Bảng 3.10: Chỉ số MELDNa và tiến triển bệnh trong 7 ngày : Sống , tử vong. Tiến triển bệnh 7 ngày Số BN Tỷ lệ Chỉ số MELDNa p
Max Min Trung bình
Sống 79 73,1 33 9 24,82 ± 5,57 P < 0,001
Tử vong 29 26,9 45 21 31,69 ± 6,15
Tổng 108 100 45 9 26,67 ± 6,47
Biểu đồ 3.3: Điểm MELDNa trung bình giữa nhóm sống và tử vong
+ Số điểm MELDNa trung bình trong nhóm bệnh nhân sống sót sau 07 ngày là : 24,82 ± 5,57 , trong nhóm bệnh nhân này có số điểm MELDNa cao nhất là 33 điểm.
+ Số điểm MELDNa trung bình trong nhóm tử vong là : 31,69 ± 6,15 , bệnh nhân tử vong có điểm MELDNa thấp nhất là 21 điểm.
+ Số điểm MELDNa trung bình ở nhóm bệnh nhân tử vong cao hơn nhóm sống sót với độ tin cậy 99% ( p < 0,001).
Bảng 3.11: Chỉ số MELD và tiến triển bệnh trong 7 ngày : Sống , tử vong Tiến triển bệnh 7 ngày Số BN Tỷ lệ Chỉ số MELD p
Max Min Trung bình
P < 0,001
Tử vong 29 26,9 46 12 28,52 ± 8,275
Tổng 108 100 46 6 26,67 ± 6,47
Biểu đồ 3.4: Điểm MELD trung bình giữa nhóm sống và tử vong
Nhận xét :
+ Số điểm MELD trung bình trong nhóm bệnh nhân sống sót sau 07 ngày là : 21,27 ± 5,377 , trong nhóm bệnh nhân này có số điểm MELD cao nhất là 31 điểm.
+ Số điểm MELD trung bình trong nhóm tử vong là : 28,52 ± 8,275 , bệnh nhân tử vong có điểm MELD thấp nhất là 12 điểm.
+ Số điểm MELD trung bình ở nhóm bệnh nhân tử vong cao hơn nhóm sống sót với độ tin cậy 99% ( p < 0,001).
* Ngưỡng cắt MELD và MELDNa ( cut-off) đánh giá tiên lượng xơ gan 7 ngày ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu.
Bảng 3.12: Độ nhạy, độ đặc hiệu , PPV, NPV với điểm cắt MELD và MELDNa
MELDNa MELD
31,5 28,5
Độ đặc hiệu 92,4 96,2
PPV 71,4 71,4
NPV 83,9 86,9
AUROC 0,793 (p < 0,001) 0,776 (p < 0,001) Nhận xét :
Điểm cắt MELDNa tiên lượng tốt nhất là MELDNa = 31,5 với độ nhạy 51,7% , độ đặc hiệu 92,4%. giá trị dự báo dương tính 71,4% , giá trị dự báo âm tính là 83,9%.
Biểu đồ 3.5: Đường cong ROC và điểm MELDNa tiên lượng tử vong
Nhận xét ; Với điểm cắt MELDNa 31,5, diện tích dưới đường cong (AUROC) là 0,793 ( có giá trị tiên lượng trung bình ), p < 0,001
* Điểm cắt MELD tiên lượng tốt nhất là MELD 28,5 với độ nhạy 51,7% , độ đặc hiệu 96,2%. giá trị dự báo dương tính 71,4% , giá trị dự báo âm tính là 86,9%.
Biểu đồ 3.6 : Đường cong ROC và điểm MELD tiên lượng tử vong
Nhận xét ; - Với điểm cắt MELD 28,5, diện tích dưới đường cong (AUROC) là 0,776 ( có giá trị tiên lượng trung bình ), p < 0,001.
- AUROC của MELDNa cao hơn của MELD, có giá trị tiên lượng tố hơn MELD.
* Điểm cắt MELDNa 31,5 và tiên lượng 07 ngày.
Bảng 3.13: Điểm cắt MELDNa 31,5 và tỷ lệ BN sống và tử vong Kết quả điều trị MELDNa < 31,5 > 31,5 Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Sống 73 83,91 6 28,57 Tử vong 14 16,09 15 71,43 MELD
Tổng 87 100 21 100 Nhận xét :
+ Điểm MELDNa < 31,5 có số bệnh nhân sống sau 07 ngày chiếm 83,91% và 16,09% bệnh nhân tử vong.
+ Điểm MELDNa > 31,5 có tới 71,43% bệnh nhân tử vong.
Như vậy ,số điểm MELDNa và tỷ lệ tử vong trong vòng 07 ngày có mối liên quan với nhau với độ tin cậy > 99% ( p < 0,001)
Bảng 3.14 : Điểm cắt MELD 28,5 và tỷ lệ BN sống và tử vong Kết quả điều trị MELD < 28,5 > 28,5 Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Sống 76 84,44 3 16,67 Tử vong 14 15,56 15 83,88 Tổng 90 100 18 100 Nhận xét :
+ Điểm MELD < 28,5 có số bệnh nhân sống sau 07 ngày chiếm 84,44% và 15,56% bệnh nhân tử vong.
+ Điểm MELD > 28,5 có tới 83,88% bệnh nhân tử vong.
Như vậy ,số điểm MELD và tỷ lệ tử vong trong vòng 07 ngày có mối liên quan với nhau với độ tin cậy > 99% ( p < 0,001)