3 2.4 Đánh giá một số yếu tố tiên lượng có liên quan đến hiệu quả điều trị
4.1.2. Phân loại thể bệnh và giai đoạn bệnh
4.1.2.1. Phân loại thể bệnh
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 98.8 % có protein M trong máu (1 trường hợp không tiết), trong đó IgG chiếm 53%, IgA chiếm 18.8%,chuỗi nhẹ đơn thuần chiếm 27%. Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ IgG gặp nhiều nhất, tiếp đến chuỗi nhẹ và IgA, Không tiết chỉ chiếm 1.2%. Kết quả này cũng phù hợp với một số nghiên cứu trước: Nguyễn Thị Huyến ( IgG 60,6% ; IgA 20,1%) [10], tác giả Hữu Thị Chung ( 1999) cũng cho kết quả tương tự [7]. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của tác giả Bart- Barlogie ( IgG 60%, IgA 20% và chuỗi nhẹ 20%) [25,26], tỷ lệ này có chút khác biệt về chuỗi nhẹ so với Griepp và cộng sự khi kết quả nghiên cứu của nhóm này là 60% IgG, 24% IgA, 11% chuỗi nhẹ đơn thuần, 5% là không tiết [50].
4.1.2.2. Phân loại giai đoạn bệnh theo ISS
Hiện nay có thêm hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế ISS giúp phân loại đơn giản hơn, chính xác hơn trong việc tiên lượng và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Phân loại theo ISS dựa vào 2 chỉ số β2M và albumin huyết thanh. Đây là những yếu tố tiên lượng có giá trị độc lập nhau.
Phân loại giai đoạn theo ISS, chúng tôi nhận thấy chủ yếu bệnh nhân đến điều trị ở giai đoạn muộn ( 2 và 3) chiếm tỷ lệ rất cao 95.3 %, BN ở giai đoạn 1 chỉ chiếm 4.7 %. Kết quả này là tương đương với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Lan Phương (2010) [16] 89,1% BN giai đoạn 2 và 3, 10,8% BN giai đoạn 1. Tác giả Ngô Thị Thuỳ Dương cũng cho kết quả nghiên cứu tương tự tỷ lệ 30,6 % BN giai đoạn 1 và 2, giai đoạn III có 25 BN ( 69,4%) [8], So sánh với kết quả nghiên cứu của chúng tôi với tác giả Greipp [50] thì kết quả của chúng tôi có tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn 2 và 3 cao hơn, điều này theo chúng tôi thường là những bệnh nhân đến nhập viện trong giai đoạn muộn, khi cơ thể gần nhưu không còn khả năng bù trừ và tỷ lệ bệnh nhân cao tuổi đi
khám sàng lọc sứ khỏe định kỳ của người Việt Nam chúng ta còn chưa cao. Một lần nữa khẳng định bệnh nhân đến với chúng tôi thường ở giai đoạn muộn và có nhiều yếu tố tiên lượng xấu.