Dịch đẳng trương có áp lực thẩm thấu gần giống với huyết tương bằng cách mô phỏng thành phần cation và anion, đặc biệt là đối với áp lực thẩm thấu của huyết tương. Vì dịch này có chứa ion lại đẳng trương nên chúng sẽ phân bố đều qua toàn bộ ECF. Các chất tan là các phân tử nhỏ và chúng sẽ đi qua một cách tự do trên màng bán thấm mao mạch nhưng chúng sẽ khong thể ra vào tự do trong tế bào vì lớp màng kép lipid. Do đó, dịch đẳng trương sẽ khơng ảnh hưởng tới thành phần của tế bào, nước sẽ không thể đi vào tế bào.
Các dung dịch đẳng trương phân phối đều ở ECF; Khoảng 25% ở lại lòng mạch và 75% ở khoảng kẽ. Điều này có nghĩa là trong 1 l tinh thể chỉ 250 mL dịch ở trong lịng mạch. Do đó cần truyền lượng lớn dich tinh thể để duy trì thể tích nội mạch so với dung dịch keo hoặc máu. Do phân bố ở ECF, việc sử dụng quá nhiều dịch đẳng trương có thể dẫn đến phù ngoại vi và tăng áp suất trong mạch máu. Tùy thuộc vào bệnh nhân và sinh lý hiện tại của họ, đặc biệt là chức năng tim, có thể gây tăng áp lực lên tim và dẫn đến phù phổi. Trong trường hợp nhiễm trùng huyết, màng mao mạch trở nên 'rò rỉ' (xem chương 3) do tác động của các cytokine tiền viêm.
0.9% normal saline
Thành phần: Na+ 154 mmol/L, K+ 0 mmol/L, Cl− 154 mmol/L, Osmolarity 308 mOsm/L.
Chloride trong dung dịch cao hơn nồng độ trong huyết tương (95– 105), do đó sử dụng quá đà sẽ gây toan máu tăng chloride. Trong vài năm trước, có nhiều bằng chứng cho thấy tăng chloride
có thể làm tình trạng bệnh nhân nặng hơn. Tăng chloride làm giảm lưu lượng máu phế quản và thận, cản trờ chức năng bạch cầu lympho T và rối loạn đơng máu. Do đó, hầu hết các hướng dẫn của NICE, với bệnh thận, sau ghép thận, tổn thương thận cấp, sốc nhiễm khuẩn nên dùng loại dịch có tính cân bằng như Hartmann hoặc Plasmalyte để hồi sức. Tuy nhiên, nó là một trong những loại dịch tinh thể được sử dụng rộng rãi nhất trong điều trị và phẫu thuật.
Natri trong dung dịch cũng cao hơn nồng độ trong huyết tương 1 chút, dùng nhiều có thể gây tăng Na trong ECF có thể gây phù ngoại vi. Lưu ý rằng khi bù dịch tinh thể mà khơng có kali có thể gây hạ kali máu rất nguy hiểm. Vì vậy, cần bù kali 20-40mmol/l bù kali phải bù tốc độ chậm (xem phần điện giải chương này)
CÂN BẰNG DỊCH SINH LÝ
Dịch tinh thể có thành phần điện giải tương tự huyết tương được gọi là các dung dịch cân bằng sinh lý và chúng ít gây rối loạn về mặt sinh lý hơn dung dịch muối khi sử dụng với số lượng lớn vì chúng khơng gây ra nhiễm toan.
1. Ringers
Thành phần: Na+147 mmol/L, K+4 mmol/L, Cl−156 mmol/L, Ca2+2.2 mmol/L, Osmolarity 309 mOsm/L.
Na và K ở ngưỡng ngang nồng độ trong huyết tương.