UBND cỏc tỉnh, thành phố cần cú sự chỉ đạo sỏt sao cỏc ngành, cỏc cấp quan tõm đến BHYT HS - SV để cú sự phối hợp đồng bộ và hiệu quả. BHYT HS - SV muốn thực hiện thành cụng khụng chỉ đạt được với sự cố gắng của cỏ nhõn cơ quan nào mà là sự phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng của tất cả cỏc cơ quan cú liờn quan. Đẩy mạnh sự tham gia của cỏc cơ quan thụng tấn, bỏo chớ vào việc tuyờn truyền chớnh sỏch BHYT HS – SV. ủng hộ nhà trường, cơ quan BHXH trong việc tăng số lượng học sinh tham gia, hàng năm trước mỗi kỳ học cần cú cụng văn đụn đốc, hướng dẫn thực hiện xuống cỏc trường để đạt được kết quả mà cơ quan BHXH giao.
Trờn đõy là một số kiến nghị cụ thể của em đối với từng bộ phận cú liờn quan đến BHYT HS – SV. Em hy vọng những đề xuất này cú ý nghĩa trong việc phỏt triển BHYT HS – SV.
Phần kết luận
Sau 10 năm thực hiện, được sự quan tõm chỉ đạo của cỏc cấp lónh đạo Đảng, Nhà nước, của cỏc Bộ, Ban, Ngành hữu quan và của UBND cỏc cấp, sự phối hợp của Sở Y tế cỏc tỉnh, thành phố, cỏc cơ sở KCB, cỏc tổ chức đoàn thể, cỏc cơ quan truyền thụng từ Trung ương đến địa phương và sự cố gắng của cỏc cỏn bộ nhõn viờn trong ngành BHXH, việc thực hiện chớnh sỏch BHYT HS - SV đó đạt được những kết quả quan trọng, đỏng khớch lệ tạo cơ sở cho sự phỏt triển và mở rộng BHYT HS - SV để tiến tới BHYT toàn dõn trong những năm tới. Số lượng học sinh – sinh viờn tham gia liờn tục tăng,
quyền lợi của học sinh tham gia BHYT được đảm bảo và ngày càng mở rộng. Quỹ BHYT HS - SV luụn ổn định đảm bảo chi trả cho việc chăm súc sức khoẻ cho học sinh. Giảm dần sự bao cấp của Nhà nước chuyển sang hỡnh thức Nhà nước và nhõn dõn cựng chi trả. Nguồn thu từ BHYT HS - SV đó hỗ trợ một phần chi phớ cho cỏc cơ sở KCB, đặc biệt là YTHĐ tạo điều kiện cho việc củng cố và nõng cao chất lượng dịch vụ. Để thực hiện thắng lợi BHYT HS - SV núi chung từng bước tiến tới BHYT toàn dõn thỡ cỏc cấp cỏc ngành phải chuẩn bị cho mỡnh cỏc giải phỏp thiết thực để đẩy nhanh sự phỏt triển của BHYT HS – SV. Trờn đõy em đó đưa ra một số giải phỏp cụ thể cho từng cơ quan cú liờn quan nhằm từng bước chăm lo sức khoẻ toàn diện cho học sinh. Em tin tưởng rằng với sự quan tõm, giỳp đỡ nhiệt tỡnh của cỏc cơ quan hữu quan cựng với sự nỗ lực của hệ thống BHXH và cơ sở KCB thỡ cụng tỏc BHYT HS - SV núi riờng và BHYT núi chung ngày càng phỏt triển sớm thực hiện thành cụng nghị quyết Trung ương là tiến tới BHYT toàn dõn.
Mục lục
Lời mở đầu........................................................................................................1
I. Sự cần thiết khỏch quan của BHYT đối với học sinh – sinh viờn........3
1. Sự cần thiết phải triển khai BHYT HS – SV.........................................3
II. Nội dung cơ bản của BHYT...................................................................7
1. Nội dung cơ bản của BHYT trờn thế giới.............................................7
1.1. Đối tượng tham gia BHYT...............................................................7
1.2.Phạm vi BHYT...................................................................................8
1.3. Phương thức BHYT..........................................................................8
1.4. phớ BHYT...........................................................................................9
2. Nội dung cơ bản của BHYT ở Việt Nam.............................................10
2.1.Đối tượng tham gia..........................................................................11
2.2. Phạm vi BHYT................................................................................12
2.3.Phương thức BHYT.........................................................................13
2.4. Phớ BHYT .......................................................................................14
2.5.Quản lý và sử dụng quỹ BHYT.......................................................14
2.5.1. Nguồn hỡnh thành quỹ BHYT ................................................14
2.5.2. Quản lý và sử dụng quỹ BHYT...............................................15
2.6.Quyền và trỏch nhiệm của cỏc bờn tham gia BHYT....................16
2.6.1. Đối với người tham gia BHYT................................................16
2.6.2. Đối với cơ quan, đơn vị và người sử dụng lao động..............16
2.6.3.Đối với cơ quan BHYT.............................................................17
2.6.4. Đối với cơ sở KCB....................................................................18
2.7. Tổ chức, quản lý BHYT..................................................................19
III . Nội dung cơ bản của BHYT HS - SV ở Việt Nam........................20
1.Đối tượng tham gia.................................................................................20
2. Phạm vi của BHYT HS-SV...................................................................20
3. Phớ và quỹ BHYT HS-SV......................................................................22
3.1. Phớ BHYT HS-SV............................................................................22
3.2 Quỹ BHYT HS-SV...........................................................................23
4. Quyền lợi và trỏch nhiệm của cỏc bờn tham gia BHYT HS-SV........25
4.1. Đối với học sinh - sinh viờn............................................................25
4.2. Đối với nhà trường..........................................................................28
4.3. Đối với cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh................................................28
4.4. Đối với cơ quan BHXH...................................................................29
5. In ấn và phỏt hành thẻ...........................................................................30
6. Tổ chức thực hiện...................................................................................30
7. Mối quan hệ giữa BHYT HS-SV và YTHĐ.........................................31
7.1. BHYT HS-SV tỏc động đến YTHĐ...............................................32
7.2. YTHĐ tỏc động đến BHYT HS-SV...............................................33
III. So sỏnh BHYT HS - SV của BHXH Việt Nam với bảo hiểm học sinh của cỏc Cụng ty Bảo hiểm thương mại.....................................................33
1.Giống nhau..............................................................................................33
2. Khỏc nhau...............................................................................................34
I. Cỏc qui định phỏp lý về BHYT HS – SV..............................................37
II. Cỏc yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu và khả năng tham gia BHYT HS-SV..........................................................................................................39
2. Cỏc nhõn tố ảnh hưởng đến khẳ năng tham gia BHYT HS-SV........40
2.1 Khả năng tài chớnh..........................................................................40
2.2. Khả năng tiếp cận cỏc dịch vụ y tế................................................41
2.3. Dõn số...............................................................................................43
II. Thực tế thực hiện BHYT HS-SV tại bảo hiểm xó hội việt nam trong giai đoạn 1998 – 2004.................................................................................43
1.Thuận lợi và khú khăn trong việc thực hiện.........................................43
1.1.Thuõn lợi...........................................................................................44
1.2.Khú khăn...........................................................................................45
2. Tỡnh hỡnh học sinh - sinh viờn tham gia BHYT..................................48
3. Tỡnh hỡnh thu, chi Quỹ BHYT HS-SV qua cỏc năm...........................53
3.1. Tỡnh hỡnh thu BHYT HS – SV.......................................................53
3.2. Tỡnh hỡnh chi BHYT HS – SV........................................................57
III. Đỏnh giỏ kết quả và hiệu quả hoạt động BHYT HS - SV tại BHXH Việt Nam.....................................................................................................62
I.Quan điểm định hướng của Đảng và Nhà nước ta trong việc tổ chức thực hiện BHYT HS - SV từ nay đến 2010..............................................69
1. Quan điểm định hướng của Đảng và Nhà nước..................................69
2.Phương hướng chung và dự kiến kế hoạch từ nay đến 2010..............71
II. Một số kiến nghị đối với cỏc bờn cú liờn quan....................................72
1.Đối với Nhà nước.....................................................................................72
2. Đối với cơ quan Bảo hiểm xó hội Việt Nam.........................................75
3.Đối với Bộ Y tế.........................................................................................82
4.Đối với nhà trường..................................................................................83
5.Đối với chớnh quyền cỏc cấp...................................................................84
Phần kết luận..................................................................................................85
Tài liệu tham khảo
1. Giỏo trỡnh Kinh tế bảo hiểm – PGS. TS. Hồ Sĩ Sà chủ biờn - Nhà xuất bản Thống Kờ - 2000.
2. Giỏo trỡnh Kinh tế bảo hiểm – TS. Nguyễn Văn Định chủ biờn – Nhà xuất bản Thống Kờ - 2004.
3. Giỏo trỡnh Thống Kờ bảo hiểm - PGS. TS. Hồ Sĩ Sà chủ biờn - Nhà xuất bản Thống Kờ - 2000.
4. Tạp chớ Bảo hiểm Y tế Việt Nam từ năm 2001 đến năm 2002. 5. Tạp chớ Bảo hiểm xó hội từ năm 2003 đến năm 2005.
6. Thụng tư liờn tịch số 40/1998/TTLT – BGD ĐT – BYT ngày 19/8/1998 về BHYT HS - SV
7. Nghị định 58/CP ngày 13/8/1998 ban hành kốm theo điều lệ BHYT
8. Thụng tư liờn tịch số 03/2000/TTLT - BYT – BGD ĐT ngày 01/03/2000 hướng dẫn thực hiện cụng tỏc y tế trường học.
9. Thụng tư liờn tịch số 77/2003/TTLT – BTC – BYT ngày 07/8/2003 hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện.
10. Chiến lược phỏt triển thị trường bảo hiểm Việt Nam từ năm 2003 đến năm 2010 của Bộ Tài chớnh.
11. Cỏc bỏo cỏo tổng kết nghiệp vụ BHYT HS - SV từ năm 1998 đến năm 2004 của Ban Tự nguyện – Bảo hiểm xó hội Việt Nam. 12. Niờn giỏm thống kờ từ năm 2001 đến năm 2004.