- Sữa và các loại sản phẩm từ sữa:
1.8.1. Đánh giá ban đầu:
Lâm sàng:
+ Khai thác tiền sử
+ Phát hiện các triệu chứng liên quan đến ĐTĐ. + Theo dõi cân nặng, BMI, dinh dưỡng, chế độ ăn + Các liệu trình điều trị trước
+ Khám chuyên khoa phát hiện biến chứng + Luyện tập thể dục
+ Các xét nghiệm HbA1C, Glucose máu lúc đói, lipid máu lúc đói, điện tâm đồ
1.8.2. Điều trị
Lên kế hoạch điều trị cho từng trường hợp cụ thể. - Các thuốc thường dùng đường uống:
+ Nhóm sulfonylurea:có tác dụng kích thích tế bào Beta tuỵ tiết Insulin như: Glumerif 2mg, Gliclazide 80mg (HAWONGLIZE)
+ Nhóm Biguanid:có tác dụng tăng nhạy cảm Insulin ở mơ ngoại biên như Glucopha500mg,Metformin(Glirit500mg/2.5mg:MetforminHCL500/Glibencl amid2.5mg)
+ Nhóm Ức chế men glucosidaz: có tác dụng làm giảm hấp thu glucose ở ruột như Glucobay50.
+ Nhóm cải thiện đề kháng insulin tại cơ như Avandia,Pioz
Đa số các bệnh nhân ĐTĐ2 vẫn tiếp tục sử dụng thuốc hạ đường huyết đường uống trong một thời gian dài
- Phối hợp điều trị toàn diện chế độ ăn, làm việc, luyện tập - Kiểm soát glucose máu
- Hoạt động thể lực.
ĐTĐ2 là một bệnh mãn tính, mục tiêu điều trị là kiểm sốt đường huyết an toàn và hợp lý nhất cho mỗi bệnh nhân đồng thời ngăn chặn và kiểm soát tốt các biến chứng của nó. Theo khuyến cáo điều trị của hội ĐTĐ2Hoa Kỳ (ADA, 2012) mục tiêu kiểm sốt đường huyết của bệnh nhân ĐTĐ2 khơng có thai là 3,9- 7,2 (mmol/l). Như vậy bệnh nhân thường xuyên đến cơ sở y tế, bệnh viện để khám và chữa bệnh.
Nhằm giảm thiểu những khó khăn cho bệnh nhân, ngày 22 tháng 4 năm 2013, Bộ y tế ban hành quyết định số: 1313/ QĐ- BYT “Hướng dẫn quy
trình khám bệnh tại Khoa Khám bệnh của bệnh viện” có đưa ra một số
các chỉ tiêu phấn đấu cho các bệnh viện - Thời gian khám bệnh từ 2- 4 giờ
+ Khám lâm sàng đơn thuần: Thời gian khám trung bình dưới 2 giờ.
+ Khám lâm sàng có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng (xét nghiệm cơ bản, chụp xquang thường quy, siêu âm): Thời gian khám trung bình dưới 3 giờ.
+ Khám lâm sàng có làm thêm 02 kỹ thuật phối hợp cả xét nghiệm và chẩn đốn hình ảnh hoặc xét nghiệm và thăm dò chức năng (xét nghiệm cơ bản, chụp xquang thường quy, siêu âm): Thời gian khám trung bình dưới 3,5 giờ. + Khám lâm sàng có làm thêm 03 kỹ thuật phối hợp cả xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh và thăm dị chức năng (xét nghiệm cơ bản, chụp xquang thường quy, siêu âm, nội soi): Thời gian khám trung bình dưới 4 giờ.
- Lưu lượng khám
Đến năm 2015, trung bình mỗi buồng khám phấn đấu tối đa chỉ khám 50 người bệnh/8 giờ và đến năm 2020 chỉ khám 35 người bệnh/8 giờ. Trong trường hợp số lượng người bệnh tăng đột biến do các nguyên nhân khác nhau thì phấn đấu tối đa mỗi buồng khám khơng tăng quá 30% chỉ tiêu trên.
Chương 2