CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
2.3. CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGỌC HỒI
2.3.4. Công tác kế toán một số phần hành chủ yếu tại bệnh viện
Hoạt động đặc trƣng của bệnh viện là hoạt động khám chữa bệnh cho nên nguồn thu chủ yếu của bệnh viện là từ việc thu viện phí. Do đó kế toán thu viện phí có vai trò rất quan trọng trong hệ thống bộ máy kế toán tại bệnh viện. Quy trình thu viện phí tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi đƣợc tiến hành nhƣ sau:
- Nhận hồ sơ bệnh án ghi nhận lại quá trình điều trị của bệnh nhân, bao gồm: phiếu xét nghiệm, phiếu siêu âm, XQ, tờ điều trị, phiếu truyền máu... từ nữ hộ sinh của các khoa điều trị.
- Xác định đúng bệnh nhân là đối tƣợng không tham gia BHYT, có tham gia BHYT hay tham gia bảo hiểm dịch vụ. Nhập/kết nối dữ liệu về số lượng sử dụng từ hồ sơ bệnh án vào chương trình tính viện phí bao gồm:
thông tin bệnh nhân; chi phí hành chính; tiền phòng dịch vụ theo yêu cầu (nếu
có); chi phí cận lâm sàng gồm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh; chi phí thuốc, máu, vật tƣ y tế tiêu hao, vật tƣ thay thế...; chi phí phẫu thuật, thủ thuật. Nếu bệnh nhân có thẻ BHYT thì kiểm tra thông tin thẻ BHYT với chứng minh nhân dân của bệnh nhân.
- In bảng kê chi phí khám, chữa bệnh nội trú và kiểm tra lại về số lƣợng với hồ sơ bệnh án.
- Gửi bảng kê chi phí khám, chữa bệnh nội trú cùng với hồ sơ bệnh án cho bộ phận kiểm soát trước khi chuyển cho nữ hộ sinh của các khoa điều trị.
- Thu từ viện phí trực tiếp từ người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội:
gồm các khoản thu cho các hoạt động khám bệnh nội trú, ngoại trú; điều trị bệnh nhân nội, ngoại trú; các dịch vụ xét nghiệm, chiếu chụp, chẩn đoán hình ảnh; các phẫu thuật, thủ thuật... Thu từ cơ quan BHXH chi trả cũng tương tự bao gồm các khoản thu trên cho đối tƣợng có thẻ BHYT, đƣợc tổng hợp và quyết toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Việc tổ chức thu đƣợc thực hiện trong cả năm tài chính. Tổ chức quản lý, sử dụng có hiệu quả các nguồn thu, đảm bảo thu đúng, thu đủ và kịp thời để đầu tƣ phát triển sự nghiệp.
Nguồn thu khác: chiếm tỷ trọng thấp, đây là các khoản thu từ dịch vụ cho thuê nhà ăn, coi xe, thuê nhà tang lễ, thuê hội trường, đào tạo cấp chứng chỉ ngắn hạn, kiểm nghiệm, thu hoạt động kinh doanh nhà thuốc bệnh viện, vận chuyển bệnh nhân, thu từ hoạt động cho thuê mặt bằng,...Nguồn thu này tuy không lớn nhƣng cũng đã tăng trong những năm qua .Đây là những khoản thu đƣợc gọi chung là thu từ hoạt động dịch vụ
Ngoài nguồn thu từ viện phí thì bệnh viện còn các nguồn thu khác nhƣ từ NSNN, bảo hiểm… Doanh thu từ các nguồn thu này đƣợc theo dõi trên TK 511 “Các khoản thu”.
Bảng 2.7: Tổng hợp nguồn thu giai đoạn từ 2015-2017
Đơn vị: Triệu đồng ( Nguồn: BCTC năm 2015-2017) Nguồn thu Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Tổng % Tổng % Tổng %
BHYT 10.857 76.29 20.504 82.33 23.368 89.23 Viện Phí 3.113 21.88 4.065 16.33 2.530 9.67
Thu khác 260 1.83 336 1.34 289 1.10
Cộng 14.230 100 24.905 100 26.187 100
b. Công tác kế toán chi hoạt động tại bệnh viện
Căn cứ vào các chứng từ thanh toán các khoản chi nhƣ Bảng thanh toán tiền lương, Giấy thanh toán tiền tạm ứng, Bảng chấm công, Bảng chấm công làm thêm giờ, Phiếu nhập kho, Phiếu xuất kho, Phiếu chi, Phiếu thoái trả viện phí (chứng từ nội bộ trong bệnh viện)... kế toán tiến hành xử lý và hạch toán các nghiệp vụ phát sinh
+ Chi phí tiền lương, tiền công cho các bộ, công chức, viên chức trong phạm vi biên chế được duyệt tính theo lương cấp bậc, chức vụ; các khoản phụ cấp chức vụ; trích nộp bảo hiểm y tế, kinh phí công đoàn theo quy định của Nhà nước, chi lương tăng thêm theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị.
+ Chi cho quản lý hành chính, mua vật tƣ văn phòng phẩm
+Chi cho nghiệp vụ chuyên môn là khoản chi quan trọng nhất, ảnh hưởng đến chất lƣợng khám chữa bệnh đó là các chi mua thuốc, hóa chất, vật tƣ phục vụ cho hoạt động khám chữa bệnh của đơn vị.
+ Chi mua sắm, sửa chữa tài sản, là khoản chi quyết định sự phát triển của bệnh viện
+ Các khoản chi không thường xuyên: Các khoản chỉ này sử dụng nguồn kinh
phí không thường xuyên, các khoản chi này bệnh viện thực hiện theo đúng các định mức theo quy định của Nhà nước và các quyết định được các cơ quan chủ quản phê duyệt.