1. Kết qủa nghiên cứu
1.2. Những vấn đề quan tâm khi mua thuốc
1.2.1. Lựa chọn thuốc nội - thuốc ngoại
Với những tmờng hợp đến bác sĩ khám, sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ việc lựa chọn thuốc nội ngoại không phải do bản thân họ quyết định. Tuy nhiên trong quá trình khám bệnh, hầu hết mọi người đều không yêu cầu phải dùng thuốc ngoại mà chỉ quan tâm đến việc thuốc bác sĩ kê có hiệu quả không.
Bác s ĩ kê thuốc nào thì dùng thuốc ấy chứ không bắt phải kê thuốc ngoại thuốc nào tốt thì dùng. {Ý kiến của hầu hết các bà mẹ)
Có một bà mẹ cho biết một vài lần đã đề nghị bác sĩ kê đơn thuốc ngoại nhưng có sự xem xét về kinh tế.
Cũng có lần bảo bác s ĩ kê thuốc ngoại cho hiệu nghiệm nhanh khỏi nhưng giá thành cũng phải phù họp với túi tiền của mình chứ nếu đắt quá thì cũng chịu. (Một bà mẹ 43 tuổi, bán hàng tiêu dùng).
Hầu hết các bà mẹ khi sử dụng thuốc ngoại đều có suy nghĩ “chỉ những bệnh nặng cần dùng thuốc đặc trị của nước ngoài hoặc được bác sĩ giải thích trong những trường hợp này Việt Nam chưa sản xuất được những thuốc chuyên
khoa đặc trị hoặc nếu có sản xuất được thì hiệu qủa cũng không bằng thuốc ngoại.
Bởi vì nỉìiềit lẩn cô dùng thuốc của mình bác s ĩ kê nhưng mãi không khỏi đến khi uống loại íhitốc dặc trị của ngoại vào thì bệnh đỡ hẳn, chắc là chất ìượng của thuốc ngoại tốt hơn. Thuốc nội của mình nhiều trường hợp chưa có thuốc đặc trị còn thuốc ngoại có nhiều hơn ví dụ như kháng sinh có thuốc đi chuyên sâu hẳn về một bệnh nào đó, C()n thuốc nội cãa mình về mặt đấy ít mang tính chuyền sâu hoặc nếu có thuốc dành cho các bệnh chuyên sâu thì cũng chưa tốt bằng. Việc này nối chung còn ìà do vấn đề tâm lý nữa, bao giờ dùng thuốc ngoại cũng tốt hơn nhưng chỉ đối với bệnh nặng thôi (một bà mẹ 36 tuổi, bán hàng tiêu dũng).
Đúng là một s ố trường hợp ở Việt Nam không có loại thuốc tương tự như của nuớc ngoài. Đấy là các thuốc đặc trị Việt Nam chưa sản xuất được, bác s ĩ cũng giải thích rõ cho mình vì Việt Nam chưa có nên mới phải dùng thuốc ngoại. Lần trước bác
đến bệnh viện khúm p h ả i tiêm ống thuốc V-Cii m ỉ có giá m ấ y trăm nghìn nhưng b á c p h ả i
dùng vì thuốc đcíy ở Việt Nam chưa sản xuất được. {Một bà mẹ 55 tuổi, nhân viên văn phòng)
Trường hợp thuốc kháng sinh, một loại thuốc phải kê đơn và bán theo đơn nhưng trong lình hình thực tế hiện nay và trong phạm vi cuộc phỏng vấn này hầu hết cả các bà mẹ đều dùng kháng sinh không có đơn nên trong quá trình sử dụng một số người chọn kháng sinh ngoại dựa vào vào kinh nghiệm điều trị thực tế của bản thân.
Những loại thuốc thông thường của Việt Nam bác vẫn dùng nhưng riêng thuốc kháng sinh dừng của ngoại là chính. Bởi vì vài lần bác dùng thuốc nội nhưng không thấy đỡ chuyển sang thuốc ngoại khéic bệnh tình giảm hẳn đi sau đó nó trở thành một thói ¿¡nen. {Một bà mẹ 50 tuổi, nhân viên thư viện).
Kháng sinh cô thường dùng thuốc ngoại, kinh nghiệm cho thấy bệnh đỡ hẳn nên về mật kinh nqhiệin cũng yên tâm hơn, cái thứ hai là mình tin tưởng hơn vào chất lượng kháng sinh ngoại còn kháng sinh nội thì thời gian khỏi bệnh lâu hơn đặc biệt là điều trị cho hai lliằỉig bé. (Một bà mẹ 46 tuổi, nhân viên ngân hàng).
Một nguyên nhân khác thúc đẩy các bà mẹ lựa chọn kháng sinh ngoại là tâm lí, sự tin tưởng vào chất lượng của kháng sinh ngoại nói riêng và chất lượng thuốc ngoại nói chung.
ở nước ngoài bất cứ thứ gì đặc biệt là thuốc đ ể đưa ra sử dụng sản phẩm đó cũng phải trải qua các cuộc kiểm tra rất ngặt nghèo không đơn giản như ở Việt Nam mình, tỷ lệ thuốc giả rất ít. Còn ở Việt Nam, chị thấy không chỉ về thuốc mà tất cả những thứ người ta sản xuất ra họ đều không coi trọng vấn đề sức khoẻ. Nói chung là từ khâu sơ ch ế đến khâu ch ế biến mình không tin tưởng. (Một bà mẹ 33 tuổi, nhân viên xuất nhập khẩu).
Vấn đê' nãy gần như thuộc về tâm lí. Bác thấy ở nước ngoài vấn đề kiểm tra kiểm soát được tiến hcình rất chặt chẽ do đó việc xẩy ra tình trạng không đủ hàm lượng về thuốc, thuốc không đảm bảo chất lượng Ici rất ít. Bác đã từng bên đó và chứng kiến dù bất kỳ vấn âề nào, nhỏ hay to đều làm rất nghiêm túc. Vì th ế ở nước ngoài dù thuốc rất đắt so với thu nhập nhưng khi có bệnh họ bắt buộc phải đi khám và mua theo đơn còn ở hiệu thuốc có đơn họ mới bán trừ vitamin và bất cứ hiệu nào cũng như thế.
(Một bà mẹ 50 luổi, nhân viên thư viện).
Trái ngược với những ý kiến trên, một số bà mẹ khác cho rằng kháng sinh
nội và kháng sinh ngoại đều có tác dụng tLïcfng đương nhau “mà giá của kháng
sinh nội rẻ hơn nhiều ”nên lựa chọn kháng sinh nội.
Chị đi mua kháng sinh cho riêng mình thì toàn mua thuốc nội. Chất lượng nó cũng ngang với ihuốc ngoại, giá tiền lại đỡ hơn nhiều. {Một bà mẹ 30 tuổi, thợ làm tóc)
Theo cô hây giờ mọi người hay quan niệm thuốc ngoại đắt là tốt nhưng thực t ế thuốc của mình cung không kém nên cô vần dùng hàng Việt Nam. Cô thấy hàm lượng thuốc như nhau chứ có khác nhau đâu, vỉ thuốc kháng sinh của ngoại hàm lượng là 250 thuốc mình cũng hàm lượng 250 mà dũng lại khỏi bệnh nên không phải dùng kháng sinh ngoại. (Một bà mẹ 43 tuổi, bàn hàng ân).
Mặc dù cho rằng chất lượng kháng sinh nội là tương đương nhưng khi sử dụng kháng sinh cho con một bà mẹ lại quyết định dùng kháng sinh ngoại.
Trẻ con cố sức đề kháriỆ yếu nên chị dùng kháng sinh ngoại cho an tâm hơn chứ bình thườnịị anh chị đều uống kháng sinh nội. (một bà mẹ 30 tuổi, bán hàng ăn)
Về mặt các thuốc đặc trị, kháng sinh các bà mẹ có thể có nhiều ý kiến trái ngược nhau, nhưng khi lựa chọn các sản phẩm điều trị các bệnh thông thường đại đa số các đối tượng phỏng vấn kể cả những trường họfp lựa chọn kháng sinh ngoại đều lựa chọn thuốc nội.
Những loại thuốc thông thường như B I, c mình dùng thuốc của Việt Nam vì có tác dụng tốt còn các loại kháng sinh dùng của ngoại là chính. (Một bà mẹ 46 tuổi,
nhân viên ngân hàng).
Tuy vậy vãn có một bà mẹ quyết định sử dụng thuốc ngoại trong trường này.
Chị thường sử dụng thuốc ngoại vì mìnhnghĩ tiền nào của nấy với lại căn bản mình cũng chưa tin ticởng vào thuốc của mình sản xuất, còn nhiều vấn đề lắm. (Một bà mẹ 33 tuổi, nhân viên xuất nhập khẩu).
Nói chung, trong trường hợp bệnh thông thường hầu hết mọi người cho rằng “không quan Irọng chuyện nội hay ngoại, đắt tiền hay rẻ tiền thuốc nào tốt thì dùng” và đa phần sự lựa chọn đầu tiên là thuốc nội dựa trên kinh nghiệm sử dụng.
Không cứ phải thuốc nội hay ngoại, cơ thể của mình hợp với thuốc nào thì mình sử dụng loại đấy chứ không quan trọng chuyện đắt tiền hay rẻ tiền, nội hay ngoại. Thông thường đi mua thuốc kể cả kháng sinh cô toàn dùng thuốc của Việt Nam. Cô cảm thấy thuốc của mình tuy không được cẩn thận cho lắm nhưng vẩn tin tưởng được nên trước tiên cô phải dùng loại thuốc của mình trước đã, nếu không đỡ mới quay sang của ngoại. Người Việt Nam nên dừng hàng Việt Nam trước. {Một bà mẹ 39 tuổi, bán hàng ăn).
Thỉiủng hác dùng thuốc nội, bác thcíy uống cũng khỏi bệnh còn chất lượng cũng không thua gì thuốc ngoại cả mù giá tiền lại rẻ hơn nhiều thì tội gì phải dùng thuốc ngoại cho txín kém. Người bán hàng họ cũng hay giới thiệu thuốc này của ngoại tốt lắm nhưng hác tìĩcíy dùng thuốc của mình nó cũng tương đương. Còn trường hợp nào mình dũng thuốc nội thấy không được ìúc đấy mới phải chuyển sang dùng thuốc ngoại. Ví dụ nhu’ thuốc nhỏ mắt bác dừng của Việt Nam nó đắng quá không chịu nổi chuyển sang thuốc ngoại dùng thấy đỡ hẳn. (Một bà mẹ 49 tuổi, bán hàng tiêu dùng).
Nếu trong các trường hợp trên các bà mẹ lựa chọn thuốc nội chủ yếu vì chất lượng tương đương cộng thêm yếu tố giá thành rẻ thì ở những gia đình có hoàn cảnh kinh tế khó khăn việc lựa chọn này bắt nguồn từ yếu tố kinh tế trước tiên
Đến hiện thiiốc mua câ thấy nhiều thuốc ngoại đắt quá, mình lại không có nhiều tiền nén dùng thuốc nội. Mình nống thấy tác dụng cũng được nên cảm thấy không nhất tììiếí plìải dùng thuốc ngoại. (Mội bã mẹ 41 tuổi, bán hàng tiêu dùng).
Thuốc ngoại thứ nhất ¡à đắt tiền, hơn nữa nhà cô chỉ có một mình chú đi làm nên mình cũng kììôììg có điều kiện dùng thuốc ngoại nên thường mưa thuốc của mình vê dùng. Nhỉêìi lần cỏ nống hết thuốc bệnh cũììg đỡ hẳn do đó những lúc tự dùng thuốc cô hay mua thuốc nệC^ (Một bà mẹ 29 tuổi, nội trợ).
Bên cạnh đa số các bà mẹ sử dụng thuốc nội do tin tưởng vào chất lượng cộng với yếu tố giá thành, có hai trường hợp sử dụng thuốc nội với lí do hoàn toàn khác.
Bác chọn thuốc nội không phải vì nó đắt hay rẻ hay nó cố tác dụng hơn thuốc ngoại mà vì dùng thuốc của mình bệnh nó giảm từ từ còn thuốc ngoại tốt hơn nhưng mà bệnh giảm nhanh quá mình sợ. Mình muốn bệnh giảm từ từ, như vậy s ẽ tốt cho cơ thể mặc dù mình phài Hống dài ngày hơn. (Một bà mẹ 47 tuổi, nhân viên vệ sinh môi trường).
Cô hay mua thuốc nội vì thuốc nội Hững quen rồi uống thuốc ngoại sợ bị nhờn thuốc vì ngứời ta bào thuốc ngoại nặng hơn nội, công sức thì như nhau nhưng thuốc nội uống mới đầu không mạnh bằng thuốc ngoại nên cứ uống từ từ nếu không khỏi s ẽ chuyển sang iìuiốc khác. Còn thuốc ngoại lắm người khuyên chưa uống bao giờ mà lại uống ngay thuốc ngoại d ễ quen thuốc và những lần sau đều phải uống thuốc ngoại do đó mặc dù người bán thuốc hay giới thiệu thuốc ngoại tốt hơn nhưng mình vẩn dùng thuốc nội. (Một bà mẹ 48 tuổi, nội trợ).
1.2.2. Tìm hiểu những thông tin liên quan đến việc sử dụng thuốc
Sau khi mua được những loại những loại thuốc thích hợp, hành động tiếp theo của người mua là tìm kiếm những thông tin về cách sử dụng thuốc.
• Truờng hợp tự sử dụng
Trong tình huống này các bà mẹ đã có ít nhiều thông tin vể cách dùng thông qua kinh nghiệm, qua sự mách bảo của những người xung quanh hay qua các phương tiện truyền thông tin đại chúng. Do đó trong tình huống này, các bà mẹ cho rằng những thuốc quen thuộc “đã dùng rồi không cần phải hỏi lại nữa”.
Những trường hợp mua lẻ thường là loại thuốc mình dùng quen rồi nên không phải hỏi vì mình đã biết chắc chắn hoặc lần trước mua mình đã có tờ giấy đó. (Một bà mẹ 36 tuổi, bán hàng tiêu dùng).
Tuy nhiên với nhũng tình huống không nắm rõ về cách sử dụng họ quyết định hỏi ngirời bán Ihuốc.
Cô íìi itòng hỏi thuốc này uống như thế nào ngày mấy lẩn, mỗi lần mấy viên, uống trước hay sail bữa ăn. (Một bà mẹ 41 tuổi, bán hàng tiêu dùng).
• Trường hợp dùng thuốc theo sự hướng dẫn của người bán thuốc
Với những irường họp mua cả hộp thuốc, lọ thuốc trên bao bì đóng gói có in sẵn hay trong hộp thuốc có tờ hướng dãn sử dụng thì ngưòi sử dụng nếu không hỏi thêm người bán thuốc vẫn có được tương đối đầy đủ thông tin về cách sử dụng thuốc.
Tuy nhiên đối với những trường hợp mua lẻ từng vỉ một hay vài viên thì không phải ai cũng có được tờ hướng dãn sử dụng này. Muốn biết được những thông tin về cách sử dụng thuốc người mua bắt buộc phải hỏi qua người bán thuốc. Những câu hỏi của họ tập trung chủ yếu về phần liều lượng, thời gian uống
Thường chị cũng không yêu cầu có tờ hướng dẫn sử dụng khỉ mua các thuốc cảm cúm đau dầu mà cũng chỉ.hỏi qua ngiiời bán thuốc về liều ìượng^thời gian sử dụng. (Một hù mẹ 34 tuổi, nội trợ).
Nói chung Ici tuỳ tình trạng con mình ốm đau thế nào nếu con mình ốm nặng mình s ẽ hỏi kĩ hơn và cần thiết thì xin tờ hướng dẫn sử dụng về nếu có, còn ho hay sốt nhẹ mình theo những ì ă người ta dặn là được. {Một bà mẹ 39 tuổi, bán hàng ăn).
Tuy vậy, có một số bà mẹ yêu cầu người bán hàng cung cấp thêm một số thông tin về cách sử dụng thuốc và “viết luôn lên túi đựng thuốc” những thông tin đó
Những lúc đi mua lẻ thuốc bác thường hỏi người bán thuốc những thông tin như liều lượng tác dụng phụ và một vài điều khác nhưng bác sợ mình bị nhầm lẫn nếu nghe không ììhii' vậy nên thường viết hẳn ra túi đựng thuốc họ đưa cho mình. (Một bà mẹ 50 tuổi, nhãn viên thư viện).
ĐÓ là nhũìig cách cư xử về phía bản thân người dùng còn người bán hàng khi cung cấp nhũng thông tin về cách sử dụng một loại thuốc cụ thể, theo lời của các bà mẹ họ thường chỉ hướng dẫn về liều lượng;thòl gian sử dụng trong ngày.
Nói chung là hiệu thuốc họ hay dặn phâi uống ngày mấy lẩn mối lần mấy viên vào lúc nào, vậy thôi. (Một bà mẹ 41 tuổi, bán hàng tiêu dùng).
• sử dụng theo chỉ định của bác sĩ
Việc hỏi những thông tin về cách sử dụng khi đi mua thuốc ít được họ đề cập do.
Trên đơn thuốc có ghi chỉ dẫn của bác s ĩ cho biết dùng như th ế nào với lại khi mua thường mình mua cả hộp bao giờ cũng có tờ hướng dẫn sử dụng về nhà đọc cho đầy đủ. Cũng có lần chị hỏi người bán hàng họ cũng nói ở trong hộp cố rồi về chị xem ở trong đấy nên nói chung chị thường không hỏi gì mấy. (Một bà mẹ 29 tuổi, nội trợ).
Những Ihông tin được họ quan tâm, tìm hiểu trong tờ hướng dẫn sử dụng khá đầy đủ
Trừ doạn hoạt chất của thuốc cô ít xem vì không rỗ lắm còn những đoạn khác cô đọc hết xem có phải chú ỷ, cẩn tlíận gì không. (Ỷ kiến của tất cả các hà mẹ).
Tuy nhiên trong việc sử dụng thuốc theo hình thức này người dùng phải sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, do đó trong các trường hợp không tìm được đúng loại thuốc đã kê trong đem, họ đã chấp nhận đổi sang loại thuốc đó.
Người bán thuốc họ giải thích thuốc này chất lượng cũng tương đương còn tên thì có thể khúc do sản xucít ở các nước khác nhau hoặc mỗi nơi sẩn xuất họ lại đặt một tên mới nên bác cũng đồng'ý đổi theo họ không phải quay lại bệnh viện cho đỡ mất thời gian. (Một bà mẹ 49 tuổi, bán hâng ĩiêìi dùng).
Những iluiốc họ đưa ra hầu như chỉ sai về tên còn tác dụng của nó mình xem trong tờ hướng dẫn sử dụng mình thấy cũng giống trong đơn nên cô cũng chấp nhận đổi không phải quay lại chỗ bác s ĩ hỏi. Hoặc có những Iđn ra mua thuốc người bán họ nói đây là loại thuốc cũ bây giờ không dùng nữa thì mình đổi sang loại thuốc khác vì có thể bác s ĩ cũng không theo sát thị trường nên kê thuốc đấy. (Một bà mẹ 36 tuổi, bán hàng tiêu dũng).
Tuy nhiên, một vài bà mẹ trước khi quyết định đổi thuốc đã đến gặp bác sĩ kê đơn để hỏi ý kiến và chỉ mua loại thuốc tuơng tự nếu bác sĩ đồng ý.
Mình bó tiền ra mua thuốc thì phải mua đúng thuốc nên bác cũng không đồng ý đổi ngay mủ quay lại chỗ bác s ĩ khám hỏi thật cặn kẽ xem cố dùng được không nếu bác s ĩ bảo đổi điíợc bác mới đổi còn nến không thì bác bảo bác s ĩ kê cho một loại khác đ ể dùng. Hơìi nữa hác nghĩ việc dùng thuốc nó liên quan nhiều tới sức khoẻ nên mặc dù rất ngại đến bệnh viện bác vẫn phải quay lại đ ể hỏi. {Một bà mẹ 55 tuổi, nhân viên văn phòng).
Một vấn đề khác cũng đang gây bức xúc trong dư luận xã hội là tình trạng