CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN
4.3. ĐỘC TÍNH VÀ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHÁC ĐỒ
4.3.5. Độc tính trên hệ thần kinh
Trong nghiên cứu, chúng tơi khơng gặp trường hợp nào có độc tính trên hệ thần kinh ở độ 3, 4. Độc tính độ 1, 2 hay gặp nhất với tỷ lệ 26,9% ở 3 chu kỳ đầu và 31,3% ở 3 chu kỳ sau, tỷ lệ trung bình cả 6 chu kỳ là 29%.
Đây là tác dụng phụ liên quan đến oxaliplatin. Tuy nhiên, đa phần các trường hợp đều cải thiện khi được bổ sung Magne, Calci và hồi phục dần sau khi ngừng điều trị hóa chất. Độc tính này bao gồm các bệnh lý thần kinh cảm giác ngoại biên như loạn cảm và/hoặc dị cảm đầu ngón tay, chân, thường
khởi phát khi gặp lạnh, khó thực hiện các các cử động tinh tế.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Kim Anh, điều trị phác đồ FOLFOX cho bệnh nhân ung thư ĐTT di căn thấy bệnh lý thần kinh cảm giác gặp tỷ lệ 34,5% với đa số là độ 1và 2, có 2 bệnh nhân xuất hiện độc tính độ 3 (3%) [68].
Trịnh Lê Huy trong nghiên cứu điều trị ung thư đại tràng di căn phác đồ FOFOFIRI với liều Oxaliptatin tương tự phác đồ FOLFOX, chỉ thấy có 5% các trường hợp có độc tính thần kinh và chỉ gặp ở độ 1 [71].
Cassidy báo cáo trong nghiên cứu NO16966 khi điều trị phác đồ FOLFOX4 – bevacizumab cho bệnh nhân UTĐTT thấy tỷ lệ độc tính ở thần kinh ngoại vi gặp ở 82% các bệnh nhân, trong đó độ 1,2 gặp 64%, độ 3, 4 gặp tới 18% [95]. Giantonio BJ báo cáo ở nhóm sử dụng phác đồ FOLFOX4 - bevacizumab trong nghiên cứu của mình ghi nhận có 16% gặp độc tính thần kinh ở độ 3 và 0,3% gặp ở độ 4 [6]. Có thể do các bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ sử dụng oxaliplatin đến khi đủ 12 đợt, còn các bệnh nhân trong nghiên cứu của J.Cassidy được điều trịcho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính khơng dung nạp được.
122