Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.8. Giới thiệu Quy trình chăm sóc 6 giờ đầu lấy thai tại khoa Gây mê Hồ
Hồi sức, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội.
1.8.1. Mục đích
- Để phịng tai biến cho người bệnh ngay sau đẻ, sau mổ.
- Theo dõi chặt chẽ người bệnh phát hiện và báo cáo kịp thời để có xử lý thích hợp đảm bảo an tồn cao nhất cho người bệnh.
1.8.2. Các bước tiến hành
Bảng 1.1: Các bước thực hiện quy trình chăm sóc sản phụ sau 6 giờ đầu sau PTLT
TT Nội dung thực hiện
Bước 1
Chuẩn bị điều dưỡng, hộ sinh:
Trang phục đúng quy định, rửa tay thường quy. Thái độ ân cần, niềm nở, tận tình, chu đáo.
Bước 2
Chuẩn bị dụng cụ vào xe 2 tầng: Tầng trên:
Dụng cụ vô khuẩn: Trụ cắm panh, panh dài sát khuẩn, bông cầu, cốc đựng dung dịch Bethadin 10%.
Dụng cụ khác: Máy đo huyết áp, ống nghe tim phổi, nhiệt độ, đồng hồ bấm giây, găng sạch, dung dịch sát khuẩn tay nhanh, ấm nước chín (dùng nước ấm về mùa đơng), váy áo sạch.
Tầng dưới:
Xô đựng dung dịch khử nhiễm, bô dẹt, tấm nilon xô đựng nước thải. Túi rác y tế, túi đựng váy áo bẩn.
(Xe 3 tầng: tầng 3 để tấm nilon, váy áo sạch). Bước 3 Chuẩn bị người bệnh:
TT Nội dung thực hiện Chào hỏi sản phụ, giải thích cơng việc sắp làm. Sản phụ nằm tư thế sản khoa.
Thực hiện chăm sóc Bước 4 Sát khuẩn tay nhanh.
Bước 5
Quan sát toàn trạng:
Tri giác: mê, lơ mơ, tỉnh, vật vã kích thích… Vận động chi (co duỗi).
Tình trạng đau, da, niêm mạc… Nơn, buồn nơn.
Theo dõi tình trạng phù tồn thân.
Bước 6 Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn: Đếm nhịp thở, mạch, nhiệt độ, đo HA (đúng kỹ thuật).
Bước 7 Kiểm tra dịch truyền (hoặc máu truyền): tốc độ truyền, vị trí truyền. Bước 8 Đi găng sạch.
Bước 9 Kiểm tra tình trạng vết mổ, dẫn lưu ổ bụng, bàng quang (nếu có) cần quan sát: lượng dịch, lượng nước tiểu, mầu sắc, số lượng.
Bước 10 Hướng dẫn sản phụ nằm tư thế sản khoa, kiểm tra sự co hồi tử cung, mức độ ra máu âm đạo (lượng, mầu sắc).
Bước 11
Kiểm tra băng vệ sinh, quan sát mức độ thấm máu, làm vệ sinh âm hộ trước khi chuyển khoa (theo đúng quy trình làm vệ sinh âm hộ tại giường).
Bước 12 Giúp sản phụ thay váy áo và trở về nằm tư thế thoải mái. Bước 13 Thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay.
Bước 14 Tư vấn dấu hiệu nguy hiểm.