Xử trớ tăng huyết ỏp trước, trong và sau điều trị thuốc tiờu huyết khối 24 giờ:
- Nếu huyết ỏp trờn 185/110 mmHg, truyền tĩnh mạch liờn tục thuốc Nicardipin (biệt dược Loxen của hóng Novartis) với tốc độ 5 mg/ giờ, điều chỉnh tăng
0,25 mg/giờ mỗi khoảng 5-10 phỳt đến liều tối đa 15 mg.
Xử trớ biến chứng chảy mỏu trong sọ:
- Những bệnh nhõn đang hoặc sau khi được truyền thuốc tiờu huyết khối Alteplase đột ngột cú thay đổi ý thức, đau đầu mới xuất hiện, buồn nụn, nụn mửa hoặc huyết ỏp đột ngột tăng cao đặc biệt trong vũng 24 giờ đầu của điều trị cần nghi ngờ bệnh nhõn cú thể cú chảy mỏu trong sọ. Trong trường hợp này phải dừng truyền Alteplase ngay lập tức, chụp cắt lớp vi tớnh sọ nóo khụng tiờm thuốc cản quang ngay cho bệnh nhõn, đồng thời lấy mỏu định nhúm mỏu, xột nghiệm cụng thức mỏu đỏnh giỏ tiểu cầu, đụng mỏu toàn bộ đánh giỏ fibrinogen.
- Nếu bệnh nhõn cú chảy mỏu trong sọ trờn chụp cắt lớp vi tớnh sọ nóo cần xem xột điều trị:
- Truyền 10 đơn vị Cryo để làm tăng nồng độ fibrinogen và yếu tố VIII. - Truyền khối tiểu cầu tựy theo mức độ.
Xử trớ cỏc biến chứng khỏc:
Chảy mỏu toàn thõn:
- Cú thể nhẹ như chảy mỏu tại vị trớ đường truyền, chảy mỏu lợi: khụng cần điều trị.
- Chảy mỏu nguy hiểm hơn: đường tiờu húa, đường tiết niệu cú thể cần phải dừng truyền thuốc Alteplase.
- Phự mạch:Rất hiếm gặp phự nề gõy tắc nghẽn đường thở và cần xử trớ cấp cứu đường thở ngay lập tức bằng dừng truyền thuốc, cho thuốc khỏng histamin (Dimedrol 10mg tiờm bắp của Cụng ty cổ phần Dược phẩm Trung ương I) , corticoid (Solumedrol 80 mg/ngày tiờm tĩnh mạch của hóng Pfizer ), đặt ống nội khớ quản nếu cú rớt thanh quản.