nhọ̃n xét:
- Các bợ̀nh nhõn có điờ̉m NIHSS lúc nhọ̃p viợ̀n < 16 có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 0-1 chiờ́m tỷ lợ̀ 52,3% cao hơn so với các bợ̀nh nhõn có điờ̉m NIHSS lúc nhọ̃p viợ̀n ≥ 16 (chiờ́m 22,2%) và sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).
- Ngoài ra khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh đụ́i với các yờ́u tụ́: huyờ́t áp tõm thu (dưới 140mmHg và ≥ 140mmHg), huyờ́t áp tõm trương, đường máu lúc nhọ̃p viợ̀n (dưới 8mmol/L và ≥ 8mmol/L) , rung nhĩ lúc nhọ̃p viợ̀n, và tắc đoạn M1.
3.2.4.3. Liờn quan giữa thời gian điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng kinh(mRS) sau ba tháng
Biờ̉u đụ̀ 3.3. Liờn quan giữa thời gian điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh sau ba tháng
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 0-1 ở những bợ̀nh nhõn
điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u là 43,4%, còn những bợ̀nh nhõn điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ là 44,4%.
- Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 2-6 ở những bợ̀nh nhõn điờ̀u trị trong vòng 3 giờ đõ̀u là 56,6%, còn những bợ̀nh nhõn điờ̀u trị sau 3 đờ́n 4,5 giờ là 55,6%.
- Tuy nhiờn khụng có sự khác biợ̀t có ý nghĩa thụ́ng kờ vờ̀ mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh sau ba tháng giữa hai nhóm (p>0,05).
3.2.4.4.Liờn quan giữa mức đụ̣ giảm điờ̉m NIHSS ≥ 4 ở thời điờ̉m mụ̣t giờ sau điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng
Bảng 3.14. Liờn quan giữa mức đụ̣ giảm điờ̉m NIHSS ≥ 4 ở thời điờ̉m mụ̣t giờ sau điờ̀u trị với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng
mRS 0-1 mRS 2-6
Tỷ xuṍt chờnh(OR) Khoảng tin cọ̃y
95%(CI) p p n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) 30,875 (3,762 ữ 253,422) <0,001 NIHSS giảm ≥4 điờ̉m 26 61,9 16 38,1 NIHSS khụng giảm ≥ 4 điờ̉m 1 5,0 19 95,0 Nhọ̃n xét:
Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có kờ́t quả hụ̀i phục lõm sàng tụ́t sau ba tháng ở nhóm có điờ̉m NIHSS giảm ≥ 4 điờ̉m là 61,9% cao hơn ở nhóm điờ̉m có NIHSS
khụng giảm ≥ 4 điờ̉m (chiờ́m tỷ lợ̀ 5%). Sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ (với p< 0,001). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.2.4.5. Liờn quan giữa tái thụng mạch máu với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng (mRS) sau ba tháng
Bảng 3.15.Liờn quan tái thụng mạch máu với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh (mRS) sau ba tháng
mRS 0-1 mRS 2-6 Tỷ xuṍt chờnh(OR)
Khoảng tin cọ̃y 95%(CI) p
n Tỷ lợ̀ (%) n Tỷ lợ̀ (%) 21,154 (4,292 ữ 104,269) <0,001 MORI 1-3 (n=38) 25 65,8 13 34,2 MORI 0 (n=24) 2 8,3 22 91,7 Nhọ̃n xét:
Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có kờ́t quả hụ̀i phục lõm sàng tụ́t sau ba tháng ở nhóm có tái thụng mạch máu là 65,8% cao hơn ở nhóm khụng tái thụng mạch máu (tỷ lợ̀ 8,3%). Sự khác biợ̀t này có ý nghĩa thụ́ng kờ ( p<0,001).
3.2.4.6. Liờn quan giữa biờ́n chứng chảy máu não với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng thõ̀n kinh(mRS) sau ba tháng
Bảng 3.16.Liờn quan giữa biờ́n chứng chảy máu não với mức đụ̣ hụ̀i phục thõ̀n kinh( mRS) sau ba tháng
mRS 0-1 mRS 2-6 p
n Tỷ lợ̀(%) n Tỷ lợ̀(%) F*:0,74 2
Có chảy máu(n=11) 4 36,4 7 63,6
Khụng chảy máu(n=51) 23 45,1 28 54,9
Ghi chú: F*: phép kiờ̉m chính xác Fisher 2 đuụi.
Nhọ̃n xét:Tỷ lợ̀ bợ̀nh nhõn có điờ̉m Rankin hiợ̀u chỉnh 0-1 ở nhóm
khụng có biờ́n chứng chảy máu não là 45,1% cao hơn so với nhóm có biờ́n chứng chảy máu não (chiờ́m 36,4%), tuy nhiờn sự khác biợ̀t này khụng có ý nghĩa thụ́ng kờ.