Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.3. THU THẬP SỐ LIỆU
2.3.3. Đặc điểm cận lõm sàng
- Đỏnh giỏ độ lồi mắt bằng phộp đo sinh học trờn phim CT, dựa vào tỷ
số trục nhón cầu/ trục hốc mắt xếp loại lồi mắt độ I-II-III.
-Sau cựng cỏc tiờu chớ đỏnh sẽ được thể hiện bằng bảng sau:
Bảng 2.1: Cỏc tiờu chớ đỏnh giỏ trờn phim CT
Độ lồi mắt I/II/III
Kớch thước u mm
Đậm độ quang Tăng, giảm
Ranh giới Rừ/khụng rừ
Tổn hại xương Mũn xương hoặc rỗ xương/khụng cú
Ngấm thuốc Tăng/giảm/bỡnh thường
-Thử sắc giỏc: nếu cú tổn hại thị thần kinh.
- Đo thị trường bằng mỏy Humphrey, mode SITA FAST:
Tổn hại nhẹ: ỏm điểm Bjerrum.
Tổn hại vừa: mất thị trường ngoại vi tiệm tiến.
Tổn hại nặng: thị trường cũn 20 độ quanh trung tõm, ngưỡng đỏp
ứng <20 dB.
- Đỏnh giỏ phự gai qua chụp ảnh đỏy mắt:
Phự ớt: một phớa thỏi dương hoặc mũi. Phự nhiều là phự toàn bộ gai thị.
Phự cao nếu soi đỏy mắt >3.
-Cỏc dấu hiệu tổn hại thị thần kinh do khối u chốn ộp:
Giảm thị lực.
Rối loạn sắc giỏc.
Tổn hại phản xạđồng tửhướng tõm – RAPD.
Tổn hại thịtrường.
Phự gai thị, bạc màu gai thị.
- Đỏnh giỏ teo gai thị: đỏnh giỏ độ dầy của lớp sợi thần kinh qua OCT gai thị.
Xột nghiệm mụ bệnh học:
-Tại Bệnh viện Mắt Trung ương: bệnh phẩm sau mổ được cố định bằng dung dịch Formol 10%, chuyển đỳc nến thụng thường, cắt dày 05 micromet,
nhuộm Hematoxylin-Eosin, xỏc định u lympho hay giả u (tăng sản lympho lành
Bảng 2.2: Phõn loại theo cụng thức thực hành (WF) cho u lympho khụng Hodgkin
Cấp độ thấp
Tế bào nhỏ-WF1
Dạng nang, ưu thế tế bào nhỏ, nhõn khớa- WF2
Dạng nang, hỗn hợp tế bào lớn và nhỏ, nhõn khớa- WF3
Cấp độ trung bỡnh
Dạng nang, ưu thế tế bào lớn- WF4
Lan tỏa, tế bào nhỏ, nhõn khớa- WF5
Lan tỏa, tế bào lớn và nhỏ, nhõn khớa- WF6
Lan tỏa tế bào to, nhõn khớa và khụng khớa- WF7
Cấp độ cao
U nguyờn bào miễn dịch, tế bào lớn-WF8
U nguyờn bào lympho, tế bào khớa và khụng khớa- WF9
U tế bào nhỏ, nhõn khụng khớa, kiểu Burkitt và khụng Burkitt -WF10
-Tại bộ mụn Giải phẫu mụ bệnh học- Đại học Y Hà Nội: đọc kết quả
giải phẫu bệnh lần II cho cỏc trường hợp cũn nghi ngờ và khú phõn định.
-Nhuộm húa mụ miễn dịch (Immuno-histobiochemistry): xỏc định u
lympho dũng tế bào B hay T. Truy tỡm cỏc marker miễn dịch: CD5, CD20,
cyclin D1, Kappa và Lambda theo chỉ định của người đọc lần II để phõn loại
dưới nhúm theo khuyến cỏo của W.H.O.
Phõn loại dưới nhúm theo W.H.O
U lympho vựng rỡa
Khối tõn tạo
U lympho dạng nang
U lympho lớp ỏo nang
U lympho tế bào nhỏ hoặc leucemie dũng lympho mạn tớnh U tế bào B lớn, kộm biệt húa, lan tỏa