Cải tạo, cơi nới, nâng cấp hạ tầng cơ sở:
- Được sự quan tâm của Sở Y tế, các cấp có thẩm quyền, Bệnh viện đã đầu tư cải tạo các khu nhà đã xuống cấp: Khu nhà ngoại sản, 3 chuyên khoa, khoa Nhi, YHNĐ, Lao. Đến nay các khu nhà này đã khang trang hơn không còn tình trạng thấm, dột, ẩm ướt, nhếch nhát như trước đây. Được sự thống nhất cao của Đảng ủy, Chính quyền , Công đoàn bệnh viện đã xây dựng và đưa vào sử dụng nhà để xe cho CBVC với sức chứa khoảng 450 xe. Đây là một công việc thể hiện
quyết tâm của bệnh viện trong việc chăm sóc đời sống tinh thần cho CBVC- NVYT bệnh viện
- Tiếp tục thực hiện Đề án nâng cấp bệnh viện 545 lên 750 giường, thành BV hạng I thuộc tỉnh vào năm 2020, hiện tại công trình đang khởi công xây dựng, dự kiến cuối 2018 khi công trình này hoàn thành sẽ đưa vào sử dụng trong công tác điều trị nội trú khoảng 100 giường bệnh, sử dụng toàn bộ cho khu khám ngoại trú, Xét nghiệm… chắc chắn rằng về hạ tầng cơ sở sẽ đáp ứng được nhu cầu KCB và ĐTNT của người bệnh được tăng lên như đã trình bày ở bảng 3.24. Bên cạnh việc cơi nới sửa chửa khu điều trị Ban giám đốc BV cần tạo môi trường làm việc tốt cho NV y tế, góp phần nâng cao chất lượng điều trị. Khi phỏng vấn sâu Bs “T”
trả lời: Về cơ sở hạ tầng: xây thêm phòng điều trị các bệnh về sản phụ khoa, thành lập thêm các khoa mới như Ngoại thần kinh, Ngoại lồng ngực-Mạch máu, khoa tim mạch can thiệp, Khoa tâm thần kinh, mở rộng khoa ung bứu…Ưu tiên phát triển mũi nhọn các chuyên khoa: Ngoại chấn thương, Cấp cứu hồi sức, Tim mạch-Lão khoa, Tâm thần kinh, Ung bướu, xét nghiệm…
Bảng 3.23. Giường bệnh và công suất sử dụng giường bệnh
Thông tin NC Năm
2012
Năm 2013
Năm 2014
Năm 2015
Năm 2016 Số lượt NB điều trị 24.467 24.612 24.849 25.953 29.198
Tốc độ tăng trưởng 100,6% 101,6 104,3 112,1
Số giường bệnh thực kê 495 495 495 525 545
Số giường kê thêm 0 0 0 30 20
Tốc độ tăng trưởng 106,06% 103,81%
Công suất sử dụng GB 110,35% 108,32% 108,48% 107,43% 105,09%
Nhận xét: Kết quả cho thấy tốc độ tăng người bệnh vào viện qua các năm ít có sự thay đổi, tốc độ tăng trưởng năm 2013 so với năm 2012 là 100,6% Các năm sau tốc độ người bệnh vào viện duy trì ổn định ở mức xấp xỉ trên dưới 110%.
So sánh với tốc độ tăng trường bệnh nhân, bệnh viện cũng đáp ứng tăng số giường bệnh tương ứng
Từ năm 2015 đến năm 2016 bệnh viện đã kê thêm giường bệnh để đáp ứng với nhu cầu của người bệnh, số giường đã kê thêm 50 giường từ năm 2014 đến năm 2016, tuy nhiên công suất sử dụng giường bệnh vẫn tăng nhẹ qua các năm, năm 2012 công suất là 110,35%, đến năm 2016 công suất sử dụng giường bệnh là 105,09%. Để trả lời cho vấn đề quá tải bệnh viện và khả năng đáp ứng nguồn lực tại bệnh viện chúng tôi đã tiến hành phỏng vấn Lãnh đạo bệnh viện và thu được một số kết quả sau:
Khi phỏng vấn Lãnh đạo bệnh viện phụ trách khối lâm sàng, anh “T” cho biết: “Nói chung mức độ quá tải của bệnh viện diễn là trầm trọng qua các vụ dich sốt xuất huyết, Tay chân miệng, cúm..., Tuy vậy một số khoa lâm sàng khác chúng tôi đã cơi nới kê thêm giường với số lượng đáng kể để phục vụ đáp ứng cho lượng bệnh nhân đã tăng lên như khoa sản, khoa Ngoại, khoa Hồi sức cấp cứu, khoa Nội, khoa Nhi
Khi phỏng vấn Lãnh đạo bệnh viện anh T cho biết: “Trong thời gian tới BV đa khoa tỉnh Kon Tum đang xây dựng đề án nâng cấp BV từ quy mô 500 giường bệnh như hiện nay lên thành bệnh viện hạng I với 750 giường. Để đạt được các tiêu chí BV hạng I chúng tôi đề ra kế hoạch phấn đấu đến năm 2020:
+ Về cơ sở hạ tầng: Xây thêm một khu mới cao tầng với diện tích gần 600m2 , thành lập thêm các khoa mới như Ngoại thần kinh, Ngoại lồng ngực-mạch máu, khoa tim mạch can thiệp, khoa tâm thần kinh, mở rộng khoa ung bướu....Ưu tiêm phát triển mũi nhọn các chuyên khoa: Ngoại chấn thương, Cấp cứu hồi sức, Tim mạch,-lão khoa, Tâm thần kinh, Ung bướu, Xét nghiệm
3.2.2. Đáp ứng về trang thiết bị Bảng 3.24. Đáp ứng về trang thiết bị
Tên thiết bị Năm
2012
Năm 2013
Năm 2014
Năm 2015
Năm 2016 Máy chụp cắt lớp điện toán CT-Scanner 1 1 1 1 1
Máy X-Quang các loại 7 6 6 6 6
Nội soi 3 5 5 5 5
Máy siêu âm màu 2 2 2 2 2
Máy siêu âm trắng đen 3 3 3 3 3
Máy camera 9 9 9 9 9
Ô tô cứu thương 6 8 7 7 7
Máy sốc tim 5 4 4 4 4
Máy Monitor 33 21 21 21 21
Đèn phẫu thuật 7 7 7 7 7
Bàn phẫu thuật 6 6 6 6 6
Bộ đại phẫu thuật 3 1 1 1 1
Bộ trung phẫu thuật 3 2 2 2 2
Máy hút dịch 25 19 19 19 19
Máy gây mê 7 6 6 6 6
Máy thở 37 27 27 27 27
Máy điện tim 9 6 6 6 6
Máy điện cơ 2 0 0 0 0
Máy phế dung kế 1 1 1 1 1
Máy sóng ngắn trị liệu 1 1 1 1 1
Từ trị liệu 1 1 1 1 1
Bàn kéo nắn 2 2 2 2 2
Máy điện xung 5 5 0 0 0
Máy siêu âm điều trị 2 2 2 2 2
Bộ khám mắt 3 3 3 3 3
Kính hiển vi phẫu thuật mắt 3 2 2 2 2
Máy đo thị lực 3 3 3 3 3
Máy Monitor tim thai 2 2 2 2 2
Bàn đẻ 5 6 6 6 6
Bàn khám phụ khoa 2 4 4 4 4
Ghế răng 3 3 3 3 3
Máy răng 3 1 1 1 1
Cân phân tích 4 1 1 1 1
Tủ sấy 3 3 3 3 3
Máy phân tích hóa sinh 2 2 2 2 2
Kính hiển vi 8 4 4 4 4
Máy li tâm 12 9 9 9 9
Tủ ấm 2 2 2 2 2
Tủ giữ máu 2 2 2 2 2
Nhận xét:
- Hầu hết các thiết bị cần thiết phục vụ cho công tác KCB đều đầy đủ qua các năm
- Máy điện cơ từ năm 2013 trở đi không sử dụng (Chuyến sang BV YHCT) - Máy điện xung từ năm 2014 không sử dụng (Chuyến sang BV YHCT)
* Năm 2017 đã dự trù mua thêm 1 số trang thiết bị để đáp ứng với sự tăng lên của một số bệnh phổ biến theo mô hình hiện tại
Theo mô hình bệnh tật từ năm 2012- 2016, nhóm bệnh đứng đầu là chương bệnh
“Chửa đẻ và sau đẻ” Bệnh viện đã có những đáp ứng phù hợp bằng việc tăng các
trang thiết bị liên quan phục vụ công tác khám chữa bệnh của chương bệnh “Chửa đẻ và sau đẻ”.
Bảng 3.25. Thiết bị được mua sắm của các năm
Tên thiết bị Năm 2012
Năm 2013
Năm 2014
Năm 2015
Năm 2016
Máy siêu âm màu 2 2 2 2 2
Máy siêu âm trắng đen 3 3 3 3 3
Bàn đẻ 5 6 6 6 6
Bàn khám phụ khoa 2 4 4 4 4
Nhận xét:
Qua bảng 3.25 ta nhận thấy: Từ 2012-2016 trang thiết bị không có sự mua săm đáng kể. Tuy nhiên năm 2017 bệnh viện đã mua sắm một số lượng đáng kể, đặc biệt là chú trọng đến các thiết bị cho cấp cứu, khoa sản, khoa ngoại chấn thương, và một số phương tiện hiện đại phục vụ cho công tác chẩn đoán điều trị - Cuộc phỏng vấn P. Trưởng phòng Vật tư trang thiết bị Y tế, cho biết:
“TTBYT đã đáp ứng được cho Bs trong công tác khám và điều trị, nhiều trang thiết bị mới được đầu tư vào BV, đã triển khai nhiều dịch vụ, công tác chuyên môn khám chữa bệnh được nâng cao, thực hiện được nhanh chóng chính xác hiệu quả hơn ví dụ hiện BV đã đầu tư mới Máy sinh hóa miễn dịch; máy siêu âm tim màu - 4 chiều cho Khoa Nội TM; máy đo chức năng hô hấp; máy đo điện não.
Xã hội hóa - liên kết đặt máy TTBYT: Được sự thống nhất cao giữa Đảng ủy, Ban Giám đốc, BCH Công đoàn đã thực hiện việc liên kết đặt máy: máy XQ kỹ thuật số, máy xét nghiệm sinh hóa tự động. Việc xã hội hóa – liên kết đặt máy được thực hiện theo đúng quy định của Pháp luật, nhằm kêu gọi sự đầu tư các nguồn lực trong xã hội đóng góp cho sự nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân trong khi nguồn lực của Nhà nước còn hạn chế”.
3.2.3. Đáp ứng về nhân lực
Trong tổ chức nhân tố quyết định nhất, năng động nhất là con người và hoạt động của con người ở trong tổ chức đó. Muốn BV hoạt động tốt không những CBVC cần phải giỏi về chuyên môn mà phải có trình độ quản lý tốt
Trình độ chuyên môn đây là yếu tố quan trọng hàng đầu bởi nó liên quan trực tiếp tới sinh mạng của NB, BV có được các Bác sỹ, Dược sỹ, ĐD…. Giỏi chẩn đoán đúng bệnh dựa vào đó tìm được phương pháp điều trị phù hợp và có thể rút ngắn quá trình điều trị cho người bệnh. Kết quả điều trị tốt tạo nên thương hiệu cho BV và tạo lòng tin cho người bệnh thu hút bệnh nhân đến BV tăng nguồn thu cho BV. Bởi năng lực quản lý của BV xét cho cùng được phản ánh thông qua hiệu quả BV tốt hay xấu
Từng con người mạnh mẽ sẽ tạo nên tổ chức mạnh mẽ đảm bảo cho từng người phát huy được vai trò vốn có của mình, hạn chế được những khuyết điểm, tạo điều kiện thuận lợi cho từng cá nhân phát triển toàn diện
Trong ngành Y ngoài kinh nghiệm được tích lũy trong quá trình làm việc, cần phải nâng cao về trình độ, chuyên môn sâu để đối mặt với công tác KCB
Chính vì điều này Đảng Ủy BV đa khoa tỉnh ra Nghị Quyết “Kiện toàn đội ngũ CBYT cả về số lượng, chất lượng. Thường xuyên đưa đi đào tạo ngắn hạn, dài hạn đối với Bs trẻ làm công tác chuyên môn”
Bảng 3.26. Thống kê nhân lực số bác sỹ và sau đại học chuyên ngành Y
Học vị được đào tạo Năm 2012
Năm 2013
Năm 2014
Năm 2015
Năm 2016
Chuyên khoa cấp II/TS 4 4 4 4 2
Chuyên khoa cấp I/ThS 37 38 54 59 56
Bác sỹ 87 95 102 107 105
Nhận xét: chúng ta nhận thấy rằng Bs CKII qua các năm không có sự thay đổi, đến năm 2016 có 02 Bs CKII đã về hưu
ThS/Bs.CKI và cả Bs được tăng đều qua các năm, riêng năm 2016 nhận lực có giảm nhẹ do một số Bs và BSCKI/ThS đã về hưu hoặc chuyển công tác
Để đáp ứng cho sự tăng lên của một số nhóm bệnh như (Chửa đẻ và sau để, Chấn thương- ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài, Hệ hô hấp, Hệ tiêu hóa, Nhiễm khuẩn và ký sinh vật) đã trình bày tại bảng 3.22. Ban giám đốc đã cấp tốc cử Cán bộ đi học CKI/ThS, CKII /TS về các chuyên ngành như: Sản khoa tim mạch Nhi, Ngoại chấn thương, ngoại tổng hợp để đáp ứng với sự gia tăng thay đổi cơ cấu bệnh tật.
Bảng 3.27. Nhân lực chuyên khoa sâu đang được đào tạo hoặc nhận mới Học vị đang đào tạo/Nhận mới
Tiến sỹ/CKII ThS/CKI Bác sỹ Khác
02 10 10 8
Nhận xét:
Ban giám đốc đã có biện pháp đáp ứng với xu hướng bệnh tật tại bệnh viện tỉnh Kon Tum cụ thể cho đào tạo 02 tiến sỹ về chuyên ngành ngoại, sản, và các BSCKI/ThS chuyên về Hệ Hô hấp , Hệ tiêu hóa, Nhiễm khuẩn và ký sinh vật 10 người, và đã nhận thêm 18 Bác sỹ và một số cán bộ khác để tăng cường nhân lực cho bệnh viện với tình trạng hiện nay.
Cuộc phỏng vấn trưởng phòng TCCB cho biết:
“Đào tạo nhân lực: Nâng cao trình độ chuyên môn: 10Bs CKI/,ThS, 02 tiến sỹ, đào tạo lại các trường tuyến trung ương, liên kết đào tạo tại chỗ...
Ngoài ra BV đang có kế hoạch tuyển dụng thêm nguồn nhân lực cán bộ có trình độ chuyên môn sâu để đáp ứng với công tác KCB, đặc biệt là các chuyên khoa hiện nay BV đang có số NB ĐTNT đông như: Các bệnh sản phụ khoa, bệnh về hệ tuần hoàn, hệ hô hấp, hệ tiêu hóa, chấn thương ngộ độc...
+ Phát triển nhiều loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe: Khám sức khỏe định kỳ, tiêm chủng, KCB theo yêu cầu, xét nghiệm theo yêu cầu, phẫu thuật yêu cầu
+ Giáo dục Y đức, tinh thần thái độ phục vụ hướng đến sự hài lòng của NB”
Bảng3.28. Mô tả tình hình nhân lực điều trị và chăm sóc người bệnh Số lượng nhân lực Năm
2012
Năm 2013
Năm 2014
Năm 2015
Năm 2016 Nhân lực làm CT điều trị
LS (BS/CK1/CKII/ThS) 102 106 127 133 126
Tốc độ tăng trưởng 103.9% 119.8% 104.7% 94.8%
Nhân lực là ĐD TH/SH 168 182 177 167 162
Tốc độ tăng trưởng 108.3% 97,8% 94,.4% 97.1%
Nhận xét:
- Xu hướng nhân lực dao động không đồng đều giữa các năm, năm 2013 nhân lực bác sỹ tăng chỉ bằng 103,9% so với năm 2012, năm 2014 nhân lực bác sỹ lại tăng 119,8% so với năm 2013, đến năm 2015 chỉ tăng nhẹ 104,7% so với năm 2014 và năm 2016 lại giảm chỉ bằng 94,8% so với 2015.
- Nhân lực điều đưỡng năm 2013 tăng nhẹ 108,3% so với năm 2012, sau đó giảm đều qua các năm và đến năm 2016 giảm còn 97,1% so với 2015.
- Số lượng cán bộ viên chức trong BV hàng năm tương đối ổn định, sau khi xây dựng thêm khu mới BV đang làm tờ trình xin thêm biên chế để đáp ứng công tác khám chữa bệnh và điều trị.
- Tuổi đời của các cán bộ viên chức từ 20-59 tuổi, trong đó số CBVC nhóm tuổi 30-45 chiếm 70%. Qua đó ta thấy cơ cấu nhân sự của BV đa số là người lớn tuổi có thâm niên công tác, giàu kinh nghiệm, nhưng bên cạnh đó lại trở thành khó khăn cho BV khi tiếp cận với những kiến thức chuyên sâu và công nghệ mới, CBVC cần có những kiến thức như tin học, tiếng Anh, tiếng Pháp trong khi đó điều kiện để đào tạo lại đội ngũ CBVC cũ rất khó. Hiện nay BV từng bước trẻ hóa đội ngũ cán bộ để có được những thế hệ kế cận cho công tác quản lý cũng như chuyên môn. Kết quả phỏng vấn PGĐ hậu cần cho cho biết:
“Chủ trương trong việc đãi ngộ, khuyến khích bác sỹ đã cho Bs được hưởng tiền lương tăng thêm và có hệ số riêng cho (Bs, BSCKI/ThS, BSCKII/TS…) được lựa chọn chuyên ngành ưa thích, được chọn vị trí việc làm phù hợp với năng lực của bản thân, được ưu tiên trong đào tạo”
Bảng 3.30. Mô tả tình hình đáp ứng nhân lực theoTT 08/TTLT-BYT-BNV Chỉ số nghiên cứu Năm
2012
Năm 2013
Năm 2014
Năm 2015
Năm 2016
Số giường bệnh 495 495 495 525 545
Định biên nhân lực toàn BV 495 506 510 526 528 Nhận xét:
Khi phỏng vấn trưởng phòng tổ chức cán bộ về việc đáp ứng nguồn nhân lực, chị P, cho biết:
“Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum trong những năm qua mô hình bệnh tật tại BV cũng như các bệnh viện khác đang chuyển từ mô hình bệnh tật nhiễm trùng, nhiễm ký sinh trùng sang mô hình bệnh tật không lây nhiễm: Các bệnh về tim mạch, ung thư, đái tháo đường và đặc biệt là tai nạn thương tích. Sự thay đổi mô hình bị tác động bởi một số yếu tố trong đó có yếu tố tăng dân số, và áp lực phát triển kinh tế
Kinh tế phát triển làm phát triển nhiều loại hình giao thông, nhiều phương tiện giao thông phát triển cùng với hạ tầng cơ sở làm con người tham gia giao thông ngày càng nhiều nên tỷ lệ tai nạn giao thông tăng
Kinh tế phát triển kéo theo mặt trái: Nạn uống rượu bia, chất kích thích khi tham gia giao thông làm tăng nguy cơ tai nạn
Dân số phát triển, kinh tế phát triển nhưng dân trí còn hạn chế kéo theo sự tàn phá môi trường, sử dụng nhiều hóa chất độc hại...ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe con người
BV vẫn còn đang thiếu nhiều so với nhu cầu tuyển dụng, đặc biệt là bác sỹ có trình độ chuyên môn cao”
Tăng chất lượng chăm sóc KCB ,BV, quan tâm đội ngũ cán bộ trẻ có trình độ, cán bộ có kinh nghiệm nhiệt tình trong công tác mang lại hiệu quả cho đơn vị.
Đồng thời cử CBVC đi tham quan học tập kỹ thuật mới và kỹ thuật cao,
Tập trung xây dựng cơ chế trong công tác thi đua khen thưởng, khích lệ động viên kịp thời những CB có trình độ cao, tích cực làm việc với tinh thần trách”