PHẦN 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT
3.4.2. Khảo sát nguồn thông tin thuốc của TDV
Bảng 3.8. Nguồn thông tin thuốc của TDV
stt Nguồn thông tin SL TDV Tỷ l ệ ( %)
1. Đợt huấn luyện 184 100,00%
2. Tài liệu công ty 184 100,00%
3! Tài liệu chuyên môn độc lập 42 22,82%
4. Phương tiện thông tin đại chúng 25 13,58%
0 50 100 150 200
□ Đợt huấn luyện
B tài liệu công tv
□ Tài iiệu chuvên môn độc lập
□ Phương tiện thông tin đại chúng
Hình 3.3. Biểu đồ biểu diễn nguồn thông tin thuốc của TDV
100% TDV nhận thông tin thuốc chủ yếu qua các đợt huấn luyện và tài liệu của công tỵ, 22,82% thu nhận từ tài liệu chuyên môn độc lập, và 13,58%
tiếp nhận từ phương tiện thông tin đại chúng (chủ yếu từ mạng internet).
Như vậy các nguồn thông tin thuốc TDV tiếp nhận chưa thực sự khách quan, chủ yếu vẫn dựa vào những thông tin từ phía công ty, tức là nguồn thông tin một chiều. Các nguồn thông tin trung thực xuất phát từ các tài liệu khoa học chưa được các TDV quan tâm, tham khảo.
Ngoài việc cung cấp thông tin thuốc, TDV còn có những hoạt động khác như biếu sổ sách, bút bi, ví da...(gọi chung là gimmick) trên đó có ghi tên thuốc và tên hãng sản xuất hoặc phân phối để nhắc nhở BS, người bán thuốc luôn nhớ đến sản phẩm của công ty. Ngoài ra, để tăng cường mối quan hệ, các TDV còn mời các BS đi uống nước, mời đi ăn, mời tham dự hội thảo, biếu thuốc mẫu hoặc một số TDV gặp gỡ BS chỉ để đưa tiền chiết khấu, cảm ơn BS vì đã kê đơn giúp. Qua đó thấy rằng ngoài việc cung cấp thông tin thuốc, TDV còn nhằm tác động đến tâm lý của người được giới thiệu để khuyến khích việc tiêu thụ các sản phẩm của mình. Đây chính là nguyên nhân gây nên tình trạng kê đơn và bán thuốc theo đơn sai quy định chuyên môn, chạy theo lợi ích vật chất của một số thầy thuốc và người bán thuốc. Điều này gây thiệt thòi cho bệnh nhân về hiệu quả điều trị cũng như về kinh tế.
3.4.3. Việc thực hiện quy chê thông tin quảng cáo thuốc cho người của BYT
Bộ ỵ tế đã ban hành quy chế thông tin quảng cáo thuốc cho người trong đó quy định rất rõ tiêu chuẩn, trách nhiệm, và nghĩa vụ của người giới thiệu thuốc.
Tiến hành khảo sát 184 TDV với câu hỏi: Anh (chị) có nắm rõ quy chê thông tin quảng cáo thuốc cho cán y tế không? Khoá luận thu được kết quả:
có 115/184 TDV trả lời là có và 69/184 TDV không nắm được quv chế thôns tin quảng cáo thuốc cho cán bộ y tế. Những TDV này không được học quv chế
và sự hiểu biết của họ về quy chế còn rất mơ hồ. Tuy nhiên vấn đề cần đặt ra là việc thực hiện các quy chế này diễn ra như thế nào? Bởi vì điều này liên quan trực tiếp đến việc thực hiện quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn của các BS điều trị, DS, người bán thuốc tại các NT.
Trong quỵ chế nêu rõ: nghiêm cấm người giới thiệu thuốc sử dụng lợi ích vật chất để thuyết phục BS kê đơn. Nhưng thực tế đây lại là một điều khá phổ biến, là thu nhập bất hợp pháp của một bộ phận BS. Những BS này đòi hỏi TDV phải có phần trăm hoa hồng thì mới kê đơn thuốc của họ. Điều này thúc ép các TĐV sáng tạo ra nhiều Dhương thức khác nhau nhằm đạt được doanh số. Các công ty dược phẩm hàng đầu thế giới nghiêm cấm TDV của công tỵ mình trích tỷ lệ hoa hồng cho BS kê đơn. Nhưng do sự cạnh tranh gay gắt với các sản phẩm thuốc generic của các công ty dược phẩm Ấn Độ, Hàn Quốc...mà tỷ lệ trích thưởng với BS của các công ty này là rất cao, thông thường từ 15 - 30% so vói giá trị đơn thuốc. Điều này buộc các TDV phải bán thuốc mẫu để lấy tiền đưa BS. Số tiền này sẽ được các TDV gửi đến các BS kê đơn vào cuối tháng, cuối tuần, thậm chí ngay trong ngày.
Một hình thức khác vi phạm quy chế là TDV ở các công ty tự bỏ tiền ra mua hàng, sau đó kv gửi thuốc tại các NT trong bệnh viện hoặc các NT xung quanh bệnh viện, nhờ họ bán hộ (có hoặc không có tỷ lệ cho các chủ NT), còn tự bản thân sẽ tác động vào BS kê đơn thuốc đó. Bản thân TDV sẽ không thể kiểm soát giá bán của các NT, lúc này các chủ NT có thể chủ động tăng giá thuốc và họ sẽ có được khoản tiền chênh lệch giữa giá mà TDV ký gửi với giá /* bán ra cho bệnh nhân. Mục đích của các TDV là làm sao tiêu thụ được thuốc,
đạt doanh số trong tháng. Cũng dưới hình thức này nhưng được sự ủng hộ của chính các công ty dược phẩm, thông qua TDV, các DS tại NT bệnh viện đã bắt tay với các công ty dược phẩm nhận thuốc ký gửi, làm đại lý tiêu thụ sản phấm cho các công tv đó.
Hình thức ôm hàng để đạt thưởng: Một số hãng quy định hình thức thưởng khá cao cho nhân viên, thường mức thưởng bằng lương cứng hoặc hơn,
nếu TDV đạt doanh số bán hàng trong tháng, trong quý hoặc trong năm. Đâv là một khoản tiền khá lớn nên nhiều TDV áp dụng chiêu thức này khi gần đạt đến doanh số của một tháng nào đó. Một số TDV tự bỏ tiền ra mua số thuốc đó rồi bán ra chợ thuốc với giá rẻ. Điều này vi phạm quy định của các công ty.
y 3.4.4. Quan điểm của TDV về vấn đề sử dụng yật chất đối vói BS kê đơn Khi được hỏi: "Anh (chị) có quan điểm như thế nào vê tình trạng hiện nay một số công ty sử dụng vật chất là chính d ể tác động đến BS kê đơn?"
* Đa số TĐV (76/184) nói rằng: hiện tượng này đã và đang ỉàm'thương mại hoá ngành y tế, làm mất đi giá trị đạo đức và tính nhân đạo của ngành.
Rõ ràng các công ty sản xuất và kinh doanh dược phẩm muốn thúc đẩv tiêu thụ sản phẩm càng nhiều càng tốt, điều này một mặt đáp ứng nhu cầu cung ứng đủ thuốc cho người dân. Nhưng mặt khác, do sự cạnh tranh diễn ra khôns lành mạnh, các công ty tranh giành nhau thị phần bằng chiến dịch ồ ạt sử dụng các lợi ích vật chất để mua chuộc một bộ phận ban lãnh đạo bệnh viện, khoa dược, các khoa phòng điều trị và một số BS kê đơn. Các công ty dược phẩm có uy tín thường gián tiếp thông qua các cuộc hội thảo khoa học, hội nghị khách hàng, các chương trình tài trợ ... để tác động vào những nguừi có ảnh hưởng đến sử dụng thuốc. Trong các cuộc hội thảo đều có rút thăm trúng thưởng, test đố vui, tặng quà có giá trị lớn, mời các BS, DS tham quan du lịch, đi nhà hàng, khách sạn. Tất cả điều này bên cạnh việc cung cấp thông tin bổ ích, khoa học cho BS còn nhằm tạo cho BS một tâm lý phụ thuộc và từ
* đó sẽ kê đơn thuốc của công ty họ. Các hoạt động này tuy không vi phạm quv chế đạo đức kinh doanh trong hoạt động marketing dược nhưng cũng là hình thức gián tiếp dùng ảnh hưởng vật chất tác động đến BS kê đơn.
* Một số 38/184 TDV cho rằng nếu dùng vật chất để thuyết phục BS kê đơn sẽ không mang lại hiệu quả lâu dài cũng như không tạo được uy tín và hình ảnh của công ty, của sản phẩm trên thị trường. Rất dễ đánh mất khách
hàng nếu chỉ dựa vào yếu tố vật chất. Để có được sự ủng hộ của BS kê đơn phụ thuộc rất nhiều vào sản phẩm, vào kiến thức chuyên môn TDV, vào năng lực cũng như tính cách của họ.
* Một số khác 22/184 cho rằng trong cơ chế thị trường điều nàv là tất
■y yếu và không thể tránh khỏi. Bản thân họ cũng không mấv hài lòng khi phải chạv theo BS kê đơn để thuyết phục họ kê đơn, nhưng để đảm bảo doanh số họ vẫn phải tiếp tục công việc trong sự mâu thuẫn của chính mình. Và một vài V kiến kh ác...
PHẦN 4