7. Bố cục của đề tài
1.3. Các thành phần của sự hài lòng đối với công việc của bác sĩ
McMurray et al., (1997) đã phát triển một mơ hình tồn diện về sự hài lịng đối với cơng việc của bác sĩ qua việc phân tích các dữ liệu thu thập thông tin các câu trả lời mở từ cuộc khảo sát nhóm bác sĩ thực hành lớn vào năm 1988 và dữ liệu nhóm trọng tâm từ các phân nhóm đa dạng năm 1995. Kết quả nghiên cứu đã phân loại các yếu tố ảnh hưởng lên sự hài lòng đối với công việc của các bác sĩ thành 8 nhóm như sau: những mối quan hệ (với bệnh nhân, đồng nghiệp, cộng đồng, nhà quản lý), đặc điểm cá nhân vầ gia đình, các đặc điểm thực hành hằng ngày, các vấn đề hành chính và tổ chức, tự chủ, thu nhập và uy tín, chất lượng khám chữa bệnh, sự mong đợi.
Dựa trên mơ hình của McMurray, Bovier và Pernerger (2003) đã nghiên cứu trên 1184 bác sĩ ở Thụy Điển cho thấy các bác sĩ hài lịng trong việc chăm sóc bệnh nhân, những mối quan hệ trong chuyên môn và phần thưởng cá nhân (kích thích trí tuệ, cơ hội cho việc tiếp tục chương trình đào tạo y khoa, những thú vui trong cơng việc), ít hài lịng nhất trong những vấn đề liên quan đến gánh nặng công việc (khối lượng công việc, thời gian dành cho gia đình, bạn bè và thư giãn, áp lực công việc, những gánh năng về quản lý).
Konrad et al. (1999) đã xây dựng thang đo sự hài lịng đối với cơng việc của các các sĩ tại nước Mĩ (JJS), tìm ra được 10 khía cạnh ảnh hưởng đến sự hài lòng của các bác sĩ gồm có: sự tự chủ, mối quan hệ với đồng nghiệp, mối quan hệ với bệnh nhân, mối quan hệ với các nhân viên khác, sự trả công lao động, nguồn lực, địa vị, thời gian rảnh rỗi ngồi cơng việc, sự liên đới với cộng đồng. JJS rất có giá trị và là cơ sở cho rất nhiều nghiên cứu có giá trị khác về sự hài lịng của các bác sĩ trên thế giới như Linzer et al.(2000), McMurray et al. (2000), Wetterneck et al. (2002), Ozaki et al. (2008). Trong đó có nghiên cứu đáng chú ý là nghiên cứu của Ozaki et al. Dựa trên JJS, Ozaki và cộng sự đã xây dựng thang đo sự hài lòng của các bác sĩ tại Nhật Bản gồm 10 khía cạnh: sự tự chủ, thời gian cá nhân, mối quan hệ với bệnh nhân, các vấn đề chăm sóc bệnh nhân, mối quan hệ với đồng nghiệp, mối quan hệ với nhân viên khác, mối quan hệ với cộng đồng, thu nhập, quản lý, uy tín.
Friedberg et al. (2013) đã tiến hành nghiên cứu từ tháng 1 đến tháng 8 năm 2013 trên các bác sĩ lâm sàng thuộc 6 bang của nước Mỹ (Colorado, Massachusetts, North Carolina, Texas, Washington, và Wisconsin) đã tìm ra được các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của các bác sĩ đối với cơng việc được phân thành các nhóm như sau: chất lượng khám chữa bệnh, hồ sơ y tế điện tử, sự tự chủ và kiểm sốt cơng việc, lãnh đạo thực hành, liên quan tới đồng nghiệp, sự công bằng và sự tôn trọng, khối lượng và tốc độ công việc, nội dung công việc, cộng sự và nhân viên hỗ trợ, sự trả cơng, thu nhập và tài chính thực hành, pháp lý và những điều liên quan đến trách nhiệm pháp lý về chuyên môn, cải cách y tế. Việc dùng các ngôn từ để phân loại các yếu tố ảnh hưởng lên sự hài lòng của các bác sĩ có khác các nghiên cứu trước đây nhưng nhìn chung, nghiên cứu của Fredberg và cộng sự khám phá được 2 khía cạnh mới là chất lượng khám chữa bệnh và hồ sơ y tế điện tử.
Tại Việt Nam, tác giả chưa tìm ra nghiên cứu nào tìm ra các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của bác sĩ trong cơng việc mà chỉ có những nghiên cứu về sự hài lòng dành cho các đối tượng khác như nhân viên văn phịng, nhân viên các cơng ty, ngân
hàng, sự hài lòng của bệnh nhân. Trần Kim Dung (2005) đã tiến hành nghiên cứu trên mẫu gồm 448 nhân viên đang làm việc tại thành phố Hồ Chí Minh, dựa trên cơ sở chỉ số công việc (Job Description Index -JDI) (Smith P.C. Kendal L.M. and Hulin C.L 1969), thiết lập chỉ số mô tả công việc điều chỉnh trong điều kiện Việt Nam (AJDI) gồm 6 thành phần: thỏa mãn với bản chất công việc, thỏa mãn với lãnh đạo, với cơ hội đào tạo và thăng tiến, với đồng nghiệp, với tiền lương và thỏa mãn với phúc lợi. Trong đó có 2 yếu tố ảnh hưởng mạnh mẽ nhất là thỏa mãn với bản chất công việc và cơ hội đào tạo – thăng tiến.
Như vậy, chúng ta thấy có những sự khác biệt giữa những yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của nhân viên thuộc các ngành nghề khác và sự hài lòng của các bác sĩ đối với công việc. Điều này thể hiện rõ sự đặc thù công việc ngành y. Nghiên cứu của Trần Kim Dung chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của nhân viên văn phịng, sẽ thiếu sót nhiều yếu tố khác khi áp dụng trên đối tượng bác sĩ. Nghiên cứu của McMurray et al. (1997) thống kê đầy đủ các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của các bác sĩ nhưng đây là nghiên cứu trong môi trường của nước Mỹ, đã tiến hành trong thời gian cách đây khá lâu. Khi áp dụng vào thời đại hiện tại có thể các yếu tố trên sẽ không đầy đủ hoặc không còn phù hợp. Nghiên cứu của Friedberg et al (2013) là nghiên cứu mới. Tuy nhiên, đây là nghiên cứu tại nước Mỹ, nơi có trình độ phát triển y khoa các phương pháp, phương tiện chẩn đoán và điều trị đến tồn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe hơn hẳn Việt Nam, những yếu tố trên có thể sẽ có khác biệt khi áp dụng vào Việt Nam.
Bảng 1.1. Tổng hợp các thành phần của sự hài lòng qua các nghiên cứu
Nghiên cứu, năm
Địa điểm Đối tượng khảo sát Thành phần của sự hài lòng McMuray et al. (1997) Mỹ Bác sĩ - Mối quan hệ
- Đặc điểm cá nhân và gia đình - Các đặc điểm thực hành hằng ngày - Hành chính và tổ chức - Tự chủ - Thu nhập - Chất lượng khám chữa bệnh - Sự mong đợi Ozaki et al. (2008) Nhật Bản Bác sĩ - Gánh nặng công việc
- Mối quan hệ với bác sĩ khác - Cộng đồng
- Mối quan hệ với các nhân viên khác - Trả công lao động
- Mối quan hệ với bệnh nhân. Konrad et
al. (1999)
Mỹ Bác sĩ - Mối quan hệ
- Đặc điểm cá nhân và gia đình - Các đặc điểm thực hành hằng ngày - Hành chính và tổ chức - Tự chủ - Thu nhập - Chất lượng khám chữa bệnh - Sự mong đợi
Bảng 1.1. Tổng hợp các thành phần của sự hài lòng qua các nghiên cứu(tiếp theo) Nghiên cứu, năm Địa điểm Đối tượng khảo sát Thành phần của sự hài lòng Freidberg et al. (2013) Mỹ Bác sĩ - Chất lượng khám chữa bệnh - Hồ sơ y tế điện tử
- Sự tự chủ và kiểm sốt cơng việc - Lãnh đạo thực hành
- Các mối liên quan với đồng nghiệp - Sự công bằng và sự tôn trọng - Khối lượng và tốc độ công việc - Nội dung công việc
- Cộng sự và nhân viên hỗ trợ - Sự trả công lao động
- Pháp lý và những điều liên quan trách nhiệm pháp lý Trần Kim Dung (2005) Việt Nam Nhân viên văn phịng - Bản chất cơng việc - Lãnh đạo
- Cơ hội đào tạo và thăng tiến - Đồng nghiệp
- Tiền lương - Phúc lợi