Chƣơng 2 : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu đƣợc tiến hành bao gồm 504 bệnh nhân đƣợc chẩn đoán bệnh cầu thận trên lâm sàng có chỉ định sinh thiết thận tại khoa Thận Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai. Dựa trên kết quả sinh thiết thận, có 186 bệnh nhân đƣợc chẩn đốn bệnh thận IgA nguyên phát, đáp ứng đủ các tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 186 bệnh nhân này.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
Cho mục tiêu 1:
- BN đƣợc chẩn đoán bệnh cầu thận trên lâm sàng: protein niệu ≥ 0,3g/24h,
HC niệu > 10/µl hoặc >3 HC/1 vi trƣờng [111].
- Đồng ý sinh thiết thận để chẩn đoán.
- Điều trị nội trú tại khoa Thận Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai. - Đồng ý tham gia nghiên cứu.
Cho mục tiêu 2:
- BN đƣợc chẩn đoán bệnh thận IgA dựa vào các xét nghiệm cận lâm sàng
và sinh thiết thận. Cần loại trừ BN bệnh cầu thận thứ phát do lupus, ĐTĐ, viêm gan B, viêm gan C... Trên bệnh phẩm sinh thiết thận nhuộm miễn dịch huỳnh quang thấy lắng đọng ƣu thế IgA ở gian mạch cầu thận (tiêu chuẩn chi tiết mô tả ở phần 2.2.5.1).
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ BN
- Các bệnh nhiễm trùng cấp tính - Tăng HA khơng kiểm sốt (>160/90) - BN có một thận duy nhất
- Tắc nghẽn đƣờng tiết niệu - Rối loạn đông máu
- Thận nhỏ (< 9cm chiều dọc)
- U thận, nhiều nang thận, abcess thận hoặc viêm thận bể thận cấp - BN không hợp tác (lơ mơ, rối loạn tâm thần)
- Những BN có số lƣợng cầu thận sinh thiết ít hơn 8 cầu thận [112], [113].