- Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ĐUTX + Đặc điểm lâm sàng: thiếu máu, vị trí và số lượng đau xương, xuất huyết, nhiễm trùng, tắc mạch, táo bón …
+ Các chỉ số tế bào máu ngoại vi và tuỷ xương, các chỉ số sinh hóa: protein máu toàn phần, globulin, albumin, Ig, Beta 2 microglobulin, creatinin, ure, tổn thương xương trên phim X.quang xương và xạ hình xương
- Nghiên cứu điều trị ĐUTX: diễn biến thay đổi về các biểu hiện lâm sàng, thay đổi các chỉ số tế bào máu ngoại vi và tủy xương, các chỉ số sinh hóa, điện di miễn dịch, các tổn thương xương trên X.quang xương và xạ hình xương, kết quả điều trị (tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn, lui bệnh không hoàn toàn, lui bệnh một phần (lui bệnh tối thiểu), bệnh không đáp ứng hoặc tiến triển …).
- Nghiên cứu một số tác dụng phụ của phác đồ MPT:
+) Sốt: Sốt là hiện tượng nhiệt độ cơ thể cao (> 37,8 ° C ở miệng hoặc > 38,2 ° C ở trực tràng) hoặc là sự tăng cao hơn nhiệt độ cơ thể bình thường.
+) Đau xương: là triệu chứng chủ quan của bệnh nhân liên quan đến hậu quả bệnh lý. Bệnh nhân cần nhu cầu sử dụng giảm đau để đảm bảo sinh hoạt thường ngày.
+) Táo bón: táo bón được định nghĩa là có dưới 3 lần đi ngoài trong một tuần. Táo bón nặng là đi ngoài dưới một lần mỗi tuần (theo định nghĩa của hội tiêu hóa Hoa Kỳ - American Gastroenterological Association).
+) Tắc mạch: là sự tắc nghẽn của hệ thống tuần hoàn do cục máu đông được tạo ra tại chỗ hoặc di chuyển từ nơi khác trong hệ tuần hoàn tới (theo định nghĩa của hội tim mạch Hoa Kỳ - American Heart Association).
+) Tăng men gan: khi men gan (ALT – GPT) của bệnh nhân tăng trên 2 lần mức giới hạn trên của trị số trung bình người bình thường [3].
+) Hoại tử vô khuẩn xương hàm: Hoại tử xương hàm (ONJ), chủ yếu ở bệnh nhân ung thư được điều trị bằng bisphosphonate, bao gồm cả acid zoledronic. Nhiều bệnh nhân trong số này đang dùng hóa liệu pháp và corticosteroid. Đa số các trường hợp được báo cáo có liên quan với các thủ thuật về răng như nhổ răng. Nhiều bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm khuẩn tại chỗ bao gồm cả viêm xương tủy. Trong khi điều trị, những bệnh nhân này nên tránh các thủ thuật mạnh về răng nếu có thể được. Đối với bệnh nhân phát sinh hoại tử xương hàm trong khi điều trị bằng bisphosphonate, phẫu thuật răng có thể làm nặng thêm tình trạng này. Chưa có dữ liệu cho thấy có phải việc ngưng điều trị bisphosphonate làm giảm nguy cơ hoại tử xương hàm hay không (thông tin sử dụng Zomerta - Novartis Pharma) [42].
+) Độc tính do hóa chất đối với tế bào máu ngoại vi NCCN [69b]:
Bảng 2.1. Độc tính do phác đồ hóa chất đối với tế bào máu ngoại vi
Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4
B.Cầu 3-4 G/L 2-3 G/L 1-2 G/L < 1 G/L
Trung tính 1 – 1.5 G/L 0.75 – 1 G/L 0.5 – 0.75 G/L < 0.5 G/L
Hgb 95 – 105 g/l 80 – 95 g/l 65 – 80 g/l < 65 g/L
T.Cầu 75-99 G/L 50-75 G/L 20-49 G/L < 20 G/L
- Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị [19, 46b, 56]: +) Giai đoạn bệnh theo ISS: càng cao tiên lượng càng xấu.
+) Thời điểm điều trị: những bệnh nhân mới chẩn đoán và điều trị ban đầu tiên lượng tốt hơn những bệnh nhân tái phát hay kháng thuốc.
+) Tuổi: tuổi càng cao (>60 tuổi) thì tiên lượng càng xấu do liên quan đến sự lựa chọn các phương pháp điều trị và tổn thương cơ quan đích.
+) Canxi máu: không liên quan đến chỉ định điều trị nhưng liên quan đến suy thận và mức độ trầm trọng, giai đoạn bệnh.
+) Một số yếu tố liên quan khác như: thiếu máu nặng (<85 g/L), suy thận (Creatinin> 177 umol/L), protein Bence-John.