Biến số và chỉ số nghiên cứu và tiêu chuẩn đánh giá

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.3. Biến số và chỉ số nghiên cứu và tiêu chuẩn đánh giá

Các biến số trong nghiên cứu này được xây dựng dựa trên hướng dẫn của Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế tại công văn số 1334/KCB-QLCL ngày 06/11/2015 về việc Hướng dẫn, kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2015 [6] và tham khảo một số nghiên cứu trước đó [10],[14].

Bảng 2.1. Các biến số và chỉ số nghiên cứu

Mục tiêu 1: Mô tả mức độ hài lòng của người bệnh điều trị nội trú về chăm sóc điều dưỡng tại bệnh viện Việt Đức

Biến số Chỉ số Thu thập

thông tin

Sự hài lòng về thủ tục hành chính khi người bệnh nhập viện, chuyển viện

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD đón tiếp lúc vào viện theo các mức độ.

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hướng dẫn thủ tục hành chính, chuyển viện nhanh theo các mức độ

Phát vấn

Sự hài lòng về chăm sóc điều dưỡng trong 12 giờ

đầu

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD xử trí ban đầu khi mới nhập viện theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD thực hiện các y lệnh thuốc, xét nghiệm theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hướng dẫn nội quy khoa phòng và chế độ theo các mức độ

Phát vấn

Sự hài lòng về chăm sóc điều dưỡng khi can thiệp

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD chuẩn bị, hướng dẫn và thực hiện y lệnh thuốc theo chỉ định trước phẫu thuật theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hỗ trợ, tạo điều kiện làm thủ tục hành chính nhanh chóng theo các mức độ - Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD giúp đỡ người bệnh đến phòng phẫu thuật theo các mức độ

Phát vấn

- Tỷ lệ % NB hài lòng với sự chuyên nghiệp của ĐD trong phòng phẫu thuật theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi được ĐD theo dõi thường xuyên sau phẫu thuật theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hướng dẫn chế độ ăn uống, vận động, vệ

sinh sau khi phẫu thuật theo các mức độ

Sự hài lòng về chăm sóc điều dưỡng trong đêm trực

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi cần giúp đỡ của ĐD trong đêm ở các mức độ - Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD thực hiện y lệnh thuốc điều trị, theo dõi đúng giờ theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD sẵn sàng giúp đỡ người bệnh khi có yêu cầu theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng về việc ĐD thường xuyên đi tua các buồng bệnh để theo dõi NB trong đêm trực theo các mức độ

Phát vấn

Sự hài lòng về chăm sóc điều dưỡng khi ra viện, chuyển viện

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD thanh toán ra viện, chuyển khoa nhanh gọn theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hướng dẫn, hỗ trợ NB các thủ tục thanh toán, bảo hiểm y tế theo các mức độ - Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hướng dẫn người bệnh dùng thuốc kho ra viện theo các mức độ

Phát vấn

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hướng dẫn người bệnh chế độ ăn uống, vệ

sinh và luyện tập tại nhà theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hướng dẫn NB cách phát hiện các dấu hiệu, triệu chứng bất thường cần phải nhập viện theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD hướng dẫn người bệnh tái khám theo hẹn theo các mức độ

Sự hài lòng về thái độ, kỹ năng giao tiếp của điều dưỡng

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD tiếp đón vào viện theo các mức độ - Tỷ lệ % NB hài lòng về thái độ ân cần của ĐD tại các bệnh phòng theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD đưa người bệnh đi làm các xét nghiệm cận lâm sàng theo các mức độ - Tỷ lệ % NB hài lòng về thái độ ân cần, tôn trọng của ĐD trong phẫu thuật theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng về thái độ ân cần, tôn trọng của ĐD hành chính thanh toán khi ra viện theo các mức độ

- Tỷ lệ % NB hài lòng khi ĐD giải thích động viên hướng dẫn NB trước khi tiến hành phẫu thuật chăm sóc theo các mức độ

Phát vấn

Sự hài lòng của người bệnh với dịch vụ y tế

- Tỷ lệ % NB hài lòng với giá viện phí phải chi trả

- Tỷ lệ % NB hài lòng chung về cơ sở vật chất của BV

- Tỷ lệ % NB quay trở lại hoặc giới thiệu cho người khác đến bệnh viện không?

Phát vấn

Mục tiêu 2: Phân tích một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng về chăm sóc tại Khoa Phẫu thuật chi dưới của đối tượng nghiên cứu

Biến độc lập Chỉ số

Thu thập thông tin

Tuổi p, OR, CI95% giữa tuổi và hài lòng

chung

Phân tích thống kê

Giới p, OR, CI95% giữa giới và hài lòng

chung

Phân tích thống kê

Nơi ở p, OR, CI95% giữa nơi sống và hài

lòng chung

Phân tích thống kê Tình trạng hôn nhân p, OR, CI95% giữa tình trạng hôn

nhân và hài lòng chung

Phân tích thống kê Trình độ học vấn p, OR, CI95% giữa trình độ học vấn

và hài lòng chung

Phân tích thống kê Nghề nghiệp p, OR, CI95% giữa nghề nghiệp và

hài lòng chung

Phân tích thống kê Thu nhập bình

quân/người/ tháng

p, OR, CI95% giữa thu nhập và hài lòng chung

Phân tích thống kê Thời gian nằm viện p, OR, CI95% giữa thời gian nằm

viện và hài lòng chung

Phân tích thống kê

Tình trạng lúc nhập viện p, OR, CI95% giữa tình trạng nhập viện và hài lòng chung

Phân tích thống kê Loại phòng bệnh p, OR, CI95% giữa loại phòng bệnh

và hài lòng chung

Phân tích thống kê Số lần nhập viện trong 5

năm gần đây tại khoa

p, OR, CI95% giữa số lần điều trị và hài lòng chung

Phân tích thống kê Bảo hiểm y tế p, OR, CI95% giữa loại BHYT và

hài lòng chung

Phân tích thống kê Hình thức sử dụng dịch vụ p, OR, CI95% giữa loại hình dịch vụ

sử dụng và hài lòng chung

Phân tích thống kê

Biến phụ thuộc Chỉ số Thu thập

thông tin Hài lòng chung của người

bệnh về chăm sóc điều dưỡng

Điểm trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ % hài lòng chung theo các nhóm yếu tố

Phân tích thống kê

2.3.2. Phương pháp và tiêu chí đánh giá sự hài lòng của người bệnh dùng trong nghiên cứu

Tỷ lệ % hài lòng của người bệnh nội trú =

Số người bệnh nội trú trả lời hài lòng Tổng số người bệnh nội trú tham gia nghiên cứu Để đánh giá sự hài lòng của người bệnh về chăm sóc điều dưỡng tại khoa Phẫu thuật chi dưới, bệnh viện Việt Đức trong nghiên cứu này chúng tôi sử

dụng bộ thang đo Likert 5 mức độ. Thang đo này phù hợp với hướng dẫn của Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế tại công văn số 1334/KCB-QLCL ngày 06/11/2015 về việc Hướng dẫn, kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2015 [6]. Đây cũng là thang đo được dùng nhiều trong các nghiên cứu

trước đây thuộc lĩnh vực nghiên cứu xã hội và y tế. Thang đo trong nghiên cứu gồm 48 tiểu mục (Phụ lục 1) chia thành 8 lĩnh vực:

(1) Hài lòng về thủ tục hành chính: 6 tiểu mục

(2) Hài lòng về chăm sóc điều dưỡng hàng ngày: 15 tiểu mục (3) Hài lòng về Chăm sóc điều dưỡng khi can thiệp: 6 tiểu mục (4) Hài lòng về Chăm sóc điều dưỡng sau khi can thiệp: 4 tiểu mục (5) Hài lòng về Chăm sóc của điều dưỡng trong đêm trực: 5 tiểu mục (6) Hài lòng về Chăm sóc điều dưỡng khi ra viện, chuyển viện: 7 tiểu mục (7) Hài lòng về Thái độ, kỹ năng giao tiếp của điều dưỡng với người bệnh

với bác sỹ: 2 tiểu mục

(8) Hài lòng về dịch vụ y tế chung của bệnh viện: 3 tiểu mục

Mức độ hài lòng của người bệnh đối với mỗi lĩnh vực trên được đánh giá

dựa trên thang điểm Likert với 5 mức độ: Rất không hài lòng (1 điểm);

Không hài lòng (2 điểm); Bình thường (3 điểm); Hài lòng (4 điểm); Rất hài lòng (5 điểm).

Trong nghiên cứu này, với mỗi tiểu mục, người bệnh lựa chọn mức 1 đến mức 3 được xếp vào nhóm “Không hài lòng”, lựa chọn mức 4 đến mức 5 được xếp vào nhóm “Hài lòng” [6],[10]. Với mỗi lĩnh vực, sự hài lòng của người bệnh được đánh giá qua điểm trung bình:

Điểm trung bình các tiểu mục của lĩnh vực “X”

=

Tổng số điểm tất cả các tiểu mục của “X”

Tổng số tiểu mục của “X”

Người bệnh được đánh giá là “Hài lòng” với lĩnh vực X khi hài lòng với tất cả các tiểu mục của lĩnh vực đó. Nếu có 01 tiểu mục trở lên thuộc nhóm

“Không hài lòng” thì đánh giá của người bệnh là “Không hài lòng” với lĩnh vực X.

Sự hài lòng chung của người bệnh trong nghiên cứu này được đánh giá

qua trung bình tổng điểm hài lòng của tất cả 48 tiểu mục của 8 lĩnh vực trên.

Trung bình tổng điểm hài lòng của NB nội trú

=

Tổng số điểm của 48 tiểu mục của 8 yếu tố

48 tiểu mục

Nếu tất cả các lĩnh vực được xếp loại “Hài lòng” thì mức độ hài lòng chung của người bệnh là “Hài lòng”. Nếu từ 1/8 lĩnh vực trở lên được xếp loại “Không hài lòng” thì mức độ hài lòng chung sẽ là “Không hài lòng”.

Biến hài lòng chung (khi tất cả 48 tiểu mục đều hài lòng) được sử dụng làm biến phụ thuộc để phân tích một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của người bệnh nội trú tại khoa Phẫu thuật chi dưới được nghiên cứu.