4.1.1. Đặc điểm về tuổi thai, giới tính và cân nặng lúc sinh
* Tuổi thai
Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã khẳng định đẻ non là một trong những yếu tố nguy cơ của SHH ở trẻ sơ sinh. Thực tế khẳng định rằng, tỷ lệ trẻ sơ sinh non tháng trong các nghiên cứu về SHH đều chiếm tỷ lệ cao. Tuy nhiên trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ trẻ đủ tháng chiếm tỉ lệ 58%, tỷ lệ trẻ sinh non tháng là 42%. Kết quả này tương đồng với nghiên cứu về CTNTQ của Đỗ Thị Thúy (2017), Ngô Văn Dần (2018), Nguyễn Thị Thanh Bình (2019), Chavan và cộng sự (2022) [4], [8], [27], [42]. Kết quả này của chúng tôi khác với các nghiên cứu trong nước của Hoàng Thị Dung (2021), Phạm Thị Thúy Tuệ (2023) cũng như một số nghiên cứu nước ngoài như của Lamichhane và cộng sự (2019), Bahwal (2020) [9], [23], [35], [56]. Các nghiên cứu trên cho kết quả tỷ lệ trẻ non tháng SHH sơ sinh cao hơn so với trẻ đủ tháng. Có sự khác biệt này là do khác nhau về đối tượng nghiên cứu.
Trong khi chúng tôi chỉ nghiên cứu những trẻ SHH do CTNTQ còn các nghiên cứu trên tiến hành trên tất cả các nguyên nhân SHH sơ sinh bao gồm cả bệnh màng trong, nhiễm khuẩn sơ sinh, hội chứng hít phân su,… Đây chính là điểm khác biệt của SHH do CTNTQ.
* Giới tính
Trong số các trẻ sơ sinh SHH do CTNTQ, tỷ lệ trẻ trai (56,5%) cao hơn trẻ gái (43,5%). Tỷ lệ trai/gái là 1,3/1. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh Bình chỉ ra CTNTQ hay gặp ở trẻ nam (65,1%), tỷ lệ nam/nữ trong nghiên cứu này là 1,7/1 [4]. Nghiên cứu của Đỗ Thị Thúy (2017) và Ngô Văn Dần (2018) trên trẻ sơ sinh mắc CTNTQ cũng cho kết quả tương tự: tỷ lệ trẻ trai
cao hơn trẻ gái trong SHH [8], [27]. Nhiều nghiên cứu khác trên trẻ sơ sinh mắc suy hô hấp do các nguyên nhân nói chung cũng có kết luận tương tự về sự khác biệt giới tính trong SHH như Nguyễn Thành Nam (2018), Hoàng Thị Dung (2021), Tochie (2016), Li (2016), Rijal và Shrestha (2018), Zhang và cộng sự (2020) [9], [16], [72], [80], [57], [86]. Tỷ lệ trẻ trai tăng nguy cơ SHH được ghi nhận trong nghiên cứu của Liu (2014). Nghiên cứu chỉ ra rằng nguy cơ SHH ở trẻ trai cao gấp 2,641 lần so với trẻ gái. Tác giả cho rằng androgen ở trẻ trai làm giảm trưởng thành sinh học các phospholipide trong khi đó estrogen ở trẻ gái thúc đẩy quá trình tổng hợp surfactant và làm tăng số lượng tế bào phế nang II [60]. Cũng có thể do ngày nay, sự mất cân bằng sinh giữa trẻ trai và trẻ gái khiến cho tỷ lệ trẻ trai cao hơn trẻ gái.
* Cân nặng lúc sinh
Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận trẻ sơ sinh cân nặng khi sinh thấp
<2500 gram chiếm tỷ lệ 30,4% và chủ yếu ở nhóm sơ sinh non tháng (95,2%).
Trong khi ở nhóm sơ sinh đủ tháng, tỷ lệ trẻ có cân nặng ≥2500g chiếm phần lớn số bệnh nhi bị SHH (81,3%) (bảng 3.1). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh Bình (2019), sơ sinh cân nặng thấp <2500 gam chiếm tỷ lệ 32,6% so với cân nặng ≥2500g là 67,4%.
Chúng tôi cũng ghi nhận trẻ sơ sinh có cân nặng thấp ở nhóm trẻ non tháng chiếm tỷ lệ cao hơn so với trẻ sơ sinh đủ tháng (95,2% và 4,8%). Trong nghiên cứu của tác giả Maryam Saboute và cộng sự (2015), cũng ghi nhận rằng cân nặng trung bình của các bệnh nhi SHH tăng dần theo tuổi thai [74].
4.1.2. Đặc điểm về dân tộc và địa dư
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ trẻ sơ sinh SHH do CTNTQ là dân tộc Kinh chiếm tỷ lệ 58% và chủ yếu ở vùng nông thôn (65,2%) (bảng 3.2). Một nghiên cứu khác tại Thái Nguyên trên các trẻ sơ sinh suy hô hấp cũng cho kết quả tương tự, tác giả Hoàng Thị Dung (2021) ghi nhận 58,8% trẻ là dân tộc Kinh và 70,2% sống ở nông thôn [9]. Tỉ lệ này hoàn
toàn phù hợp vì Việt Nam có 54 dân tộc anh em trong đó dân tộc Kinh chiếm đa số. Nghiên cứu của tác giả Baseer và cộng sự (2020) khác nghiên cứu của chúng tôi, trẻ có địa dư thuộc thành thị chiếm tới 68,97% trong khi nông thôn là 31,03% [37]. Sự khác biệt này có thể do sự khác nhau về địa điểm tiến hành nghiên cứu. Hơn thế nữa Việt Nam là một nước nông nghiệp, có đến 70% dân số lao động trong lĩnh vực này.
4.1.3. Đặc điểm chung của mẹ
* Tuổi mẹ
Có 85,5% số trẻ có mẹ tuổi từ 18 – 35 và 14,5% số trẻ có mẹ <18 tuổi và
>35 tuổi. Trong đó, nhóm trẻ sơ sinh có mẹ >35 tuổi chiếm tỷ lệ cao hơn nhóm trẻ có mẹ <18 tuổi (11,6% và 2,9%).Nghiên cứu của Khalil A. và cộng sự (2013) cho thấy những bà mẹ >35 tuổi nguy cơ bị các vấn đề tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ, khi sinh thai nhỏ so với tuổi thai, sinh non, mổ đẻ chủ động tăng hơn so với nhóm <35 tuổi [54]. Báo cáo của Herstad và cộng sự (2016) cho thấy người mẹ có tuổi ≥35 tăng nguy cơ gấp 2 lần khi mổ đẻ so với đẻ đường dưới và ngay cả khi đẻ đường dưới nguy cơ suy thai, thai chấn thương cũng dẫn đến tăng nguy cơ biến chứng hô hấp sau sinh [48]. Chúng tôi suy nghĩ rằng liệu có phải mẹ tuổi cao là một yếu tố nguy cơ của SHH ở trẻ sơ sinh và khi có những trường hợp sản phụ cao tuổi liệu các nhà Sản khoa có cần chuẩn bị, mời hội chẩn chuyên khoa Nhi để sẵn sàng hồi sức sau sinh?
Cần thiết phải có thêm các nghiên cứu khác về vấn đề này.
* Nghề nghiệp và trình độ học vấn của mẹ
Mẹ làm nghề công nhân và nông dân chiếm tỷ lệ cao lần lượt là 36,2%
và 23,2%, mẹ làm công chức, viên chức chiếm tỷ lệ thấp nhất (18,9%). Mẹ có trình độ học vấn trên THPT chiếm tỷ lệ cao nhất 47,8%, sau đó là THPT (43,5%) và THCS hoặc thấp hơn là thấp nhất (8,7%). Tác giả Nguyễn Tuấn Anh (2020) nghiên cứu tại Thái Nguyên cũng ghi nhận trẻ có mẹ làm nông nhân và công dân chiếm tỷ lệ cao tương ứng là 40,2% và 29,3% [3]. Đa số
các ba mẹ trong nghiên cứu của chúng tôi làm công việc lao động tay chân (nông dân, công nhân) và vấn đề này có liên quan đến tình trạng bệnh lý của trẻ hay không chúng ta cần xem xét và đánh giá thêm. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thành Nam (2018) thấy rằng nghề nghiệp của mẹ là một trong những yếu tố nguy cơ của SHH. Tác giả nhận định rằng những bà mẹ lao động chân tay nhiều (làm ruộng, thợ nề, công nhân…) làm tăng nguy cơ mắc SHH ở trẻ sau sinh gấp 3,875 lần các bà mẹ làm nghề khác [16].