CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
2.2. CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
2.2.1. Nguồn thu tài chính tại bệnh viện
Nguồn tài chính chủ yếu hiện nay phục vụ cho hoạt động của Bệnh viện Đa khoa Khu vực huyện Ngọc Hồi là từ Ngân sách Nhà nước, ngoài ra còn có nguồn thu từ viện phí và bảo hiểm y tế, các khoản viện trợ, vốn vay và các nguồn thu khác theo quy định của pháp luật.
Bảng 2.1: Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh tại đơn vị năm 2016-2017
STT NỘI DUNG
Năm 2016 Năm 2017
Tổng
Trong đó
Tổng
Trong đó BN
BHYT
BNVP
BN BHYT
BNVP
1 Tổng số lƣợt KB
1.1 Điều trị nội trú 32.125 19.632 12.493 36.584 20.598 15.986 1.2 Điều trị ngoại trú 4.265 3.526 730 5.112 3.654 1.458
2 Tổng thu viện phí
(triệu đồng) 24.905 20.504 4.065 26.187 23.368 2.530 ( Nguồn: Báo cáo khám điều trị tại bệnh viện năm 2016, 2017) - Nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước được cấp dựa trên dự toán mà bệnh viện lập, gửi Sở Y Tế và Sở Tài chính xem xét, phê duyệt, cấp phát kinh phí thông qua hệ thống Kho bạc Nhà nước. Nguồn kinh phí này được Kho bạc Nhà nước nơi bệnh viện mở tài khoản giám sát, theo dõi, quản lý chặt chẽ quá trình cấp phát, tiếp nhận kinh phí theo từng mục, đảm bảo thực hiện đúng dự toán đã đề ra.
- Nguồn thu từ viện phí và bảo hiểm y tế bao gồm các khoản thu cho các hoạt động khám bệnh nội trú, ngoại trú; điều trị bệnh nhân nội, ngoại trú;
các dịch vụ xét nghiệm, chiếu chụp, chẩn đoán hình ảnh; các phẫu thuật, thủ thuật... được thực hiện nghiêm chỉnh theo quy định của Nhà nước về mức thu viện phí và bảo hiểm y tế. Phòng Tài chính – Kế toán của bệnh viện chịu trách nhiệm quản lý dựa trên quy định tại chế độ kế toán hành chính sự nghiệp hiện
hành. Dựa vào tình hình phát triển về kinh tế và xã hội tại huyện Ngọc Hồi, Giám đốc bệnh viện xem xét, đề xuất mức viện phí phù hợp trình lên cấp trên phê duyệt, bảng giá viện phí được công khai. Trưởng phòng tài chính - kế toán chịu trách nhiệm thu viện phí đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện, tránh phiền hà cho người bệnh và hạch toán các khoản thu viện phí theo chế độ quy định. Nguồn thu viện phí và BHYT đƣợc Bộ Tài chính qui định là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước giao cho ngành y tế quản lý và sử dụng. Các nguồn ngân sách này đƣợc quản lý tập trung thống nhất tại phòng Tài chính - Kế toán của bệnh viện. Đây là nguồn kinh phí chủ yếu tài trợ cho hoạt động thường xuyên của bệnh viện. Theo số liệu minh họa từ phụ lục 5 ta thấy, nguồn thu từ viện phí và BHYT của bệnh viện khu vực Ngọc Hồi tăng mạnh từ 10.857 tỷ đồng vào năm 2015 đến 20.504 tỷ đồng vào năm 2016.
Nguyên nhân chủ yếulà do đơn vị là bệnh viện lớnn tại khu vực của huyện Ngọc Hồi, hơn nữa, những năm qua nhờ có sự nỗ lực của đội ngũ y bác sĩ nên chất lƣợng khám chữa bệnh của bệnh viện ngày càng đƣợc nâng cao, thu hút số lƣợt bệnh nhân đến khám chữa bệnh ngàymột đông hơn. Năm 2017, số thu từ nguồn này vẫn tăng 23.368 tỷ đồng, số thu từ nguồn này đóng góp một tỷ trọng rất lớn trong tổng nguồn thu của bệnh viện 89.23%.
- Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác đƣợc quản lý và sử dụng, hạch toán theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp. Mọi khoản viện trợ và các khoản thu khác đều đƣợc Phòng Tài chính – Kế hoạch làm thủ tục xác nhận đầy đủ theo quy định. Khi bệnh viện tiếp nhận tiền, hàng viện trợ phải làm các thủ tục xác nhận viện trợ theo quy định. Đối với các loại tài sản đƣợc hình thành từ các nguồn viện trợ thì đƣợc hạch toán tăng nguồn vốn và quản lý theo quy định nhƣ các tài sản đƣợc mua bằng nguồn vốn sự nghiệp từ Ngân sách Nhà nước.
Nguồn thu khác chủ yếu là khoản thu từ dịch vụ cho thuê nhà ăn, trông
giữ xe, cho thuê nhà tang lễ, hội trường, kinh doanh nhà thuốc bệnh viện, vận chuyển bệnh nhân cho thuê mặt bằng,... Những khoản thu này sau khi nộp thuế cho Nhà nước và sử dụng chi cho các hoạt động dịch vụ tại bệnh viện trong kỳ, số còn lại đƣợc bổ sung toàn bộ vào nguồn kinh phí hoạt động của bệnh viện.
Bảng 2.2: Tổng hợp nguồn thu giai đoạn từ 2015-2017
Đơn vị: Triệu đồng ( Nguồn: BCTC năm 2015-2017)
Nguồn thu Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Tổng % Tổng % Tổng %
BHYT 10.857 76.29 20.504 82.33 23.368 89.23
Viện Phí 3.113 21.88 4.065 16.33 2.530 9.67
Thu khác 260 1.83 336 1.34 289 1.10
Cộng 14.230 100 24.905 100 26.187 100
(Nguồn: Phòng KH-TC, Bệnh viện Ngọc Hồi) Tất cả các nguồn thu bằng tiền mặt đƣợc bệnh viện quản lý chặt chẽ theo đúng chế độ Nhà nước quy định. Thủ quỹ là người chịu trách nhiệm trước Trưởng phòng Tài chính - Kế toán và Giám đốc bệnh viện tất cả các vấn đề về bảo quản, thu, chi tiền mặt và bồi thường thiệt hại nếu ngân quỹ bị thiếu hụt theo quy định của Nhà nước. Hàng tháng, Trưởng phòng tài chính - kế toán và thủ quỹ tổ chức kiểm kê quỹ định kỳ để kiểm tra lƣợng tiền mặt tại ngân quỹ đơn vị nhằm phát hiện kịp thời trường hợp thiếu hụt ngân quỹ để có biện pháp xử lý và đột xuất nếu có lệnh của cấp trên. Giám đốc bệnh viện không được tuyển dụng cha, mẹ, vợ, chồng, con của trưởng phòng tài chính- kế toán của bệnh viện làm thủ quỹ.