Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
2.3.2. Thu thập thông tin trước điều trị erlotinib
* Lâm sàng - Tuổi, giới. - Toàn trạng:
+ Đánh giá chỉ số toàn trạng ECOG PS theo tiêu chuẩn) (xin xem phần
các chỉ tiêu tiêu chuẩn đánh giá trong nghiên cứu, phụ lục 2)
+ Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index: BMI) (xin xem thêm phần phụ
lục). Theo Fearon, Strasser, Anker và cs (2011), sụt cân trong hội chứng suy
mòn ung thư khi cân nặng giảm trên 2% chỉ số khối cơ thể BMI. - Triệu chứng toàn thân: Mệt mỏi, chán ăn, gày sút, sốt. - Triệu chứng cơ năng: Ho, khó thở, đau,…
- Triệu chứng thực thể: Hạch ngoại biên, hội chứng hô hấp, hội chứng chèn ép, các triệu chứng di căn…
* Cận lâm sàng
- Chẩn đốn hình ảnh:
Ghi nhận các tổn thương tái phát, tiến triển, di căn: Xác định vị trí, kích thước, số lượng tổn thương thơng qua các phương pháp chẩn đốn hình ảnh:
CT scanner lồng ngực: Đánh giá trước điều trị và sau mỗi 2 tháng
điều trị hoặc khi có dấu hiệu bệnh tiến triển: Xác định vị trí, kích thước u, hạch, xác định di căn phổi.
CT scanner ổ bụng- tiểu khung xác định vị trí, kích thước các tổn
thương trong ổ bụng, tiểu khung nếu có.
Xạ hình xương đánh giá di căn xương
MRI sọ não phát hiện tổn thương di căn tại não gồm vị trí, số lượng,
kích thước.
Siêu âm ổ bụng - tiểu khung, vùng cổ: Đánh giá trước điều trị và sau
- Các xét nghiệm đánh giá chức năng trước điều trị
Các xét nghiệm thường qui trước điều trị: cơng thức máu, sinh hố
(ure, creatinine, ALT, AST…) trước mỗi đợt điều trị.
Xét nghiệm chỉ điểm khối u: CEA, Cyfra 21-1theo dõi triến triển
bệnh, có tính chất gợi ý.
- Xét nghiệm đánh giá tình trạng đột biến gen EGFR:
+ Vị trí lấy bệnh phẩm: lấy từ khối u, hạch hoặc cơ quan di căn.
+ Các xét nghiệm tìm đột biến EGFR của các bệnh nhân được làm tại các trung tâm giải phẫu bệnh và sinh học phân tử: bệnh viện K Trung Ương, bệnh viện Bạch Mai, trung tâm Gen và Protein trường đại học Y Hà Nội và đơn nguyên sinh học phân tử bệnh viện Ung bướu Hà Nội.