CHƯƠNG 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ
2.4. Đánh giá chung về công tác Bảo hiểm y tế tại thành phố Chí linh
2.4.1. Những mặt đạt được.
Trong năm qua, nhận được sự quan tâm, lãnh đạo, chỉ đạo của Thành ủy, HĐND, UBND thành phố trong việc tổ chức thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn thành phố. BHXH thành phố Chí linh đã đạt được những thành tựu đáng kể trong cơng tác triển khai BHYT đó là:
- Cơng tác quản lý Nhà nước về BHYT ngày càng được tăng cường , công tác tuyên truyền về BHYT đã làm thay đổi nhận thức của người dân;
- Số người tham gia năm sau cao hơn năm trước, đến nay trên địa bàn thành phố Chí linh đã có dân số có thẻ BHYT;
- Chính sách BHYT dần được hồn thiện;
- Quyền lợi của người tham gia được mở rộng và bảo đảm.
2.4.2. Những mặt hạn chế.
Trong tổ chức thực hiện BHYT, một số vấn đề sau đây được xem như là những hạn chế, tồn tại liên quan đến việc tiến tới việc thực hiện BHYT tại Chí linh, đó là:
- Chưa có sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị, cơng tác tuyên truyền đã được tăng cường nhưng chưa làm chuyển biến nhận thức của nhân dân;
- Sự phối hợp trong chỉ đạo, hướng dẫn công tác tổ chức KCB BHYT, quản lý cung ứng dịch vụ, công tác chuyên môn trong KCB giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam còn chưa đồng bộ, thống nhất chưa cao;
- Sự phối hợp giữa các Sở, Ban, ngành của địa phương chưa chặt chẽ trong việc triển khai thực hiện chính sách BHYT;
- Hạn chế về mạng lưới y tế, cơ sở vật chất, chuyên môn, nhân lực của ngành y tế thực hiện nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân và người có thẻ BHYT chưa đạt yêu cầu;
KẾT LUẬN CHƯƠNG 2
Hiện nay, cơng tác tun truyền các chính sách về BHYT trong thời gian qua ở tại thành phố Chí linh đã được tăng cường bằng nhiều hình thức với độ bao phủ lớn nhưng mới chỉ tập trung được vào các nhóm đối tượng có tính chất bắt buộc, nhóm đối tượng hộ gia đình cần được khai thác tích cực hơn để phù hợp với tiềm năng của thành phố; Công tác KCB BHYT trong thời gian qua ngành BHXH và ngành y tế đã từng bước nâng cao chất lượng đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT. Song trong thực tế cơng tác KCB cịn nhiều bất cập nhìn chung chưa đáp ứng được yêu cầu KCB của nhân dân như điều kiện cơ sở vật chất chưa đảm bảo, năng lực chun mơn cịn yếu, y đức yếu kém của một bộ phận cán bộ trong ngành y tế, thủ tục hành chính cịn phiền hà trong KCB và thanh toán dẫn đến người bệnh phải chuyển tuyến hoặc tự vượt tuyến, thêm vào đó là tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương phần nào làm ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ. Đây cũng là nguyên nhân làm cho người dân không muốn tham gia BHYT, với nhiều người BHYT chỉ có giá trị khi mắc bệnh nặng phải điều trị tốn kém. Công tác quản lý và sử dụng quỹ BHYT còn nhiều bất cập, thường xuyên xảy ra tình trạng bội chi.
Bên cạnh những mặt tích cực đã đạt được trong công tác thực hiện BHYT thời gian qua, thành phố Chí linh cịn tương đối nhiều sự hạn chế tồn đọng từ rất lâu cần được nghiêm túc cải thiện và khắc phục để nâng cao hiệu quả thực hiện BHYT theo như chỉ thị của Đảng và Nhà nước.
CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP NHẰM THỰC HIỆN BHYT TỒN DÂN TẠI THÀNH PHỐ CHÍ LINH TỈNH HẢI DƯƠNG.