CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.6. PHÂN TÍCH MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC
1.6.3. Những vấn đề luận án cần giải quyết:
Qua phân tích kết quả của một số nghiên cứu trong và ngoài nước, chúng tơi thấy một số vấn đề cịn như sau:
- Tại Việt Nam
+ Không nhiều nghiên cứu về biến chứng tim mạch ở BN suy thận, trong đó chủ yếu lại được tiến hành trên nhóm BN suy thận mạn chưa lọc máu hoặc BN thận nhân tạo chu kỳ.
+ Cịn rất ít các nghiên cứu về biến chứng tim mạch nói chung và rối loạn chức năng TT nói riêng trên BN lọc màng bụng.
- Trên thế giới
+ Đa số các nghiên cứu về các biến chứng tim mạch và các yếu tố liên quan trên BN lọc máu đều được tiến hành trên nhóm BN thận nhân tạo. Một số ít cịn lại được tiến hành trên BN lọc màng bụng với các kết quả chưa thống nhất. Các kết quả thu được chủ yếu là:
. BN lọc màng bụng có tỷ lệ cao các rối loạn bao gồm PĐTT, giãn TT, RLCN tâm thu và RLCN tâm trương TT.
. Các yếu tố liên quan độc lập thường được tìm thấy là: mất CNTTD, tình trạng quá tải dịch, THA, tình trạng viêm, rối loạn Calci -phospho, tuổi, đái tháo đường, rối lipid máu…
- Những đặc điểm riêng của bệnh nhân lọc màng bụng tại Việt nam + Bệnh nhân thường trẻ hơn
+Nguyên nhân gây suy thận chủ yếu là viêm cầu thận mạn, trong khi đó, nguyên nhân hàng đầu gây suy thận ở các nước khác là đái tháo đường và tăng huyết áp.
+ Bệnh nhân thường không được phát hiện và theo dõi điều trị trước khi điều trị thay thế, vì vậy họ khơng được kiểm sốt trong thời gian lâu dài các tình trạng như tăng huyết áp, rối loạn calci - phospho, thiếu máu...
+ Bệnh nhân cũng được chỉ định điều trị thay thế ở giai đoạn muộn hơn, khi mức lọc cấu thận đã rất thấp, vì vậy tiên lượng sẽ khác với các bệnh nhân được chỉ định điều trị thay thế ở giai đoạn sớm hơn.
+ Bệnh nhân lọc màng bụng tại Việt Nam dễ bị nhiễm trùng hơn do khí hậu nhiệt đới, mơi trường dễ bị nhiễm bẩn.
Vì vậy, chúng tơi muốn tìm hiểu về các rối loạn chức năng thất trái và các yếu tố ảnh hưởng đến các rối loạn này ở bệnh nhân lọc màng bụng