Cùng với sự ra đời của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam và BHXH các Tỉnh, thành trong cả nước, BHXH Tỉnh Long An được thành lập và chính thức đi vào hoạt động từ ngày 1 /6/1 với chức năng nhiệm vụ chủ yếu là thực hiện chế độ, chính sách BHXH cho người lao động có tham gia BHXH trên địa bàn Tỉnh.
Thực hiện tiến trình cải cách bộ máy của Chính Phủ, ngày 24/01/2002 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg chuyển Bảo hiểm y tế (BH T) Việt Nam sang BHXH Việt Nam và Chính phủ ban hành Nghị định 100/2002/NĐ-CP ngày
06/12/2002 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam. Trên cơ sở pháp lý này, cùng với cả nước, từ tháng 01/2003, ngoài việc bảo đảm thực hiện các chế độ BHXH được quy định tại Chương XII Bộ Luật lao động, Nghị định 12/CP ngày 26/01/1 của Thủ tướng, BHXH Tỉnh Long An còn được giao thêm nhiệm vụ thực hiện chế độ BH T cho các đối tượng tham gia.
Bảo hiểm xã hội Huyện Cần Đước được thành lập theo Quyết định số 12 / QĐ – TCCB ngày 15/09/1 , là cơ quan nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam trực thuộc BHXH Tỉnh Long An, có nhiệm vụ tổ chức thực hiện các chính sách chế độ và quản lý tài chính BHXH trên địa bàn Huyện Cần Đước. Bảo hiểm xã hội Huyện Cần Đước chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của Ủy ban nhân dân Huyện Cần Đước.
Bảo hiểm xã hội Huyện Cần Đước có tư cách pháp nhân, có con dấu và có tài khoản riêng, có trụ sở đặt tại khu 1A, Thị trấn Cần Đước, Huyện Cần Đước, Tỉnh Long An. Bảo hiểm xã hội Huyện không có cơ cấu tổ chức trực thuộc.
2.2.2. Chức năng
Bảo hiểm xã hội Tỉnh Long An là cơ quan sự nghiệp nhà nước trực thuộc BHXH Việt Nam (là cơ quan sự nghiệp trực thuộc Chính phủ), đặt tại Tỉnh nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam, có chức năng giúp Tổng Giám đốc tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ BHXH, BH T và quản lý quỹ BHXH, BH T, chịu sự lãnh đạo, quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam; chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn lãnh thổ của UBND Tỉnh Long An. BHXH Tỉnh có tư cách pháp nhân, có trụ sở đặt tại Tỉnh lỵ, có dấu, tài khoản riêng.
2.2.3. Nhiệm vụ, u ền hạn
- Tổ chức xét duyệt hồ sơ, giải quyết các chính sách, chế độ BHXH; cấp các loại sổ,
th BHXH, BH T;
- Tổ chức thực hiện thu các khoản đóng BHXH bắt buộc và tự nguyện . - Tổ chức quản lý, phát triển và lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia BHXH.
- Tổ chức hợp đồng với cơ sở khám, chữa bệnh hợp pháp để phục vụ người có sổ, th BHXH theo quy định.
- Tổ chức thực hiện công tác giám định chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh, đảm bảo khám chữa bệnh của người có sổ, th BHXH.
- Tổ chức thực hiện chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng đúng quy định.
- Thực hiện quản lý, sử dụng các nguồn kinh phí; chế độ kế toán, thống kê theo quy định của nhà nước, của BHXH Việt Nam và hướng dẫn BHXH cấp huyện thực hiện.
- Kiểm tra việc thực hiện các chế độ thu, chi BHXH đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.
- Kiến nghị với cơ quan pháp luật, cơ quan quản lý nhà nước và cơ quan cấp trên của đơn vị sử dụng lao động hoặc cơ sở khám chữa bệnh để xử lý những hành vi vi phạm pháp luật về các chế độ BHXH.
- Giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức và cá nhân theo thẩm quyền.
- Tổ chức bồi dưỡng về chuyên môn nghiệp vụ BHXH trên địa bàn tỉnh.
- Tổ chức thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chính sách, chế độ BHXH.
- Tổ chức ứng dụng khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt động BHXH tỉnh.
- Quản lý tổ chức, biên chế, cán bộ, công chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc BHXH tỉnh theo phân cấp của BHXH Việt Nam.
- Thực hiện chế độ báo cáo với BHXH Việt Nam và UBND tỉnh Long An theo quy định.
2.2.4. Nhiệm vụ và u ền hạn của Bảo hiểm xã hội Hu ện Cần Đước
Bảo hiểm xã hội Huyện Cần Đước là cơ quan trực thuộc BHXH Tỉnh Long An. Do vậy, phải thực hiện nhiệm vụ do BHXH cấp trên giao cho:
- Hướng dẫn cơ quan , đơn vị sử dụng lao động lập danh sách lao động và các đối tượng đóng BHXH, BH T ( nay gọi chung là Bảo hiểm xã hội ) của đơn vị, đồng thời đôn đốc , theo dõi biến động về lao động, tiền lương và mức thu nộp của các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn huyện theo quy định của BHXH Việt Nam.
- Tiếp nhận kinh phí, danh sách và tổ chức thực hiện chi trả trực tiếp hoặc thông qua mạng lưới đại lý chi trả cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH do BHXH tỉnh chuyển đến.
- Theo dõi việc thay đổi địa chỉ, danh sách đối tượng tăng giảm trong quá trình chi trả.
- Thực hiện chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, mất sức lao động, lương hưu, tiền tuất cho từng đối tượng được hưởng chế độ BHXH trên địa bàn Huyện Cần Đước.
- Hoàn thiện danh sách chứng từ tiếp nhận để tiến hành cấp sổ ,th BHXH, ghi sổ thu
BHXH cho người lao động và các đối tượng ở cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp thuộc phạm vi được giao,
- Tiếp nhận đơn thư tố cáo, khiếu nại về thực hiện chế độ chính sách BHXH của nhân dân, của các đối tượng theo quy định của Luật khiếu nại tố cáo và Luật BHXH.
- Có kế hoạch kiểm tra định kỳ, đột xuất về việc thực hiện các chế độ BHXH của các
- Tổ chức ký kết hợp đồng trách nhiệm và quản lý mạng lưới chi trả, mạng lưới thu BHYT tự nguyện các Xã, Thị trấn.
- Thực hiện các chế độ kế toán thống kê, báo cáo định kỳ theo quy định của pháp luật
2.2.5. Cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Hu ện Cần Đước tỉnh Long An
Tháng 9/1995, BHXH huyện Cần Đước đi vào hoạt động độc lập, với số cán bộ trong biên chế là 6 người. Do mới thành lập nên các cán bộ phải làm một khối lượng công việc tương đối lớn, hơn nữa cơ sở vật chất lại thiếu thốn nên công việc gặp không ít những khó khăn. Nhưng với nhận thức BHXH là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, liên quan đến số lượng lớn lao động trong xã hội nên BHXH Cần Đước luôn phấn đấu thực hiện tốt nhiệm vụ cấp trên giao phó, tạo sự tin tưởng cho những người tham gia bảo hiểm. Trong suốt thời gian qua, tất cả các cán bộ công chức trong cơ quan đã đoàn kết, nỗ lực cố gắng để vượt qua khó khăn, dần dần đi lên từng bước. Đội ngũ cán bộ nhân viên dần được tăng cường, có trình độ chuyên môn vững vàng, có đầy đủ phẩm chất năng lực, tận tâm với công việc.
BHXH Huyện không chia thành các phòng ban mà cụ thể chia thành bốn bộ phận có chức năng nhiệm vụ riêng biệt. Đó là các bộ phận: thu , chi, chính sách và giám định BHYT.
Cả bốn bộ phận này đều được đặt dưới sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc và Phó Giám đốc.
Sự phân chia được thể hiện theo sơ đồ sau:
Sơ đồ 1.1: Cơ cấu tổ chức BHXH hu ện Cần Đước
GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
Bộ phận chế độ
( Nguồn: B o hiểm xã h i huy n C Đ c) .