Tổng quan về BHXH Thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định- 123docz.net

TẠI BHXH THỊ XÃ AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH

2.2. Tổng quan về BHXH Thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định

2.2.1. Lịch sử hình thành và phát triển BHXH Thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định BHXH Thị xã An Nhơn - tỉnh Bình Định được thành lập ngày 27 tháng 7 năm 1995 theo Quyết định số 79-QĐ/TC-CB của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam trên cơ sở thống nhất các tổ chức BHXH thuộc Phòng Tổ chức Lao động – Thương binh xã hội và Liên đoàn Lao động Thị xã An Nhơn để giúp Giám đốc BHXH tỉnh thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn đã được Nhà nước quy định. Khi mới thành lập, cơ

luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si

cấu tổ chức của BHXH Thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định gồm có các Tổ: Tổ chức Hành chính-Kiểm tra; Chế độ chính sách; Tổ Thu; Tổ Kế hoạch Tài chính.

Đến tháng 01/2003 BHXH Thị xã An Nhơn tiếp nhận thêm nhiệm vụ BHYT từ BHYT Thị xã An Nhơn theo quyết định số 20/2002/QĐ- TTg ngày 24/01/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc chuyển giao BHYT Việt nam sang BHXH Việt nam. Kể từ đó chức năng chính thức của BHXH thị xã An Nhơn là giúp Giám đốc BHXH tỉnh Bình Định tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp (sau đây gọi chung là BHXH), bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện (sau đây gọi chung là bảo hiểm y tế); Quản lý

quỹ BHXH, bảo hiểm y tế trên địa bàn thị xã An Nhơn theo quy định của Luật BHXH, BHYT và các văn bản hướng dẫn của các cơ quan chức năng. BHXH thị xã

An Nhơn chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh Bình Định và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn thị xã An Nhơn của Ủy ban nhân dân thị xã An Nhơn.

Từ năm 2003 - 2008, cơ cấu tổ chức của BHXH thị xã An Nhơn có các đơn vị sau: Tổ chức - Hành chính; Tổ Chế độ chính sách; Tổ Thu; Tổ Kế toán; Tổ Giám định chi.

Theo Quyết định số 4857/QĐ-BHXH ngày 21/10/2008 của BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương: Tổ Bảo hiểm tự nguyện sáp nhập vào Tổ Thu, thành lập thêm Tổ Tiếp nhận-Quản lý hồ sơ, Tổ Cấp sổ, thẻ; Tổ Tổ Chế độ chính sách đổi tên thành Tổ Chế độ BHXH, Tổ Giám định chi đổi tên thành Tổ Giám định BHYT.

Ở giai đoạn từ năm 2008 - 2015, cơ cấu tổ chức của BHXH Thị xã An Nhơn gồm có các tổ: Chế độ BHXH; Tổ Kế toán; Tổ Giám định BHYT; Tổ Thu, Cấp sổ, thẻ; Tổ Tiếp nhận-Quản lý hồ sơ.

Theo Quyết định số Quyết định số 1414/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương, thành lập thêm Tổ Khai thác và thu nợ; Tổ Tổ chức Hành chính tách thành Tổ Tổ chức cán bộ và Văn Phòng; Tổ Thu đổi tên thành Tổ Quản lý thu; Tổ Tiếp nhận- Quản lý hồ sơ đổi tên thành Tổ Tiếp nhận và Trả kết quả thủ tục hành chính, cụ thể

luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si

gồm các Tổ sau: Chế độ BHXH; Quản lý thu; Kế toán - Chi trả; Giám định BHYT;

Cấp sổ, thẻ; Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính.

2.2.2. Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định Ngày 29/07/2019 BHXH Việt Nam ra Quyết định số 969/QĐ-BHXH, có hiệu lực từ ngày 01/10/2019 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH ở địa phương

Chức năng: BHXH thị xã An Nhơn là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh Bình Định tổ chức thực hiện chính sách, chế độ BHXH, bảo hiểm y tế, quản lý thu, chi BHXH, bảo hiểm y tế trên địa bàn thị xã theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.

BHXH thị xã An Nhơn chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh và chịu sự quản lý hành chính Nhà nước của Uỷ ban nhân dân thị xã An Nhơn.

BHXH thị xã có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.

Nhiệm vụ, quyền hạn:

+ Xây dựng, trình giám đốc BHXH tỉnh kế hoạch phát triển BHXH thị xã dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.

+ Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, bảo hiểm y tế; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý

các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, bảo hiểm y tế theo phân cấp.

+ Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.

+ Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.

+ Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế theo phân cấp.

+ Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế không đúng quy định.

+ Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.

+ Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu

luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si

chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực, hiện hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.

+ Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phường giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách BHXH, bảo hiểm y tế ở xã, phường theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh.

+ Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

+ Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia và hưởng các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế theo quy định.

+ Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, bảo hiểm y tế cho các tổ chức và cá nhân tham gia.

+ Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở

thị xã với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

+ Đề xuất, kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chúc và cá nhân trong việc thực hiện BHXH, bảo hiểm y tế.

+ Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

+ Quản lý và sử dụng cán bộ viên chức, tài chính, tài sản của BHXH thị xã.

+ Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.

2.2.3. Cơ cấu tổ chức và đội ngũ viên chức, người lao động của BHXH Thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định

Căn cứ và Quyết định 969/QĐ-BHXH năm 2019 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội địa phương do Bảo hiểm xã

hội Việt Nam ban hành thì BHXH cấp Huyện, Thị xã, Thành phố là đơn vị quản lý

luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si

Nhà nước về BHXH tại địa bàn Huyện, thị xã và Thành phố.

Cơ quan BHXH Thị xã An Nhơn có 16 cán bộ, trong đó có trình độ đại học 2 cán bộ (chiếm 12,5%), trình độ đại học 14 cán bộ (chiếm 87,5%). Cụ thể cơ cấu tổ chức cán bộ của BHXH Thị xã An Nhơn được tổ chức như sau:

(Nguồn: BHXH Thị xã An Nhơn) Giám đốc: là người đứng đầu cơ quan BHXH Thị xã, phụ trách chung, trực tiếp phụ trách công tác tài chính- kế toán, công tác kiểm tra, giám định và ký các quyết định văn bản và các giấy tờ liên quan đến tài chính.

Phó giám đốc: có 01 Phó Giám đốc phụ trách công tác thu- sổ thẻ, chế độ chính sách, công tác tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính. Thay mặt giám đốc ký, điều hành công việc của đơn vị khi Giám đốc đi vắng.

Bộ phận thu gồm 5 cán bộ, có nhiệm vụ hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH, đôn đốc việc nộp BHXH trên địa bàn theo phân cấp của BHXH tỉnh, lập kế hoạch thu BHXH hàng quý, hàng năm, báo cáo kết quả thu BHXH về tỉnh theo quy định.

Bộ phận kế hoạch tài chính gồm 1 kế toán trưởng và 1 kế toán viên có nhiệm Hình 2. 2. Cơ cấu tổ chức BHXH Thị xã An Nhơn

Quản lý trực tiếp

Giám đốc

Phó Giám đốc

Bộ phận thu

Bộ phận kế toán

Bộ phận chế độ,

chính sách

Bộ phận sổ thẻ

Bộ phận tiếp nhận, trả

kết quả (1 cửa) Bộ phận

giám định BHYT

luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si

vụ theo dõi và quản lý hoạt động tài chính của đơn vị, tổ chức hoạch toán, kế toán, hàng tháng tiếp nhận kinh phí và tổ chức chi trả cho đối tượng hưởng các chế độ BHXH, BHYT trên địa bàn Thị xã.

Bộ phận chế độ chính sách gồm 2 cán bộ, 1 cán bộ phụ trách chế độ BHXH, chuyên quản chế độ 1 lần, hưu trí, tử tuất, đối tượng hưởng mất sức lao động theo Nghị định 613, bảo hiểm thất nghiệp, ; 1 cán bộ giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe.

Bộ phận giám định Bảo hiểm y tế gồm 2 cán bộ, 1 cán bộ có nhiệm vụ trực giám định BHYT tại Trung tâm y tế Thị xã An Nhơn. Tổng hợp, làm báo cáo tháng, quý , năm giám định BHYT tại Trung tâm y tế thị xã, thực hiện thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh cho đối tượng đúng quy định ; 1 cán bộ phụ trách giám định 2 Phòng khám đa khoa Giang San và Phòng khám đa khoa Thành Danh. Tổng hợp, làm báo cáo tháng, quý, năm giám định BHYT tại 2 Phòng khám theo đúng quy định.

Bộ phận sổ thẻ gồm 1 cán bộ, phụ trách việc cấp sổ BHXH và thẻ BHYT.

Tổng hợp báo cáo tình hình cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT trên địa bàn theo đúng quy định.

Bộ phận giao dịch một cửa nhận giải quyết hồ sơ gồm 2 cán bộ tổ chức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết, tư vấn chế độ chính sách BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, quản lý và lưu trữ hồ sơ tài liệu.

Có thể nói trong hệ thống bộ máy hoạt động BHXH thì phòng thực hiện nghiệp vụ thu BHXH là phòng phải đảm nhiệm nhiều công việc nhất. Phòng này có chức năng tổ chức thu BHXH bắt buộc theo đúng quy định của pháp luật, tiến hành kiểm tra, đôn đốc, kiểm tra, quản lý công tác thu BHXH tại các đơn vị tham gia trên địa bàn thị xã An Nhơn.