Trong nghiên cứu này, CLCS của sinh viên có liên quan có ý nghĩa thống kê với yếu tố giới tính, thành tích học tập, người đang sống chính cùng, tình hình tài chính, mắc các bệnh mạn tính (rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu, bệnh về tim, bệnh về phổi, mắc bệnh hen suyễn, bệnh về khớp, bệnh về dạ dày, bệnh nhức đầu,…), tình trạng mắc bệnh cấp tính (ốm/tai nạn trong 4 tuần qua), trải qua sự kiện gây căng thẳng trong 12 tháng qua (bị ốm/chấn thương nặng, bị lạm dụng tình dục, có vấn đề liên quan đến pháp luật, bạn thân mất, người thân/bạn thân bị ốm, chấn thương nặng, chia tay người yêu, gặp khó khăn về tài chính, bị kỷ luật ở trường, học lại, thi lại, tranh cãi, mâu thuẫn với gia đình, và bố mẹ ly thân/ly hôn), hành vi sử dụng rượu bia. Kết quả này khá tương đồng với các nghiên cứu trước đó ở sinh viên trong nước và nước ngoài [37], [38], [41].
Hầu hết các nghiên cứu về CLCS của sinh viên đều chỉ ra rằng, đặc điểm nhân khẩu học ảnh hưởng lớn đến CLCS [11], [37], [47], [50]. Nghiên cứu này cũng cho thấy, giới tính có liên quan đến CLCS của sinh viên. Nam sinh viên có CLCS trên trung bình cao hơn nữ sinh viên (p<0,05). Kết quả này tương đồng với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Hoàng Long tại Trường Đại học Quốc gia Hà Nội [11]. Nghiên cứu chất lượng cuộc sống của sinh viên Y ở Trung Quốc của tác giả Zhang Y và cộng sự cũng cho kết quả tương tự về mối quan hệ giữa giới tính và CLCS. Sinh viên nam đạt điểm cao hơn đáng kể so với sinh viên nữ về sức khoẻ tâm lý (p<0,05) [50].
Tuy nhiên, nghiên cứu về sinh viên Trường Đại học ở Jordan lại cho kết quả ngược lại, nữ sinh viên có CLCS tốt hơn nam sinh viên [37]. Có thể lý giải cho sự khác nhau này là do lối sống của 2 nước Jordan và Việt Nam khác nhau khi mà phụ nữ ở các nước Ả Rập không có cuộc sống độc lập cho đến khi tốt nghiệp. Họ phải ở lại với gia đình cho đến khi họ kết hôn, do đó họ có thể không lo lắng về nhu cầu sống của chính họ. Nhưng nữ sinh viên ở Việt Nam lại thường phải sống xa nhà và phải chịu những định kiến, áp lực xã hội cao hơn nam sinh viên nên CLCS cũng thấp hơn [37].
Liên quan đến yếu tố năm học, nghiên cứu chỉ ra rằng sinh viên năm thứ tư có chất lượng cuộc sống dưới trung bình cao hơn sinh viên năm thứ nhất.
Điều này cũng có thể lý giải rằng sinh viên năm thứ tư sẽ gặp nhiều áp lực học hành, cuộc sống, vấn đề tài chính, việc làm nhiều hơn sinh viên năm thứ nhất, do vậy chất lượng cuộc sống sẽ ít thoải mái hơn.
Tương tự, yếu tố người đang sống cùng cũng có mối liên quan đến chất lượng cuộc sống của sinh viên. Sinh viên sống cùng bố mẹ có chất lượng cuộc sống trên trung bình cao hơn sinh viên sống một mình (p<0,05). Sinh viên sống cùng anh/chị/em ruột và sống cùng bạn bè cũng có chất lượng cuộc sống trên trung bình cao hơn sống một mình (p>0,05). Giải thích điều này là do sống cùng bố mẹ, người thân, sinh viên sẽ không phải lo lắng nhiều về nhu cầu sống như ăn uống, nhà ở so với sinh viên sống một mình nên tinh thần sẽ thoải mái hơn và chất lượng cuộc sống sẽ cao hơn.
Liên quan đến yếu tố thành tích học tập, kết quả cho thấy sinh viên có thành tích học tập loại giỏi có CLCS trên trung bình cao hơn so với sinh viên thành tích học tập dưới loại khá (p>0,05). Sinh viên thành tích học tập loại khá có CLCS trên trung bình cao hơn những sinh viên thành tích học tập loại dưới trung bình (p<0,05). Do sinh viên có thành tích học tập loại dưới trung bình thì thường gặp phải vấn đề như thi lại, học lại và hay cảm thấy chán nản, buồn, lo lắng vì có kết quả học tập không tốt nên điểm về sức khỏe tinh thần cũng thấp hơn những sinh viên có thành tích học tập khá. Thực tế, có khá nhiều nghiên cứu
nước ngoài tìm hiểu về mối liên quan giữa thành tích học tập với CLCS của sinh viên nhưng chưa có nghiên cứu nào chỉ ra sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê.
Điển hình như nghiên cứu của Al-Ghabeesh tại Trường Đại học ở Jordan cũng không tìm thấy mối liên quan giữa CLCS và thành tích học tập [37].
Liên quan đến yếu tố tình hình tài chính, kết quả cho thấy sinh viên có tình hình tài chính càng thoải mái thì có chất lượng cuộc sống trên trung bình càng cao (p<0,05). Nhiều bạn sinh viên phải xa nhà để học tập và sinh sống ở môi trường khác hoàn toàn xa lạ, cũng như tự lo toan cho cuộc sống mà không có sự chăm sóc hàng ngày của cha mẹ. Lẽ tất nhiên ngoài việc học tập sinh viên sẽ còn phải tự thân lo lắng cho cuộc sống từ những việc nhỏ nhặt nhất như là mua gì, ở đâu và chi tiêu sao cho tiết kiệm nhất. Do vậy, tình hình tài chính là yếu tố quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của sinh viên sống xa nhà. Nhiều sinh viên vừa đi học vừa đi làm (làm thêm bán thời gian, hoặc có khi là thành viên chính thức của một cơ quan, công ty) nên bị xao nhãng học tập. Chính vì thế ảnh hưởng đến cả sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần của sinh viên.
Bên cạnh đó, yếu tố mắc các bệnh mạn tính có ảnh hướng đến chất lượng cuộc sống của sinh viên Trường Đại học Thăng Long (p<0,01). Những sinh viên không mắc các bệnh về phổi, bệnh hen suyễn, bệnh về khớp, bệnh về dạ dày và bệnh viêm mũi dị ứng thì có chất lượng cuộc sống trên trung bình cao hơn những sinh viên có mắc (p<0,05). Cụ thể là, nhóm sinh viên có rối loạn trầm cảm có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 4,288 lần nhóm sinh viên không rối loạn trầm cảm; nhóm sinh viên có rối loạn lo âu có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 4,609 lần nhóm sinh viên không rối loạn lo âu; nhóm sinh viên có bệnh về tim có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 5,685 lần nhóm không có bệnh về tim; nhóm sinh viên có bệnh về phổi có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 2,443 lần nhóm không có bệnh về phổi; nhóm đối tượng mắc bệnh hen suyễn có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 3,067 lần nhóm sinh viên không có; nhóm sinh viên có
bệnh về khớp có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 3,010 lần nhóm không có bệnh; nhóm sinh viên có bệnh về dạ dày có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 1,990 lần nhóm không có bệnh về dạ dày; nhóm sinh viên có bệnh nhức đầu có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 3,613 lần nhóm sinh viên không có bệnh; nhóm sinh viên có các bệnh mạn tính khác có khả năng có CLCS dưới mức trung bình cao hơn 3,687 lần nhóm đối tượng không có bệnh.
Có thể thấy, các bệnh mạn tính có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe thể chất và tinh thần của sinh viên do phải mất nhiều tiền bạc và thời gian chữa trị.
Một số bệnh như hen suyễn, viêm mũi dị ứng không thể trị dứt điểm mà có thể tái phát lại nhiều lần nên sẽ gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của sinh viên.
Đồng thời, những sinh viên không mắc các bệnh mạn tính như rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu, bệnh nhức đầu và rối loạn tuần hoàn não có chất lượng cuộc sống trên trung bình cao hơn những sinh viên có mắc (p<0,01). Trên thực tế, rối loạn lo âu trầm cảm là một trong các rối loạn tâm lý có tính phổ biến cao ở sinh viên. Khi lo âu và sợ hãi quá mức thì ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống và chất lượng cuộc sống. Lý do có thể giải thích là áp lực học tập và áp lực cuộc sống hay kỳ vọng của gia đình đã khiến nhiều sinh viên bị stress và luôn trong tình trạng lo lắng, bất an. Nghiên cứu của tác giả Trần Thanh Hương năm 2015 cũng cho thấy, có 32% sinh viên điều dưỡng năm thứ hai, thứ ba của Trường Đại học Thăng Long có stress ở mức cao (đánh giá theo thang đo PSS- 10). Các yếu tố như áp lực học tập cao, thiếu tiền học phí, sinh hoạt phí là những yếu tố nguy cơ gây stress mức độ cao của sinh viên [24].
Nghiên cứu sâu hơn về mối liên quan giữa tình hình ốm/tai nạn trong 4 tuần qua của sinh viên với CLCS cho thấy rằng những sinh viên không bị ốm/tai nạn trong 4 tuần qua có CLCS trên trung bình cao hơn sinh viên có bị (p<0,05).
Một lần nữa, kết quả này đã khẳng định tầm quan trọng của sức khỏe đến chất lượng cuộc sống của sinh viên. Hiện nay, chưa có nghiên cứu nào tìm hiểu mối
liên quan giữa tình hình ốm/tai nạn với CLCS tuy nhiên cũng có thể lý giải rằng, sự kiện ốm hay tai nạn ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của sinh viên nên CLCS sẽ thấp hơn những sinh viên không bị ốm/tai nạn.
Nghiên cứu cũng cho thấy yếu tố sự kiện gây ra căng thẳng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của sinh viên (p<0,001). Đa số sinh viên tham gia nghiên cứu đều đã từng trải qua các sự kiện gây ra căng thẳng như thi lại, học lại, gặp khó khăn về tài chính, người thân trong gia đình mất, có vấn đề liên quan đến pháp luật hay tranh cãi, mâu thuẫn với gia đình,…Khi trải qua bất kỳ sự kiện căng thẳng nào, sinh viên cũng có thể chịu ảnh hưởng tâm lý, gây chán nản, lo âu, buồn phiền, có thể dẫn đến chán ăn, mất ngủ, hoặc có những suy nghĩ tiêu cực, bi quan,…Tất cả những trạng thái tâm lý, và hành vi này đều có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khoẻ nói chung của sinh viên, và rõ ràng chất lượng cuộc sống của sinh viên nhìn chung sẽ thay đổi theo.
Nghiên cứu của chúng tôi chưa xác định được mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa CLCS của sinh viên năm thứ tư và một số yếu tố như tình trạng hôn nhân, ngành học, chỉ số BMI, nơi ở, dân tộc, thứ tự con trong gia đình, số anh/chị em trong gia đình, đối tượng sinh sống cùng, tiền sử mắc bệnh tâm thần của người thân trong gia đình, hoạt động thể lực và hành vi hút thuốc lá,…Trong khi đó, nhiều bằng chứng trên thế giới đã chứng minh mối liên quan giữa BMI và CLCS. Các bằng chứng cho thấy người rối loạn dinh dưỡng có CLCS thấp hơn người bình thường [43], [46]. Có thể lý giải cho kết quả này là do trong nghiên cứu này, số lượng sinh viên kết hôn chiếm tỷ lệ ít, thiếu tính so sánh. Bên cạnh đó, tỷ lệ sinh viên của các ngành học tham gia vào nghiên cứu này cũng có sự chênh lệch đáng kể; phần lớn sinh viên có chỉ số BMI ở mức trung bình (59%), trong đó tỷ lệ sinh viên Béo phì độ I, II, III chiếm tỷ lệ rất ít ( 0 - 4,1%);
Chỉ số BMI ở mức trung bình của sinh viên trong nghiên cứu này thấp hơn so với nghiên cứu của Ngô Thị Thu Hiền và cộng sự năm 2017 (59% so với 76,2%) [14], trong khi đó tỷ lệ thừa cân và béo phì trong hai nghiên cứu này khá tương đồng (11,4% so với 11,8%). So sánh với nghiên cứu của Nguyễn Minh Hà và
cộng sự năm 2016, tỷ lệ sinh viên có chỉ số BMI ở mức thừa cân, béo phì độ I, béo phì độ II trong nghiên cứu này thấp hơn nhiều (6,4% so với 23,6%, 4,1% so với 30,2%, và 0,9% so với 6,6%) [17].
Yếu tố dân tộc không có liên quan có ý nghĩa thống kê do hầu hết sinh viên tham gia nghiên cứu là dân tộc Kinh. Hành vi hút thuốc lá mặc dù chưa có ý nghĩa thống kê với chất lượng cuộc sống trong nghiên cứu này có thể là do tỷ lệ sinh viên hút thuốc lá thấp, tuy nhiên đây cũng là một yếu tố cần được quan tâm vì nó liên quan đến hành vi lối sống không lành mạnh của sinh viên. Hút thuốc lá rõ ràng là yếu tố nguy cơ đối với sức khoẻ và sinh viên cần nhận thức rõ ảnh hưởng xấu của hút thuốc lá.
Nghiên cứu của Andre, A. và cộng sự năm 2017 cũng chỉ ra rằng, yếu tố về tình trạng hôn nhân, tuổi ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của sinh viên nha khoa [38]. Theo đó, các sinh viên độc thân có chất lượng cuộc sống thấp hơn các sinh viên đã kết hôn. Các sinh viên lớn tuổi có chất lượng cuộc sống thấp hơn trong lĩnh vực sức khỏe và môi trường so với sinh viên ít tuổi hơn [38].
Ngoài ra, Nguyễn Hoàng Long và cộng sự năm 2014 chỉ ra rằng, chất lượng cuộc sống và tình trạng dinh dưỡng có liên quan với nhau, trong đó sinh viên thừa cân, béo phì có chất lượng cuộc sống thấp hơn sinh viên khác. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy sinh viên là nữ giới, thừa cân béo phì và có tuổi lớn hơn có chất lượng cuộc sống thấp hơn sinh viên còn lại [11]. Thêm vào đó, nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh mối liên quan giữa chỉ số khối cơ thể và CLCS. Các bằng chứng cho thấy người rối loạn dinh dưỡng có CLCS thấp hơn người bình thường [54], [59]. Người thừa cân béo phì thường có những vấn đề về khả năng vận động và đau đớn, trong khi người thiếu năng lượng trường diễn lại chịu nhiều vấn đề về lo lắng trầm cảm [53], đặc biệt với nữ giới thường [54], [59]. Kết quả phân tích đa biến trong nghiên cứu này cho thấy CLCS của sinh viên có rối loạn dinh dưỡng (béo phì) thấp hơn so với sinh viên bình thường. Do đó, cải thiện tình trạng dinh dưỡng có thể giúp CLCS của sinh viên tốt hơn, nhằm đạt được hiệu quả cao trong quá trình học tập [11].
Nghiên cứu này còn một số hạn chế. Đây là nghiên cứu cắt ngang trên đối tượng sinh viên năm thứ nhất và năm thứ tư trong năm học 2018 - 2019 nên chưa đánh giá được sự thay đổi về chất lượng cuộc sống của sinh viên trong suốt quá trình học tập tại trường. Nghiên cứu chưa đánh giá CLCS của nhóm sinh viên năm thứ hai, thứ ba, nên có thể chưa đánh giá được toàn diện về CLCS của sinh viên theo từng năm học, hoặc theo từng thời điểm đầu - cuối của năm học.
Bên cạnh đó, có một số khó khăn nhất định trong quá trình chọn mẫu, tỷ lệ số lượng sinh viên theo từng chuyên ngành chưa mang tính đại diện cao nên có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả đánh giá CLCS chung của từng ngành học tại Trường Đại học Thăng Long.