Biến chứng Số ca (n = 64) Tỉ lệ Đái tháo đƣờng 3 4,68% Tăng HA 0 0% Lao 1 1,56% Zona 2 3,12% Đục thủy tinh thể 2 3,12% Glaucoma 0 0% Suy thƣợng thận 0 0%
Rối loạn giấc ngủ 4 6,25%
Rối loạn tâm thần 0 0%
Xuất huyết tiêu hóa 0 0%
Tăng cân 44 68,75%
Nổi mụn 32 50,00%
Rạn da 20 31,25%
Nhận xét: các tác dụng không mong muốn nhƣ tăng cân, nổi mụn, rạn da hay gặp. Các biến chứng nặng nhƣ ĐTĐ, đục thủy tinh thể, zona chiếm tỉ lệ ít.
Chƣơng 4
BÀN LUẬN
Chúng tơi sinh thiết 504 BN có bệnh cầu thận chẩn đốn trên lâm sàng,
kết quả cho thấy 186 BN có bệnh thận IgA, 318 BN bệnh cầu thận không phải
IgA. Nhìn chung nhóm BN bệnh cầu thậncó lứa tuổi khá trẻ (30,38 ± 9,57), tỉ lệ nam chiếm 43,25%, nữ chiếm 56,75% (bảng 3.1). Nhìn chung nhóm bệnh thận IgA có protein niệu thấp hơn, protein máu và albumin máu cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh cầu thận thận khác (bảng 3.1). Chúng tôi
tiến hành nghiên cứu trên 186 BN bệnh thận IgA này.
4.1. TỈ LỆ BỆNH THẬN IgA
Nghiên cứu đƣợc tiến hành dựa trên sinh thiết 504 ca bệnh cầu thận trong thời gian từ tháng 10/2014 tới tháng 12/2016 tại khoa Thận Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai. Tỉ lệ BN bệnh thận IgA chiếm 36,90%, cao nhất trong số các loại bệnh cầu thận trong nghiên cứu của chúng tôi. Đứng thứ 2 là viêm cầu thận tổn thƣơng tối thiểu chiếm 21,40% và đứng thứ 3 là viêm thận lupus chiếm 18,60% (biểu đồ 3.1). Trƣớc kia, chỉ định sinh thiết thận tại bệnh viện Bạch Mai phần lớn tập trung vào đối tƣợng HCTH, viêm thận lupus, viêm cầu thận tiến triển nhanh. Do đó trong thực hành lâm sàng tỉ lệ bệnh thận IgA
không đƣợc phát hiện nhiều.
Tỉ lệ bệnh thận IgA rất khác nhau ở các nghiên cứu trên thế giới, do bệnh thận IgA là hậu quả của nhiều yếu tố đan xen phức tạp nhƣ di truyền, môi trƣờng, thức ăn, các bệnh nhiễm trùng. Một nghiên cứu ở Việt Nam trên 404 BN bệnh cầu thận nhận thấy tỉ lệ bệnh thận IgA chiếm 36,22%, đứng đầu trong số các bệnh cầu thận [109]. Ở Trung Quốc, tỉ lệ bệnh thận IgA đứng đầu trong các bệnh cầu thận, chiếm từ 30-58% tùy nghiên cứu [126], [9]. Ở Nhật, nơi chƣơng trình tầm sốt bệnh thận học đƣờng thực hiện rất tốt, tỉ lệ bệnh
thận IgA đƣợc phát hiện chiếm 47,4%. Một quốc gia châu Á khác nhƣ Ấn độ, tỉ lệ bệnh thận IgA chiếm 14,26% đứng thứ 2 trong các bệnh bệnh cầu thận. Một số nƣớc châu Âu nhƣ Tây Ban Nha, tỉ lệ bệnh thận IgA cũng cao nhất trong các bệnh cầu thận, chiếm 17,2%, còn ở Italy tỉ lệ này là 21,5% xếp thứ 1 trong các bệnh cầu thận [5]. Ở Mỹ, khảo sát trong quần thể ngƣời Mỹ gốc Ấn thấy tỉ lệ bệnh thận IgA chiếm 33,33% cao nhất trong các bệnh cầu thận
[127]. Một nghiên cứu khác ở Mỹ cho thấy tỉ lệ bệnh thận IgA đứng thứ 2
trong lứa tuổi từ 20 - 30 và đứng thứ 1 trong lứa tuổi 30 - 40 trong số các bệnh cầu thận tiên phát. Cũng theo nghiên cứu này, tỉ lệ bệnh thận IgA có xu hƣớng tăng lên ở Mỹ [128]. Nhƣ vậy có thể nói bệnh thận IgA là một bệnh cầu thận rất phổ biến ở nhiều quốc gia, đặc biệt ở châu Á.
4.2. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
4.2.1. Đặc điểm về tuổi và giới
Nhóm BN bệnh thận IgA có độ tuổi trung bình 28,73 ± 7,75; cao nhất là
56 tuổi, thấp nhất là 16 tuổi (bảng 3.2). Kết quả của chúng tôi cũng tƣơng tự các kết quả nghiên cứu trên thế giới, với tuổi phát hiện bệnh thận IgA thƣờng ở thập niên thứ 2 - 3 trong cuộc đời (bảng 4.1). Điều này càng cho thấy sự cần thiết phải sàng lọc và phát hiện sớm bệnh thận IgA ở độ tuổi trẻ để có can thiệp điều trị kịp thời, tránh tiến triển về BTMT giai đoạn cuối.