Mặc dù có sự biến động lớn về lượng nước và điện giải vào và ra mỗi ngày, nhưng bạn cần biết con số trung bình để tính tốn đầu vào/ra cho bệnh nhân (Table 2.1).
Table 2.1 Lượng dịch trung bình vào vàraởngười lớn
Lượng vào (mL) Lượng ra (mL)
Uống: 1500 nước tiểu: 1500
Nước trong thứcăn: 750 phân: 100
Chuyển hóa: 250 mất khơng nhận biêt: qua da: 500 Phổi (thởra): 400 Bệnh: IVF vàthuốc,ăn uống thất
thường Bệnh: mồhôi,các loại dịch khác
TỔNG khoảng 2500 mL TỔNG khoảng 2500 mL
Thành phần thực tế của dịch được cơ thể duy trì rất chặt chẽ. Nồng độ Ion rất cần thiết để duy trì chức năng cơ bản của tế bào, như điện thế động và giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh. Mặc dù có thể có sự khác biệt lớn trong lượng nước và lượng điện giải, nhưng thành phần ion và độ thẩm thấu được duy trì trong giới hạn rất chặt chẽ. Những bất thường có thể xảy ra khi bệnh nhân không thể uống đủ lượng nước và chất điện giải (ví dụ khi họ bất tỉnh hoặc ni dưỡng ngồi tiêu hóa) hoặc khi lọc huyết tương ở bệnh nhân suy thận.
(Hướng dẫn NICE 2013) phác thảo yêu cầu cơ bản hàng ngày về nước, glucose và chất điện giải. Đơi khi, IVF là nguồn duy nhất có thể đáp ứng những yêu cầu cơ bản này, ví dụ khi bệnh nhân phải nhịn ăn uống trước phẫu thuật.
Table 2.2 nhu cầu hàng ngày
Chất nhu cầu hàng ngày
Nước 25–30 mL/kg
Glucose 50–100 g
Na/K/Cl 1 mmol/kg
Source: NICE Guideline. Intravenous Fluid Therapy in Adults in Hospital. 2013. https://www.nice.org.uk/
guidance/cg174.
các giá trị ở Table 2.2 chỉ là nhu cầu cơ bản, ngồi ra cịn các yếu tố ảnh hưởng. Ví dụ, bệnh nhân mất nước, kali, natri do nơn nhiều loại dịch‘1 muối và 2 đường’ (1 L 0.9% saline và 2 L 5% dextrose) sẽ cung cấp:
• 3 L nước: nhu cầu 1 ngày của người đàn ơng 100kg
• 100 g glucose: số lượng yêu cầu
• 150 mmol Natri: nhu cầu của người đàn ơng 150kg
• 150 mmol chloride: nhu cầu của người đàn ơng 150kg
• 0 mmol kali: cần 70 mmol với đàn ông 70kg