I.1. Họ và tên chủ hộ: …………………….Tuổi: ……………………… Xã(Thơn):………………………………………………….…………………. Giới tính: Nam/ Nữ
Dân tộc:………………………………………………………………………. Trình độ văn hóa:………………………………………………………………
I.2. Số nhân khẩu của hộ:……( người)
Số người trong độ tuổi lao động (15- 65 tuổi):………..người Phân bổ lao động
- Lao động nông nghiệp:…………………………….. người
- Lao động phi nông nghiệp:………………………… người
- Lao động kiêm:…………………………………….. người I.3. Mức sống của hộ thuộc nhóm nào?
1. Nghèo 2. Trung bình 3. Khá, giàu
1.4 Thu nhập của hộ/ 1 năm:…...…………………………………..tr.đ Trong đó thu nhập từ các hoạt động:
1.Trồng trọt……………………..tr.đ ; trong đó: trồng mía:…………tr.đ 2. Chăn ni:……………………tr.đ
3. Lâm nghiệp:………………….tr.đ 4. Làm th:.……………………tr.đ 5. Thu khác:…………………….tr.đ
II. Kết quả sản xuất của hộ 2.1 Đất đai
2.1.1 Đất trồng mía Diễn giải Diện tích
( ha)
Năng suất (Tấn/ha)
Thuê, mua Loại đất
Tổng Mảnh 1 Mảnh 2 Mảnh 3 Mảnh 4 …… 2.1.2 Đất sản xuất khác
Diễn giải Đơn vị Diện tích Sản lượng Giá bán Tổng thu
1.Lúa Ha 2.Ngô Ha 3.Lạc Ha 4.Sắn Ha 5.Keo Ha 6.Chăn nuôi Ha 7.Đất khác Ha
Nhu cầu đất đai sản xuất của ông ( bà) như thế nào? 1. Thừa
2. Đủ 3. Thiếu
Nếu ông ( bà ) muốn mở rộng diện tích mía thì bằng cách nào?
1. Khai hoang 2. Mua đất mới
3. Chuyển đổi cây trồng khác sang mía 4. Đấu thầu 5. Khác
Vì sao ơng( bà ) lại muốn mở rộng thêm quy mơ?
3. Có vốn sản xuất 4. Khác Ơng ( bà) có dự định thay đổi cây trồng hiện tại khơng?
1. Có 2. Khơng Nếu có là cây gì?............................................................................................ 2.1.3 Thu nhập từ mía Giống Chữ đường (CSS) Khối lượng/vụ(tấn) Số chuyến vận chuyển (chuyến) Giá bán trung bình (1000đ/ tấn) MY VĐ ROC
2.2 Tình hình đầu tư sản xuất mía ngun liệu tính bình qn/ha
Diễn giải ĐVT Số lượng Đơn giá Thành tiền(1000đ)
I.Giống mía Tấn II.Vật tư 2.1 Phân bón Đạm Tấn Lân Tấn Kali Tấn Phân chuồng Tấn 2.2 Vôi bột Tấn 2.3 Thuốc BVTV Lọ 2.4 Chi phí khác
III.Chi phí th lao động
Lao động gia đình Cơng
Lao động th Cơng
IV.Tiền th đất
Chi phí khác
Nguồn nước tưới cho mía từ đâu?
1. Kênh, mương 2. Ao, hồ
3. Sông 4. Khác
2.3. Vốn sản xuất
1. Có 2. Khơng
Nếu có Ơng( bà) cần vay thêm bao nhiêu triệu đồng?
TT Số tiền( tr.đ) Lãi suất (%) Nguồn vay Thời gian 1
2 3
2.3.2 Ơng (bà ) vay vốn nhằm mục đích gì?
1. Mở rộng diện tích trồng 2. Mua máy sản xuất 3. Đầu tư thâm canh 4. Thuê lao động 5. Mục đích khác
2.3.3. Ơng( bà) có sử dụng giống mía mới để sản xuất khơng? 1. Có
2. Khơng
Nếu có ơng( bà) cho biết giống mới được cung cấp bởi:
1. Công ty CPMĐLS 2. Từ một tổ chức khuyến nông 3. Từ HTX dịch vụ 4. Khác
2.3.4 Tình hình đầu tư ứng trước
Ơng (bà ) có nhận đầu tư ứng trước của cơng ty hay khơng? 1.Có
Nếu có thì ơng (bà ) được ứng trước những gì?
STT Diễn giải Đơn vị Số lượng Giá
1 Tiền mặt Tr.đ 2 Thuốc sâu Lọ 3 Phân bón Tấn 4 Ngọn giống Tấn 5 Vơi Tấn 6 Làm đất Cơng TỔNG III.TIÊU THỤ MÍA 3.1 Khoảng cách từ nhà đến nhà máy là………..km 3.2 Với mức giá bán mía như vậy theo ơng( bà) là:
1. Đắt 2. Trung bình
3. Rẻ 4. Quá rẻ
3.3 Hình thức thanh tốn của người mua đối với ông (bà ) ? 1.Trả ngay sau khi bán 2. Trả theo vụ
3. Trả theo tuần 4. Trả theo tháng
5. Ứng trước vốn 6. Khác
3.4 Nguồn cung cấp kỹ năng, kỹ thuật
1. Kinh nghiệm 2. Tập huấn khuyến nông
3. CTCP mía đường Lam Sơn 4. Ti vi, báo đài 5. Hàng xóm
3.5 Ơng (bà ) được tập huấn kỹ thuật mấy lần/ năm?
1. Một lần 2. Hai lần
3. Ba lần 4. Khác
3.6 Các khó khăn của ơng (bà ) trong sản xuất mía là gì? 1. Khơng gặp khó khăn nào 2. Thiếu vốn
3. Kỹ thuật 4. Quỹ đất hạn hẹp
5. Thiếu lao động 6. Thời tiết không thuận lợi
7. Bệnh dịch 8. Giá rẻ
9. Khác