Gồm 85 bệnh nhân chẩn đoán ĐUTX tại khoa Huyết học – Truyền máu, bệnh viện Bạch Mai theo tiêu chuẩn Bart- Barlogie (1995) hoặc IMWG 2003 từ 1/1/2010 - 30/6/2012 được điều trị bằng phác đồ MPT:
- Những bệnh nhân ≥ 60 Tuổi, chẩn đoán và điều trị lần đầu tiên.
- Những bệnh nhân < 60 tuổi không đáp ứng điều trị phác đồ khác, mắc bệnh lý tim mạch hoặc có những tác dụng phụ của các phác đồ khác.
- Không còn hoặc không có khả năng ghép tế bào gốc tạo máu.
* Tiêu chuẩn Bart- Barlogie [25]
Tiêu chuẩn chính:
− Có u tương bào trên sinh thiết tuỷ hoặc ở một tổ chức. − Các tế bào thuộc dòng tương bào >30% trong tuỷ. − Protein M tăng trong máu hoặc nước tiểu:
+ IgG > 35 g/l hoặc + IgA > 20 g/l hoặc
− Chuỗi nhẹ > 1g/24h trong nước tiểu.
Tiêu chuẩn phụ:
− Các tế bào thuộc dòng tương bào 10- 30% trong tuỷ. − Protein M tăng dưới mức trên.
− Tổn thương tiêu xương trên X.quang.
− Giảm Ig bình thường ở máu (IgM < 0,5g/l, IgA < 1g/l, IgG < 6 g/l) Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 1 tiêu chuẩn chính + 1 tiêu chuẩn phụ hoặc có ít nhất 3 tiêu chuẩn phụ.
* Tiêu chuẩn theo IMWG (International Myeloma Working Group): [13,47] - Có tỷ lệ tương bào tuỷ xương trên 10%
- Có xuất hiện protein đơn dòng (paraprotein) trong huyết thanh và/ hoặc trong nước tiểu (trừ trường hợp không tiết).
- Có bằng chứng huỷ hoại cơ quan khác do rối loạn tăng sinh tương bào: + Tăng can xi máu trên 11,5 mg/ml
+ Suy thận với creatinin trên 1,73 mmol/L
+ Thiếu máu : bình sắc hồng cầu bình thường với Hb dưới 100g/l
+ Có tổn thương xương: tổn thương ổ, hoặc gẫy xương, loãng xương trầm trọng
Chẩn đoán Đa u tủy xương khi có đủ cả 3 yếu tố trên.
Bệnh nhân được chẩn đoán xác định và loại trừ các bệnh khác. Bệnh nhân được phân chia giai đoạn bệnh và thời điểm điều trị. Bệnh nhân và gia đình được giải thích điều trị theo phác đồ MPT. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân:
Bệnh nhân có khả năng ghép tế bào gốc tạo máu Bệnh nhân hoặc từ chối tham gia nghiên cứu