B ỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ
2.4.2. Các nhân tố bên trong
2.4.2.1. Chiến lược phát triển bệnh viện
Chiến lược phát tri n bể ệnh viện là y u t quyế ố ết định s thành công và phát ự triển c a b nh vi n. Vủ ệ ệ ới cơ chế tài chính mới đòi hỏ BVĐK huyệi n Thạch Hà ph i ả xây d ng k ự ế hoạch chiến lược phát tri n b nh vi n m t cách rõ ràng c ể ệ ệ ộ ụ thể. Giai đoạn 2014-2017, BVĐK huyện Th ch Hà ạ đã chú trọng xây d ng k ự ế hoạch, chiến lược phát tri n b nh vi n. ể ệ ệ Trong đó, quan trọng nh t là k ho ch nâng cao ch t ấ ế ạ ấ lượng b nh vi n theo b tiêu chí ệ ệ ộ đánh giá ất lượch ng c a B Y t . B tiêu chí ủ ộ ế ộ đánh giá chất lượng là công c b nh vi n ti n hành các hoụ để ệ ệ ế ạt động c i ti n và nâng cao ả ế chất lượng nh m cung ng d ch v y t an toàn, chằ ứ ị ụ ế ất lượng, hi u qu và mang l i s ệ ả ạ ự hài lòng cao nh t có th ấ ể cho ngườ ệnh, người b i dân và nhân viên y t , phù h p vế ợ ới bối cảnh kinh t xã hế – ộ ất nưới đ c.
B ng 2.26 K t qu ả : ế ả đánh giá chất lượng b nh việ ện giai đoạn 2014-2017
Nội dung đánh giá Năm
2014
Năm 2015
Năm 2016
Năm 2017 K t qu t ế ả ựkiểm tra chất lượng b nh vi n ệ ệ 1,90 2,33 2,95 3,01 K t qu ế ả đánh giá của S Y tở ế 1,62 1,99 2,64 2,93 (Ngu n: S u t phòng K ồ ốliệ ừ ếhoạch – BVĐK huyện Th ch Hà) ạ
Bên cạnh đó, bệnh viện đã tập trung ngu n ti t kiồ ế ệm được của đơn vị, trích lập Quỹ phát tri n hoể ạt động s nghi p nhự ệ ằm đầu tư mua sắm trang thi t bế ị, đào tạo ngu n nhân l c có chồ ự ất lượng, m i các chuyên gia b nh vi n tuyờ ệ ệ ến trung ương về chuy n giao k thu m i nh m nâng cao chể ỹ ật ớ ằ ất lượng b nh vi n, t o ni m tin vệ ệ ạ ề ới nhân dân. Hi n nay, b nh việ ệ ện đang xây dựng đề án liên doanh liên k t lế ắp đặt một s trang thi t b y t ố ế ị ế như máy chụp CT scanner, máy MRI nhằm đáp ứng nhu c u s ầ ử d ng các d ch v k thuụ ị ụ ỹ ật chất lượng cao c a nhân dân. ủ
T k t qu thu chi tài chính ừ ế ả hàng năm, ệ b nh viện luôn ưu tiên trích 45% trong t ng s ngu n ti t kiổ ố ồ ế ệm được để trích l p qu phát tri n hoậ ỹ ể ạ ột đ ng s nghi p. ự ệ
68 2.4.2.2. Quy mô của bệnh viện
B nh việ ện đa khoa huyện là b nh vi n h ng II v quy mô 150 ệ ệ ạ ới giường bệnh k ế hoạch. Tuy nhiên s ố giường bệnh này không đáp ứng đủ nhu c u khám ch a bầ ữ ệnh của b nh nhân. ệ Nhằm đảm b o chả ất lượng ph c v bụ ụ ệnh nhân, không để ệ b nh nhân phải n m ghép, b nh viằ ệ ện đã sử ụ d ng ngu n l c b nh viồ ự ệ ện tăng cường cơ sở ậ v t chất, tăng số lượng giường th c kê lên tự ới 250 giường b nh hi n nay. Tuy nhiên, ệ ệ BVĐK huyện Th ch Hà hiạ ện đang là đơn vị ự s nghi p y t m b o m t ph n chi ệ ế đả ả ộ ầ thường xuyên, vì v y, v i s ậ ớ ố giường k ho ch th p, kéo theo s ế ạ ấ ố ợlư ng biên ch theo ế định biên được phê duy t v i t l ệ ớ ỷ ệ 1,25 tương đương 187 CBVC. Điều này gây khó khăn cho bệnh vi n trong vi c thanh toán vệ ệ ới cơ quan Bảo hi m xã h ể ội.
2.4.2.3. Tổ chức bộ máy quản lý tại Bệnh viện
B máy qu n lý t i B nh viộ ả ạ ệ ện chưa phát huy được hi u qu công tác qu n lý, ệ ả ả s ch o và ph i h p c a toàn b b ự ỉ đạ ố ợ ủ ộ ộ máy chưa thông suốt và nhu n nhuy n. Nhiầ ễ ều n i dung ch ộ ỉ đạo được thông qua t i các cu c h p giao ban hàng ngày ạ ộ ọ giữa ban lãnh đạo và trưởng khoa, phòng không được truyền đạt và tri n khai th c hi n. S ph i ể ự ệ ự ố h p gi a các khoa còn thi u s ng b và th ng nhợ ữ ế ự đồ ộ ố ất, chưa hướng đến m c tiêu ụ chung c a b nh vi n là nâng cao chủ ệ ệ ất lượng ph c v , thu hút bụ ụ ệnh nhân và tăng ngu n thu tồ ại bệnh vi n. C ệ ụthể, một số ịch vụ ỹ d k thuật mới được triển khai t i khoa ạ lâm sàng, cận lâm sàng không được các khoa ch nh và khai thác hi u qu , s ỉ đị ệ ả ựphối h p gi a các chuyên khoa t i khoa khám bợ ữ ạ ệnh chưa nhu n nhuy n khi b nh nhân ầ ễ ệ thực hi n khám b nh liên khoa, các phòng chệ ệ ức năng chưa phát huy được vai trò tham mưu do sự phân công công vi c không rõ ràng, vai trò qu n lý c a các phó ệ ả ủ giám đốc ch m i phát huy t t ỉ ớ ố ở lĩnh vực chuyên môn, chưa tham gia nhiều vào lĩnh v c qu n lý tài chính. ự ả
Bên cạnh đó, trình độquản lý tài chính c a b ủ ộphận qu n lý b nh vi n còn rả ệ ệ ất nhiều h n chạ ế. Lãnh đạo b nh việ ện đến các tr ng, khoa phòng ch yưở ủ ếu là nh ng ữ cán b ộ được đào tạo v chuyên môn y t nên không có kinh nghiề ế ệm và trình độ ề v quản lý tài chính. Hiện nay, cũng chưa có lớp đào tạo v công tác qu n lý nào cho ề ả những đối tượng qu n lý này. ả Điều này ảnh hưởng r t nhiấ ều đến k ế hoạch, chiến lược phát tri n và hi u qu công tác qu n lý tài chính cể ệ ả ả ủa đơn vị.
Công tác qu n lý tài chính hi n nay t i b nh viả ệ ạ ệ ện được th c hi n ch y u bự ệ ủ ế ởi phòng Tài chính, đặc bi t là k ệ ế toán trưởng. Tuy nhiên, m t s ộ ố lượng nhân l c l n ự ớ hiện nay ph i làm công vi c th ng kê, báo cáo do ph n m m qu n lý b nh viả ệ ố ầ ề ả ệ ện chưa đáp ứng yêu c u. Vì v y, công tác qu n lý tài chính t i b nh vi n th c t còn r t ầ ậ ả ạ ệ ệ ự ế ấ nhiều vấn đềđược đặt ra nhưng chưa đủ ềđi u kiện để ả gi i quy t triế ệt để.
2.4.2.4. Trình độ chuyên môn của đội ngũ cán bộ nhân viên
69
Con người là nhân t trung tâm và quyố ết định s thành công c a b nh vi n. ự ủ ệ ệ BVĐK huyện Th ch Hà v i truy n thạ ớ ề ống hơn 50 năm hình thành và phát triển, vì v y, có mậ ột đội ngũ CBVC vừa có kinh nghi m, v a t n t y và c ng hi n cho s ệ ừ ậ ụ ố ế ự nghi p y t ệ ế trên địa bàn. V i nh ng thành t u l n v s n khoa, ngo i khoa, b nh ớ ữ ự ớ ề ả ạ ệ viện là nơi tập trung đào tạo nhi u th h CBVC v a có tài, về ế ệ ừ ừa có đức phục v nhân ụ dân trong huy n nói riêng, tr thành ngu n nhân l c ch ệ ở ồ ự ủ chốt cho ngành y t Hà ế Tĩnh nói chung. V i mớ ục tiêu hướng t i t ch ớ ự ủ chi thường xuyên, điều then ch t và ố c t lõi nh t trong hoố ấ ạt động KCB của các đơn vị y t là nâng cao chế ất lượng phục vụ, đảm b o công b ng trong công tác KCB, b nh viả ằ ệ ện đã có những chính sách thu hút bác s ỹ giỏi v ề phục v b nh vi n, tụ ệ ệ ạo điều ki n cho các y, bác s ệ ỹ đi đào tạo chuyên môn sâu v y t . Vì về ế ậy, những năm gần đây, trình độ chuyên môn của đội ngũ CBVC bệnh viện được nâng cao đáng kể.
So với năm 2014, đến nay b nh việ ện đào tạo được 01 Bác s ỹ CKII, tăng 06 bác s ỹCKI, 08 bác s ỹ đa khoa; 01 dược sĩ đạ ọi h c. V lý lu n chính tr và qu n lý nhà ề ậ ị ả nước, b nh vi n h tr ệ ệ ỗ ợ đào tạo 01 đồng chí cao c p lý lu n chính trấ ậ ị, 10 đồng chí trung c p; 06 chuyên viên chính. ấ
Tuy nhiên, t l nhân lỷ ệ ực trên giường b nh t i b nh vi n v n còn thệ ạ ệ ệ ẫ ấp, trình độ chuyên môn được chú trọng đào tạo nhưng vẫn chưa đáp ứng yêu c u ngày càng cao ầ trong công tác khám, ch a bữ ệnh, đặc biệt là đội ngũ điều dưỡng.
2.4.2.5. Sự phát triển của công nghệ thông tin đối với công tác quản lý tài chính
Bệnh viện đã áp dụng phần mềm quản lý bệnh viện trong công tác quản lý hoạt động chuyên môn và phần mềm kế toán Misa vào công tác hạch toán kế toán tại Bệnh viện. Điều này đã góp phần rất lớn vào việc quản lý nguồn thu, đảm bảo thu đúng, thu đủ, các chỉ định dịch vụ kỹ thuật và thuốc, vật tư sau khi đã thực hiện không được phép sửa đổi, giảm tình trạng thất thoát nguồn thu...quản lý kho thuốc, vật tư hiệu quả, đối chiếu việc xuất kho, sử dụng và tồn kho thuốc, vật tư tại khoa, phòng. Tài sản và các nghiệp vụ kinh tế phát sinh tại bệnh viện đều được phản ánh đầy đủ và có hệ thống trên phần mềm kế toán. Các tài sản được mã hóa theo nguồn, năm và khoa, phòng sử dụng phục vụ hiệu quả công tác quản lý. Phần mềm cũng hỗ trợ tối đa công tác báo cáo, quyết toán sử dụng nguồn, mở sổ kế toán, đối chiếu quỹ tiền mặt, tiền gửi, nguồn kinh phí NSNN cấp với kho bạc.
Năm 2017 là năm đầu tiên thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về tin học hóa trong khám, chữa bệnh BHYT từ trạm y tế xã đến Bệnh viện, vì vậy ứng dụng công nghệ thông tin còn rất nhiều hạn chế, chưa đáp ứng yêu cầu trong công tác báo cáo và đẩy liên thông dữ liệu. Tuy nhiên, sự phát triển và ứng dụng công
70
nghệ thông tin hỗ trợ rất nhiều cho công tác quản lý nói chung và quản lý tài chính nói riêng tại BVĐK huyện Thạch Hà.
2.5. Đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại BVĐK huyện Thạch Hà 2.5.1. Đánh giá chung
Quan điểm, chủ trương về đổ i mới cơ chế hoạt động và đổi mới cơ chế tài chính đố ới các đơn vị ựi v s nghi p công lệ ập đã được th hi n r t rõ trong các ngh ể ệ ấ ị quy t, k t lu n cế ế ậ ủa Trung ương, Bộ Chính tr trong nhị ững năm gần đây. Đổi mới cơ chế tài chính được xác định là m t nộ ội dung đặc bi t quan trệ ọng, là điều ki n then ệ chốt để các đơn vị ự s nghi p phệ ấn đấ ựu t chủ ức độ cao hơn, giả m m gánh n ng chi ặ ngân sách, đồng th i nâng cao chờ ất lượng d ch vị ụ… Nhà nước trao quy n t ch , t ề ự ủ ự chịu trách nhi m toàn diệ ện cho các đơn vị công l p (t ậ ổ chức th c hi n nhi m v , ự ệ ệ ụ nhân l c, tài chính) và th c hi n có l trình vi c xoá b bao c p qua giá, phí d ch vự ự ệ ộ ệ ỏ ấ ị ụ, thực hiện cơ chế hoạ ột đ ng theo mô hình doanh nghi p và từng bướệ c c ph n hóa. ổ ầ
Quán tri t sâu s c và t ệ ắ ổchức th c hiự ện quan điểm ch o, n i dung, gi i pháp ỉ đạ ộ ả của Ngh quyị ết 46/QĐ-TW c a B Chính tr v b o vủ ộ ị ề ả ệ, chăm sóc và nâng cao chăm sóc s c kho nhân dân trong tình hình mứ ẻ ới. Đượ ự quan tâm lãnh đạc s o, ch o trỉ đạ ực tiếp c a S Y t , Huy n ủủ ở ế ệ y, Hội đồng nhân dân, y ban nhân dân Huy n, cùng v i Ủ ệ ớ s n l c c g ng c a t p th ự ỗ ự ố ắ ủ ậ ể lãnh đạo, cán b viên chộ ức, người lao động trong BVĐK huyện Th ch Hà, công tác khám, ch a bạ ữ ệnh đã từng bước đổi m i và ch t ớ ấ lượng ngày càng được nâng cao. Đáp ứng ngày m t tộ ốt hơn nhu cầu khám, ch a ữ b nh c a nhân dân. ệ ủ
Trong nhiều năm qua Bệnh viện Đa khoa Thạch Hà đã thực hi n nhi u biệ ề ện pháp, c bi t là th c hiđặ ệ ự ện Đề án 1816, hướng d n h chuyên môn, nh n chuyẫ ỗtrợ ậ ển giao k thu t, luân phiên cán b h tuyỹ ậ ộ ỗtrợ ến dưới.
c yêu c i m i toàn di n v i m tài chính nh
Trướ ầu đổ ớ ệ ềhoạt động, đổ ới cơ chế ằm
thực hi n l trình theo ệ ộ cơ chế ự t ch củ ủa đơn vị ự s nghi p công l p t ệ ậ ừ năm 2017 – 2019, những năm qua, bệnh viện đã phát huy m nh m các th m nh tạ ẽ ế ạ ại đơn vị, huy động m i ngu n l c phát triọ ồ ự ển cơ sở ạ ầ h t ng, trang thi t b y t . Là m t trong nh ng ế ị ế ộ ữ b nh vi n h ng 2, tuy n 3 có t l d ch v k thu t theo phân tuy n chuyên môn khá ệ ệ ạ ế ỷ ệ ị ụ ỹ ậ ế cao, đạt kho ng 77%. ả
Hàng năm, thực hi n quy t ệ ế định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 v vi c ban ề ệ hàn B ộ tiêu chí đánh giá chất lượng B nh vi n v i tinh th n ch ệ ệ ớ ầ ủ đạo “ ấy ngườL i b nh làm trung tâm c a hoệ ủ ạt động chăm sóc và điều trị”, bệnh viện đã nghiêm túc thực hi n công tác t ki m tra chệ ự ể ất lượng b nh vi n ệ ệ và được đoàn Sở Y t ế đánh giá hàng năm với mức điểm luôn đạt trong top 5 toàn t nh. ỉ
71
Với quy mô 150 giường b nh k ệ ế hoạch, thực kê trên 200 giường, trung bình mỗi năm bệnh vi n khám khoệ ảng 80.000 lượ ệnh nhân; điềt b u tr n i trú ị ộ hơn 10.000 lượt b nh nhân; công su t s dệ ấ ử ụng giường b nh k hoệ ế ạch đạt 140%. Năm 2013, b nh việ ện được UBND t nh quyỉ ết định x p h ng b nh vi n hế ạ ệ ệ ạng 2, tương đương với b nh vi n có k thu t chuyên môn tuy n tệ ệ ỹ ậ ế ỉnh.
Doanh thu t ừ hoạt động khám ch a bữ ệnh năm 2014 là 14,8 tỷ, năm 2015 với 19,9 tỷ, năm 2016 đạt hơn 30,4 t ỷ và năm 2017, bệnh viện đạt doanh thu hơn 43,4 t . T ỷ ừ những s u trên, có th ốliệ ểthấy, hoạt động khám, ch a b nh và cung ng d ch ữ ệ ứ ị v cụ ủa bệnh viện đang ngày càng rất sôi động.
Thu nh p c a cán b viên chậ ủ ộ ức tăng lên đáng kể ừ t mấy năm gần đây, trung bình thu nh p bình quân c a cán b viên chậ ủ ộ ức năm 2014 là 5,2 tri uệ /người, năm 2015 là 7,8 tri uệ /người, năm 2016 là 12 tri uệ /người. Đặc biệt, năm 2017, bệnh viện không được NSNN c p kinh phí chi tr ấ ả lương, phụ ấp lương cho cán bộ c viên ch c, ứ tuy nhiên, b nh việ ện đã sắp xếp, cân đối nguồn kinh phí để chi tr ả đầy đủ lương, phụ cấp lương, các khoản theo lương, các khoản ph c p tr c, th thu t, ph u thu t cho ụ ấ ự ủ ậ ẫ ậ người lao động và tính đến tháng 11, b nh việ ện đã cân đối chi tr thu nhả ập tăng thêm cho cán b viên chộ ức với bình quân 18,7 tri uệ /người.
B nh việ ện đã triển khai ph n m m qu n lý b nh vi n t ầ ề ả ệ ệ ừ năm 2009 và áp dụng phần m m mề ới theo đòi hỏi v công tác qu n lý t ề ả ừ tháng 4/2017. Điều này đã góp phần r t l n vào vi c qu n lý chấ ớ ệ ả ất lượng điều tr , c i cách th t c hành chính, qu n ị ả ủ ụ ả lý tài chính t i B nh vi n. Ph n m m qu n lý b nh viạ ệ ệ ầ ề ả ệ ện đã rút ngắn được th i gian ờ làm th tủ ục hành chính nhanh hơn gấp đôi so với trước đó, hạn ch ếtriệt đểnhững thất thoát nhi u khâu, thu c, hóa ch t vở ề ố ấ ật tư tiêu hao được qu n lý trên ph n m m ả ầ ề t ừ khoa Dược xu ng t n t ng khoa, phòng. Công tác kiố ậ ừ ểm kê được th c hiự ện thường xuyên và b t k ở ấ ỳthời điểm nào vì tài s n, thu c, vả ố ật tư được c p nh p trên phậ ậ ần m m qu n lý. ề ả
Bên c nh nh ng thu n l i, h ạ ữ ậ ợ ệ thống khám, ch a b nh c a t nh nhà nói chung ữ ệ ủ ỉ và BVĐK huyện Th ch Hà nói riêng v n còn phạ ẫ ải đối m t v i nhiặ ớ ều khó khăn, bất c p và thách th c: Mô hình b nh tậ ứ ệ ật thay đổ ỷ ệ ửi, t l t vong cao nhóm b nh không ở ệ lây nhiễm đặc bi t là tai n n giao thông, t i nệ ạ ạ ạn lao động; h ệthống y t ếhiện đang ở trong tình tr ng chạ ậm đổi mới, chưa theo kịp v i s phát tri n c a n n kinh t ớ ự ể ủ ề ế thị trường; cơ sở ạ ầ h t ng của đơn vị chưa đáp ứng được theo quy định, trang thi t b y t ế ị ế thi u, ch ế ỉ đáp ứng cơ bản, xu ng c p và th m chí có lo i l c hố ấ ậ ạ ạ ậu; đội ngũ cán bộ y t ế thi u v s ế ề ố lượng và h n ch v ạ ế ềchất lượng, cơ cấu nhân lực chưa hợp lý. Trước nhu cầu chăm sóc sức kh e cỏ ủa người dân ngày càng cao v i mong muớ ốn được th ụ
72
hưởng nh ng lo i hình d ch v y t ữ ạ ị ụ ế ngày càng đa dạng và chất lượng ngày càng được nâng lên trong khi kh năng đáp ứả ng c a b nh vi n còn nhi u h n ch . ủ ệ ệ ề ạ ế
Luậ ửa đổt s i, b sung m t s điổ ộ ố ều c a Lu t BHYT còn nhi u vủ ậ ề ấn đề ấ ậ b t c p, giá d ch v y t ị ụ ế thay đổi, chưa kế ấu đầy đủt c các y u tế ố, chưa ban hành kịp bi u giá ể tương đương, quy định m c tr n BHYT th p trong khi b nh vi n tri n khai nhi u k ứ ầ ấ ệ ệ ể ề ỹ thuật mới, hiện đại, chi phí cao làm ảnh hưởng lớn đến qu n lý tr n, qu BHYT. ả ầ ỹ
Những năm gần đây, ộ B Y t , BHXH Viế ệt Nam đẩy m nh ạ ứng dụng công ngh ệ thông tin trong công tác KCB và qu n lý công tác KCB trả ong khi đó phần m m cề ủa b nh việ ện chưa đáp ứng được và cũng là năm thông tuyến huy n trên toàn qu c nên ệ ố g p nhiặ ều khó khăn trong quá trình quản lý qu b o hiỹ ả ểm, đặc biệt là đa tuyến đi.
2.5.2. Những kết quả đạt được
Là đơn vị ự s nghi p t bệ ự ảo đảm m t ph n chi hoộ ầ ạt động thường xuyên, BVĐK huy n Th ch Hà ệ ạ thực hi n qu n lý tài chính theo Ngh ệ ả ị định 43/NĐ-CP ngày 25/04/2006 v ề Quy định quy n t ề ựchủ ự, t chịu trách nhi m v ệ ềthực hi n nhi m v , t ệ ệ ụ ổ chức b máy, biên ch ộ ế và tài chính đố ới đơn vị ựi v s nghi p công l p c a Chính ph , ệ ậ ủ ủ và t ừ năm 2016, bệnh vi n th c hi n Ngh nh 16/2015/ệ ự ệ ị đị NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định v ề cơ chế ự t chủ ủa đơn vị ự c s nghi p công l p, công tác qu n lý tài chính ệ ậ ả ở ệ B nh viện đã có những thay đổi quan tr ng:T o quy n t ọ ạ ề ựchủ, chủ động cho đơn vị trong vi c qu n lý chi tiêu tài chính; Tệ ả ừng bước gi m b t s can thi p cả ớ ự ệ ủa cơ quan quản lý c p trên; Thu nh p cở ấ ậ ủa người lao động từng bước được c i thi n, phân ả ệ phố ền lương của đơn vị ựi ti s nghiệp đã gắn v i hi u qu chớ ệ ả ất lượng công vi c thông ệ qua quy chế chi tiêu nội bộ, cụthể như sau:
Thứ nh t, Viấ ệc xây d ng và qu n lý tài chính t i B nh viự ả ạ ệ ện cơ bản đã tuân thủ các ch , chính sách hi n hành ế độ ệ
Việc xây d ng và th c hi n d toán thu chi ngày càng sát v i tình hình th c t ự ự ệ ự ớ ự ế và đáp ứng các quy định chính sách pháp lu t hi n hành, các khoậ ệ ản chi đúng định mức, được c ụthể hóa trong quy ch chi tiêu n i b , h ế ộ ộ ệthống ch ng t k toán, s k ứ ừ ế ổ ế toán đảm bảo đúng quy định, rõ ràng, s p x p khoa hắ ế ọc, hợp lý.
Công tác qu n lý tài chính phù h p vả ợ ới quy định t i Ngh ạ ị định 43/2006/NĐ-CP và Ngh ị định 16/2006/NĐ CP, phát huy đượ- c kh ả năng tựchủ ự, t chịu trách nhiệm của đơn vị trong vi c s p x p, b trí nhân s phù h p, t ệ ắ ế ố ự ợ ổchức th c hi n công tác ự ệ chuyên môn và nâng cao kh ả năng tự ch v tài chính. ủ ề
Thứ hai, Xây d ng Quy ch chi tiêu n i b và qu n lý tài s n công, ch ự ế ộ ộ ả ả ủ động các gi i pháp ti t ki m chi ả ế ệ
Quy ch ế được xây d ng và th o lu n công khai trong H i ngh cán b viên ự ả ậ ộ ị ộ chức hàng năm, gửi văn bản d th o v tự ả ề ừng khoa, phòng để cán b viên ch c tham ộ ứ
73
gia đóng góp ý kiến, c th ụ ể hóa các định m c chi tiêu, t o quy n ch ng trong ứ ạ ề ủ độ công tác qu n lý và chi tiêu tài chính cho th ả ủ trưởng đơn vị, đảm b o hoàn thành ả nhiệm v ụ chuyên môn được giao v công tác khám ch a b nh, s d ng ngu n kinh ề ữ ệ ử ụ ồ phí chi thường xuyên có hi u quệ ả, đúng mục đích, thúc đẩy việc thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong việc sử dụng kinh phí tại đơn vị. Tập trung nguồn tiết kiệm được vào mục tiêu phát triển, tăng tính tự chủ và nâng cao thu nhập cho CBVC.
Thứ , ba Ti p c n các ngu n vế ậ ồ ốn bên ngoài thông qua cơ chế liên doanh, liên k t ế theo Thông tư số 15/2007/TT-BYT
Thực hi n ch ệ ủ trương, chính sách của Đảng, Nhà nước v xã h i hóa các d ch ề ộ ị v ụ công trong lĩnh vực y t , b nh viế ệ ện đã thực hi n xã h i hóa, liên doanh liên kệ ộ ết lắp đặt các trang thi t b y t b ng hình thế ị ế ằ ức huy động CBVC b nh vi n góp v n, ệ ệ ố liên doanh với đơn vị bên ngoài nhằm huy động các ngu n lồ ực tăng cường cơ sở ật v chất, năng lực cung c p d ch v khám b nh, ch a bấ ị ụ ệ ữ ệnh đáp ứng nhu cầu đa dạng của nhân dân.
Thứ , Áp dụng công nghệ thông tintư vào quản lý tài chính tại Bệnh viện Việc áp dụng công nghệ thông tin đã nâng cao rõ rệt hiệu quả công tác quản lý nói chung và quản lý tài chính nói riêng tại bệnh viện. Nhờ mạng Internet và ứng dụng phần mềm quản lý, phần mềm kế toán, số liệu được tổng hợp, báo cáo số liệu đáp ứng kịp thời nhu cầu ra quyết định quản lý và công tác quản lý của cơ quan cấp trên.
2.5.3. Hạn chế và nguyên nhân
Tuy nhiên bên c nh nh ng k t qu ạ ữ ế ả đạt được, công tác qu n lý tài chính cả ủa B nh vi n hiệ ệ ện đang còn những t n t i c n kh c ph c nâng cao hi u qu công tác ồ ạ ầ ắ ụ để ệ ả quản lý tài chính.
2.5.3.1. Hạn chế
Thứ nh t, vi c l p d toán thu chi ngân sách ấ ệ ậ ự chưa ổt ng quát k ế hoạch phát tri n c a toàn b nh vi n ể ủ ệ ệ
Công tác l p d ậ ự toán thu chi ngân sách hàng năm xây dựng theo phương pháp dựa trên cơ sở quá khứ, phương pháp này rất rõ ràng, d ễ hiểu và d s dễ ử ụng, được xây dựng tương đối ổn định, tạo điều kiện, cơ sở ề b n v ng trong viữ ệc điều hành mọi hoạt động. Tuy nhiên, vi c l p d toán thu chi ngân sách t i b nh vi n hoàn toàn do ệ ậ ự ạ ệ ệ Phòng Tài chính chịu trách nhiệm, trình Giám đốc xem xét và ký duy t. Công tác lệ ập d toán thu chi còn c ng nh c, ch d a trên các y u t có th ự ứ ắ ỉ ự ế ố ể định lượng trong quá khứ, chưa phân tích được đầy đủ các y u t ế ố ảnh hưởng đến hoạt động tại đơn vị trong tương lai. Vì chưa có sự chú trọng đầu tư và tham gia xây dựng d toán t các ự ừ b ộphận, nên khi xây d ng d ự ự toán thu chi, chưa ổt ng quát được k ếhoạch phát triển