Tiền Hải là huyện ven biển, nằm ở phía Đông Nam tỉnh Thái Bình. Phía Bắc giáp huyện Thái Thụy tỉnh Thái Bình, ranh giới là sông Trà Lý; Phía Nam giáp huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định, ranh giới là sông Hồng; Phía Tây giáp huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình; Phía Đông giáp biển Đông, với chiều dài bờ biển là 23km, từ cửa Trà Lý đến cửa Ba Lạt.
Tiền Hải có diện tích tự nhiên 225,8 km2; Dân số 212,561 người, phần lớn là người Kinh. Trong đó người cao tuổi ước tính khoảng 16,000 người, lao động chủ yếu là làm nông nghiệp và cán bộ hưu trí. Toàn huyện có Thị trấn Tiền Hải và 34 xã gồm: An Ninh, Bắc Hải, Đông Cơ, Nam Cường, Nam Hà, Phương Công, Tây An, Tây Giang,Tây Lương...., được chia thành 4 khu gồm: Đông, Tây, Bắc và Nam, trung tâm là thị trấn Tiền Hải.
Hƣng Yên là một tỉnh nằm trong khu vực đồng bằng sông Hồng, có vị trí trung tâm khu vực đồng bằng Bắc bộ của nước ta. Phía Đông giáp tỉnh Hải Dương, phía Nam giáp tỉnh Thái Bình, phía Tây và phía nam giáp tỉnh Hà Nam, phía Bắc gần thủ đô Hà Nội và Bắc Ninh. Tỉnh có diện tích 926 km 2, đƣợc phân chia thành 10 đơn vị hành chính bao gồm Thành phố Hƣng Yên và 9 huyện, gồm 145 xã, 7 phường và 9 thị trấn. Dân số của tỉnh khoảng 1,5 triệu người cũng chủ yếu là dân tộc Kinh [48]. Với vị trí địa lý thuận lợi và địa hình bằng phẳng, khí hậu thổ nhƣỡng phù hợp cho phát triển nông nghiệp. Là nơi có sản lƣợng lúa gạo lớn cũng nhƣ những loại trái cây. Trong nhiều năm gần đây, Hƣng Yên thu hút đầu tƣ các khu công nghiệp và sử dụng một lượng lớn lao động thanh niên tại địa phương và tạm trú. Đây là những đặc trƣng về kinh tế xã hội giống với tỉnh Thái Bình nên thích hợp để chọn nhóm chứng cho nghiên cứu can thiệp.
Luận án Y tế cộng đồng
Là hai tỉnh đã triển khai phòng khám tăng huyết áp và đái tháo đường tại một số huyện và hỗ trợ điều trị, đồng thời cũng là hai tỉnh có tốc độ phát triển ở mức độ trung bình, có sự tương đồng về văn hóa và đặc điểm người trung và cao tuổi cũng nhƣ mô hình bệnh tật, vì thế nghiên cứu sinh lựa chọn 2 tỉnh trên làm địa bàn triển khai nghiên cứu.
Hình 1.2: Bản đồ Huyện Tiền Hải – Tỉnh Thái Bình
Luận án Y tế cộng đồng
Hình 1.3: Bản đồ hành chính tỉnh Hƣng Yên
Luận án Y tế cộng đồng
KHUNG LÝ THUYẾT: CÁC NHÓM YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
Phát triển từ khung của Gascón J J et al. Family Practice 2004;21:125-130 và từ tổng quan tài liệu
Yếu tố tăng cường tuân thủ điều trị Kiến thức:
- Biết cần phải dùng thuốc lâu dài, nếu ngừng thuốc HA tăng trở lại
- Phát hiện đƣợc các mức huyết áp nguy cơ tai biến
Thái độ
- Được người thân, bạn bè quan tâm - Tin vào loại thuốc đang dùng Thực hành dùng thuốc
- Chọn đƣợc thuốc ít tác dụng phụ - Phù hợp chi trả
- Khắc phục đƣợc tình trạng quên thuốc/bỏ điều trị
Hoạt động can thiệp - Tƣ vấn về sự cần thiết của
việc theo dõi HA thường xuyên và nguyên tắc điều trị THA
- Tập huấn cách đo HA - Đƣợc CBYT tƣ vấn tốt, chú
ý đến đặc điểm cá nhân - Tương tác giữa thầy thuốc
và bệnh nhân gắn kết.
- Tin tưởng vào tác dụng của thuốc/ít tác dụng phụ - Thuốc sẵn có, dễ mua - Chi trả hợp lý
Tăng cường tuân thủ điều trị thuốc
Đạt huyết áp mục tiêu
Yếu tố tăng cường khả năng tự theo dõi bệnh tật - Biết tự đo HA đúng cách - Phát hiện sớm mức HA nguy cơ và dấu hiệu biến chứng - Liên hệ hiệu quả với bác sỹ và đến cơ sở y tế kịp thời
Yếu tố rào cản
- Không biết cần theo dõi HA thường xuyên và dùng thuốc dài ngày
- Gặp tác dụng phụ không mong muốn, thuốc khó mua…
- Quên thuốc, bỏ thuốc do thấy đỡ
- Không đƣợc nhắc nhở, động viên khích lệ
Luận án Y tế cộng đồng
Chương 2