CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
2.2. CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
2.2.2. Các khoản chi tại bệnh viện
Tình hình chi theo các nhóm, chi qua các năm đƣợc thể hiện qua Bảng 2.3
Bảng 2.3: Tỷ trọng các khoản chi từ nguồn kinh phí nhà nước ( Đơn vị: 1.000 đồng) Nguồn:Báo cáo thu chi tại bệnh viện năm 2015-2017
Nhóm chi
Năm
2015 Năm 2016 Năm 2017
Tổng % Tổng % Tổng %
I 3,125,012 59.76 3,256,426 61.8 5,462,230 65.4 II 1,652,365 31.6 1,856,321 35.23 2,653,211 31.77 III 326,500 6.24 - 0 - 0
IV 125,632 2.4 156,236 2.97 236,512 2.83
Tổng 5,229,509 100 5,268,983 100 8,351,953 100 (Nguồn: Phòng KH-TC, Bệnh viện Ngọc Hồi) Nhóm I: Chi thanh toán cá nhân những năm trở lại đây, kinh phí thường xuyên do NSNN cấp tập trung phân bổ cho khoản chi này do đó, khoản chi này chiếm tỷ trọng lớn nhất trong các khoản chi từ nguồn NS, từ 59.76% đến 65.4% tổng chi.
Nhóm chi II - Chi hàng hóa dịch vụ từ nguồn NSNN cấp tỷ trọng từ 31.6% năm 2015 tăng nhẹ lên 31.77% năm 2017. Điều này ngoài lý do ảnh hưởng lớn của khoản chi nghiệp vụ chuyên môn thì một phần nguyên nhân do chính sách kiểm soát các khoản chi quản lý mà đặc biệt là chi cho nhu cầu sử dụng điện, nước và các khoản chi khác như in ấn tài liệu chuyên môn …của bệnh viện chƣa tốt.
Nhóm chi III- Chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐ. Khoản chi này chiếm tỷ trọng thấp và gần tiến tới bằng 0 vì những năm gần đây, tại bệnh viện không phát sinh nhu cầu này. Máy móc trang thiết bị và cơ sở vật chất đã đƣợc trang bị đáp ứng nhu cầu đơn vị.
Nhóm chi IV- Các khoản chi khác chủ yếu là chi tiếp khách và khoản chi phí này luôn đƣợc tiết kiệm tối đa.
Các khoản chi thường xuyên.
+ Chi phí tiền lương, tiền công cho các bộ, công chức, viên chức trong phạm vi biên chế được duyệt tính theo lương cấp bậc, chức vụ; các khoản phụ cấp chức vụ; trích nộp bảo hiểm y tế, kinh phí công đoàn theo quy định của Nhà nước, chi lương tăng thêm theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị.
+ Thanh toán tiền điện: Hàng tháng phòng Tổ chức – Hành chính cử nhân viên kiểm tra, xác nhận chỉ số điện trước khi thanh toán, thanh toán theo hóa đơn chứng từ tiền điện, nước thực tế sử dụng trong tháng. Nghiêm cấm các khoa sử dụng bếp điện và các phương tiện khác để đun nấu bằng điện với mục đích cá nhân, khi ra khỏi phòng khi không có nhu cầu sử dụng cho các công việc chung phải tắt đèn quạt và các thiết bị, vật sử dụng điện.
+Xăng dầu: quy định theo định mức xăng dầu khác nhau cho từng loại xe.
Lái xe có trách nhiệm ghi chép lịch trình của xe, nội dung điều xe để quản lý, kiểm tra, đối chiếu.
+ Máy phát điện, phát cơ; sử dụng theo chi phí thực tế có xác nhận của phòng Tổ chức – Hành chính làm dự trù Ban giám đốc duyệt, phòng Tài chính - Kế Toán thực hiện thanh toán.
+ Lò đốt chất thải rắn: Sử dụng chi phí có xác nhận của khoa kiểm soát nhiễm khuẩn làm dự trù Ban giám đốc duyệt, phòng Tài chính - Kế Toán thực hiện thanh toán. Đơn giá tính theo giá nhiên liệu tại thời điểm mua có hóa đơn chứng từ hợp lệ, đúng quy định, tiền vệ sinh môi trường và hóa chất xử lý chất thải thanh toán hợp lý theo thực tế sử dụng, có hóa đơn chứng từ hợp lệ.
+ Mua đồ dùng dụng cụ văn phòng, văn phòng phẩm, phí của các dịch vụ thông tin liên lạc như điện thoại, cước internet, cước bưu chính…
+ Phí dành cho các hội nghị như nước uống trong các cuộc họp không quá
20.000đ người/ngày, chi mời cơm không quá 200.000đ người/suất
+ Chi phụ cấp cho người đi công tác phải nghỉ lại nơi công tác được hỗ trợ tiền ăn và tiền sinh hoạt khác cho người đi công tác được tính từ ngày bắt đầu đi công tác đến khi trở về cơ quan đơn vị: Mức phụ cấp cụ thể, đi về trong ngày 70.000đ/ngày, trong trường hợp đi từ 2 ngày trở lên sẽ được tính 120.000đồng/ngày.
+ Thanh toán tiền thuê chỗ nghỉ ngơi nhƣ sau: Nghỉ tại các huyện 100.000 đồng/người/ngày; Nghỉ tại thành phố của các tỉnh khác thì 150.000 đồng/người/ngày
+Tiền xe, vé xe sẽ thanh toán theo hóa đơn và vé xe theo qui định
- Chi về quản trị hành chính bệnh viện bao gồm các khoản chi về bệnh nhân như là giường nằm, khám chữa bệnh…
+ Chi vận hành và bảo đảm hoạt động thường xuyên của cơ sở y tế dự phòng nhƣ: Chi thanh toán dịch vụ công cộng; vật tƣ văn phòng; thông tin, tuyên truyền, liên lạc; hội nghị, tập huấn; công tác phí; đoàn ra, đoàn vào; chi phí thuê mướn; vệ sinh môi trường, xử lý chất thải y tế, chất thải sinh hoạt
+ Chi mua trang thiết bị, sửa chữa các trang thiết bị phục vụ công tác phòng, chống dịch bệnh; phòng, chống bệnh không lây nhiễm và bệnh tật học đường
Vật tư hành chính phụ vụ người bệnh: Mùng mền, quần áo bệnh nhân, chiếu quạt hộp đựng thuốc hằng ngày, dụng cụ nhà vệ sinh, ra trải giường, mua sắm theo định mức hàng tháng, quý
- Các khoản chi không thường xuyên:
+ Mua sắm máy móc, thiết bị cho chuyên môn và đồ đạc, dụng cụ có giá trị lớn cho hành chính quản trị.
+ Sửa chữa lớn (nhà cửa, máy móc, thiết bị) và xây dựng nhỏ.
+ Nghiên cứu khoa học theo đề tài của Nhà nước giao
Trước khi tiến hành chi các khoản chi thường xuyên hay các khoản chi không thường xuyên, các khoản chi đều được lập kế hoạch trước và được cấp trên và Giám đốc bệnh viện phê duyệt. Tất cả các khoản chi tại bệnh viện Đa khoa khu vực huyện Ngọc Hồi đều thực hiện đúng theo quy định của luật Ngân sách Nhà nước, chế độ kế toán hành chính sự nghiệp hiện hành, chế độ đấu thầu và mua sắm tài sản, sử dụng đúng chế độ, định mức do cơ quan có thẩm quyền quy định và đƣợc giám đốc bệnh viện duyệt chi.
Bảng 2.4 Phản ánh các khoản chi thường xuyên và không thường xuyên giai đoạn 2015-2017
Bảng 2.4: Tổng hợp nguồn chi giai đoạn từ 2015-2017
Đơn vị: Triệu đồng Nguồn chi Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Tổng % Tổng % Tổng %
Chi thường xuyên 24.173 99.95 30.476 98.52 34.912 95.25 Chi không thường
xuyên 0 455 1.47 1.740 4.75
Chi khác 12 0.005 2.3 0.01 0
Cộng 24.185 100 30.931 100 36.652 100
(Nguồn: Phòng KH-TC, Bệnh viện Ngọc Hồi) Tất cả các nghiệp vụ chi đều đƣợc lập đầy đủ chứng từ theo dõi theo đúng quy định. Trừ một số đặc biệt nhƣ mua vật dụng, súc vật... dùng cho hoạt động thí nghiệm, nghiên cứu, chữa bệnh đã đƣợc giám đốc bệnh viện phê duyệt theo kế hoạch đã được lập trước đó nhưng không có hoá đơn do cơ quan tài chính phát hành thì Phòng Tài chính – Kế hoạch của bệnh viện lập bảng kê thể hiện chi tiết người địa chỉ, họ tên và chữ kí của người bán hàng để làm bằng chứng xác thực cho đối với nghiệp vụ phát sinh.
Việc hạch toán các khoản chi tuân thủ đúng theo quy định tại mục lục
ngân sách Nhà Nước. Phòng Tài chính – Kế hoạch, đứng đầu là Trưởng phòng chịu toàn bộ trách nhiệm về các khoản chi trước lãnh đạo bệnh viện trong trường hợp có sai sót xảy ra.
Bảng 2.5. Dự toán chi thường xuyên theo các năm 2015-2017
Đơn vị tính: nghìn đồng STT Nội dung Tổng số Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 1 Chi cho người
lao động 141,542,927 45,265,325 47,625,302 48,652,300 2 Tiền lương 24,908,634 7,589,622 8,695,362 8,623,650 3 Phụ cấp lương 9,421,084 3,029,854 3,125,632 3,265,598 4 Tiền thưởng 1,861,599 520,035 652,032 689,532 5 Phúc lợi tập
thể 1,650,000 550,000 550,000 550,000
6 Các khoản
đóng góp 1,800,000 600,000 600,000 600,000 7 Chi phí thuê
mướn 1,800,000 600,000 600,000 600,000
8
Sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn
1,050,000 350,000 350,000 350,000
9
Thanh toán dịch vụ công cộng
600,000 200,000 200,000 200,000
10 Vật tƣ văn
phòng 600,000 200,000 200,000 200,000
STT Nội dung Tổng số Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 11 Công tác phí 750,000 250,000 250,000 250,000 12 Chi nghiệp vụ
chuyên môn 1,200,000 400,000 400,000 400,000
13
Chi mua hàng hóa, vật tƣ dự trữ
10,687,050 3,562,350 3,562,350 3,562,350
14
Mua sắm tài sản dùng cho công tác
1,570,800 523,600 523,600 523,600
15
Sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn và các công trình cơ sở hạ
3,361,560 1,120,520 1,120,520 1,120,520
16 Chi khác 210,000 70,000 70,000 70,000