PHẦN 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT
3.3.1. Việc chấp hành xuất trình thẻ TDV hợp lệ
Điều 16 chương II trong quy chế thông tin quảng cáo thuốc dùng cho người quỵ định: "Khi hoạt động giới thiệu thuốc phải đeo thẻ "Người giới thiệu thuốc" và phải được sự đồng ý của nơi nhận thông tin mới được tiến hành giới thiệu thuốc"
* Qua khảo sát khoá luận thu được kết quả sau: có 40/184 tương ứng với 21,73% số TDV xuất trình thẻ khi hoạt động giới thiệu thuốc tại các khoa phòng bệnh viện và tại nhà thuốc, cho thấy một tỷ lệ quá nhỏ TDV chấp hành đúng quy chế. Trong trường hợp có xuất thẻ, hầu hết các TDV chỉ xuất thẻ trons lần đầu gập, những lần sau họ để lại danh thiếp (cardvisit) có ghi số điện
thoại, tên và địa chỉ liên hệ. Thẻ người giới thiệu thuốc do Sở y tế cấp có tính pháp lý trên một địa bàn nhất định.
Tuy nhiên hiện nay chỉ có một số ít các công ty dược phẩm (kể cả công ty trong nước và các công ty nước ngoài) mới tiến hành cấp phát thẻ cho TDV.
Đây là một điểm vi phạm quy chế thông tin quảng cáo thuốc đã ban hành.
Điều nàỵ một mặt do cơ chế quản lý còn lỏng lẻo của các cơ quan chức năng, do các thủ tục hành chính rườm rà. Mặt khác với đặc thù hoạt động của TDV trong một địa bàn nhất định, nhiều khi việc xuất trình thẻ là không thật cần tliiết khi TĐV đã tương đối quen với BS, DS hoặc người bán thuốc và không phải lúc nào TDV cũng nhận được yêu cầu xuất trình thẻ. Riêng đối với khoa phòng khám của bệnh viện Bạch Mai - bệnh viện trung ương lớn nhất Hà Nội, có yêu cầu chung đối với các TDV muốn giới thiệu thuốc là phải có thẻ mới được hoạt động, được kiểm tra bởi các y tá trực bệnh viện, thẻ chỉ có phạm vi nội bộ, có giá trị sử dụng trong vòng một tháng với trị giá 500.000 đồng. Chi phí nàv do các công ty dược phẩm chi trả và họ chấp nhận bởi tiềm năng thị trường bệnh viện Bạch Mai là rất lớn - không thể bỏ qua. Quỵ định này không có trong các văn bản pháp lý hiện hành, đây là yêu cầu riêng của bệnh viện đối với các công ty dược phẩm.
3.3.2. Khảo sát về cách thức, thòi gian, tần sô tiếp cận của TDV vói các BS, DS và người bán thuốc tại NT
3.3.2.I. Cách thức tiếp cận
ằ Qua khảo sỏt thấy rằng 168/184 ứng với 91,30% TDV hoạt động giới thiệu thuốc chủ yếu qua tiếp xúc trực tiếp với BS tại các khoa phòng bệnh viện và với người bán thuốc tại NT, HT. Mặc dù một số bệnh viện như bệnh viện quân đội 108 đã có quv định nghiêm cấm TDV hoạt động tại các phòng khám (do bệnh nhân quá đông, BS không thể tiếp TDV, do vấn đề tiêu cực trong mối quan hệ TDV - BS.. .)• Và gần đây nhất chỉ thị 05 của bộ ỵ tế (4/2004) nshiêm cấm hoạt động giới thiệu thuốc của TDV tại các khoa phòng bệnh viện.
Nhưng dưới hình thức nàỵ hay hình thức khác, TDV vẫn tìm được cách để gặp sỡ BS như đến nhà, gặp gỡ qua điện thoại, gập gỡ ngoài hành lang bệnh viện... cách thức này rõ ràng mang lại rất ít thông tin thuốc cho BS, DS mà chủ yếu để duy trì mối quan hệ hiệu quả và lâu dài giữa BS, DS với TDV và công tỵ của họ. Một hình thức tiếp cận khác cuả TDV với BS là thông qua các buổi hội thảo bàn tròn (round table discussions - RTDs), các buổi sinh hoạt khoa học do công ty tài trợ, các buổi sermina.. .không chỉ giới thiệu thuốc cho một BS mà giới thiệu thuốc cho cả một khoa phòng điều trị và một số BS liên quan,
3.3.2.2. Thời gian tiếp xúc với BS, người bán thuốc tại NT
Thông thường một cuộc tiếp xúc giữa TDV với BS chỉ kéo dài 3 - 5 phút, nhiều hơn là 10 phút, thời gian này đủ để TDV giới thiệu và nhắc nhở BS nhớ đến sản phẩm của công ty họ. Có rất nhiều TDV cùng giới thiệu thuốc cho cùng một BS nên các BS không thể nhớ hết tên, thậm chí một số BS vẫn gọi TDV theo tên sản phẩm mà họ trình dược. Điều này làm nhiều người phàn nàn và không mấy hài lòng tuy nhiên họ vẫn phải chấp nhận.
Rõ ràng để có thể cung cấp, trao đổi thông tin thuốc, TDV phải gặp trực tiếp các BS và người bán thuốc. Hầu hết các TDV đều lựa chọn thời điểm để gặp gỡ BS, thường là từ lOh -12h sáng và đầu giờ chiều, thời gian này BS ít bị ảnh hưởng nhất. Có những trường hợp cá biệt, TDV ngồi cùng BS nhờ BS kê đơn giúp hoặc TDV được BS ban “đặc ân” ngồi kê đơn thuốc.
Đối với NT, HT việc tiếp xúc gặp ít khó khăn hơn, ít phụ thuộc vào điều kiện bên nsoài. Bên cạnh việc cung cấp thông tin sản phẩm, TDV còn phải xâv dựng mối quan hệ với các BS, người bán thuốc dựa trên rất nhiều yếu tố:
trình độ chuyên môn của TDV, con người TDV (thái độ, cách cư xử, tính cách.. chính sách khuyên mại và hỗ trợ sản phẩm của công ty (chế độ chăm sóc khách hàng)...Mối quan hệ này chi phối tần số gặp gỡ trong tháns của TDV với BS, người bán thuốc. Như trên đã phân tích, hầu hết các TDV được
phân công hoạt động giới thiệu thuốc theo địa bàn hoặc sản phẩm, phụ trách giới thiệu thuốc tại một số bệnh viện và nhà thuốc. Đa số (83,33%) các công tv dược phẩm không quv định cụ thể việc TDV phải gặp BS bao nhiêu lần trong tháng, tuy nhiên điều này phụ thuộc vào mức độ tiềm năng và vị thế của các BS. Với các BS có tiềm năng lớn (nhiều bệnh nhân, khả năng kê đơn thuốc cao) TDV thường gặp gỡ 1 - 2 lần/ tuần, khoảng 5 - 6 lần/ tháng, các BS khác từ 3 - 4 lần/ tháng. Hầu hết các cuộc gặp gỡ là do TDV tự nguyện, chỉ có một tỷ lệ nhỏ các BS đề xuất gặp TDV để hỏi về các tác dụng phụ của thuốc gặp phải trong quá trình điều trị hùặc một số đặc điểm khác của sản phẩm mà BS quan tâm.