- Những hạn chế
PHÙ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI.
3.2.1. Xác định rõ nội dung và hoàn thiện cơ cấu chi thường xuyên Ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế phù hợp cơ chế tự chủ hiện nay.
sách nhà nước cho sự nghiệp y tế phù hợp cơ chế tự chủ hiện nay.
Với tổng chi cho sự nghiệp y tế là có hạn, nên việc xác định rõ nội dung và hoàn thiện cơ cấu chi NSNN theo các nhóm mục chi hợp lý sẽ tạo ra những thuận lợi để thực hiện quản lý chi.
Đối với hoạt động khám chữa bệnh, người bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sẽ thấy ngay được tính hữu ích của dịch vụ. Mặt khác đây là loại hàng hố có thể giới hạn được người sử dụng. Người sử dụng sẵn sàng bỏ tiền và bắt buộc phải bỏ tiền ra. Do đó Nhà nước chỉ tài trợ một phần, vì các dịch vụ này có thể tạo ra được nguồn thu.
Hoạt động y tế dự phòng thể hiện là một loại hàng hố cơng cộng không loại trừ được người sử dụng, mặt khác người sử dụng cũng không thấy được giá trị tức thời của dịch vụ nên họ khơng sẵn sàng chi tiền cho dịch vụ. Vì vậy Nhà nước phải cung cấp phần lớn chi phí cho hoạt động y tế dự phịng. Hoạt động này cịn có thể huy động một phần vốn từ tiền trợ của tổ chức và cá nhân trong và ngoài nước.
Hoạt động đào tạo nhân lực y tế thì có thể huy động thêm học phí các hộ gia đình, quan trọng vẫn là Ngân sách Nhà nước hoạt động nghiên cứu khoa học và quản lý thì vai trị của Ngân sách Nhà nước gần như tuyệt đối.
Học viện Tài Chính
Một cơ cấu chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế hợp lý sẽ tạo ra hiệu quả sử dụng Ngân sách, mặt khác sẽ tạo ra điều kiện tăng cường quản lý chi sốt với kế hoạch. Đó là:
Hồn thiện cơ cấu chi cho con người:
Trong sự nghiệp y tế, yếu tố, con người luôn được coi trọng "là nhân tố cỏ bản và quyết định". Trong thời gian qua, số chi con người trong sự nghiệp y tế luôn tăng, thể hiện sự quan tâm đầu tư cho nhóm mục chi này. Thời gian tới cần chú ý:
Nâng cao trình độ chun mơn của đội ngũ cán bộ: Mở các lớp tập huấn, bồi dưỡng ngắn ngày tổ chức các kỳ thi tuyển công chức, thực hiện giảm biên chế nhất là nhân viên hành chính.
Thực hiện tăng lương, tăng phụ cấp kịp thời cho cán bộ cơng nhân viên. Tăng tiền thưởng để nó thực sự là cơng cụ động viên, khuyến khích cơng tác nghiên cứu.
Cần tăng chi cho nghiệp vụ chuyên môn:
Thời gian tới cần tăng kinh tế cho công tác nghiên cứu thử nghiệm taị các trung tâm y tế để mua thêm các dụng cụ mới, các loại thuốc mới…..Có như vậy mới nâng cao được khả năng khám chữa bệnh và phòng bệnh của ngành y tế.
Có thể tăng nguồn thu cho các đơn vị từ chính hoạt động nghiệp vụ chun mơn này.
Cần tiết kiệm hơn nữa chi khác:
Từ thực trạng cho quản lý hành chính ta thấy tỷ trọng của nhóm chi này còn chưa hợp lý trong tổng chi sự nghiệp y tế, vì thế cần có các biện pháp điều chỉnh ngay.
Xác định mức chi hội nghị phí và cơng tác phí sao cho phù hợp, vì nếu có phù hợp mới hạn chế được việc chế biến số liệu, nhưng biện pháp cơ
Học viện Tài Chính
bản và tích cực hơn cả là sự kiểm tra chặt chẽ của cơ quan tài chính, KBNN và của cơ quan chủ quản trong việc thanh toán cấp pháp các khoản chi này. Sự lãng phí trong việc sử dụng dịch vụ công cộng, vật tư văn phịng, thơng tin liên lạc cịn khá phổ biến, vì tư tưởng của người sử dụng cho rằng đó là của công, Nhà nước chịu cho nên cần phải quán triệt quan điểm tiết kiệm tới cán bộ công nhân viên, thường xuyên theo dõi, nhắc nhở cán bộ nhân viên ý thức sử dụng đúng mức, phục vụ cho công tác chuyên môn các tài sản công. Nếu vi phạm nhiều lần thì có thể phạt trừ lương.
Cần quản lý chặt chẽ các khoản chi mua sắm, sửa chữa:
Thực trạng quản lý nhóm chi này cho thấy cịn nhiều vấn đề bất cập để hạn chế tình trạng này nhằm mua sắm được những tài sản cố định đúng mục đích, đảm bảo chất lượng đúng giá trị; đề nghị các cơ quan hữu quan đặc biệt là cơ quan tài chính là KBNN cần kiểm sốt chặt chẽ hơn chế độ hoá đơn chứng từ, quán triệt nguyên tắc chi trực tiếp qua KBNN đối với nhóm chi này.
Cần xem xét kỹ khi duyệt dự toán chi cho các đơn vị, đối với những tài sản cố định thật sự cần thiết mới duyệt mua, đối với những tài sản cố định thừa tại các đơn vị thì phải điều chuyển ngay cho các đơn vị thiêú hoặc thanh lý lấy tiền nộp vào Ngân sách Nhà nước theo luật định.
Đây là một số kiến nghị về nội dung chi và cơ cấu chi để tăng cường công tác quản lý chi sự nghiệp y tế; xác định rõ nội dung chi và xây dựng một cơ cấu chi hợp lý sẽ làm hạn chế thấp nhất sự lãng phí trong khi nguồn Ngân sách cịn eo hẹp như hiện nay.