Chương 3 : KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.3. CẬN LÂM SÀNG
3.3.3. Đặc điểm húa mụ miễn dịch
Cú 6 bệnh nhõn được bỏc sĩ đọc lần hai yờu cầu mượn block nến để làm
HMMD để cú kết luận sau cựng, kết quả như sau:
Bảng 3.11: Liệt kờ cỏc chỉ thị miễn dịch của bệnh nhõn khú chẩn đoỏn
Mó tiểu bản/ chẩn đoỏn Cỏc markers miễn dịch
21464
U lympho tế bào ỏo nang
CD 20(+), CD79a(+), CD5(-), CD43(-), cyclin D1 (+), Bcl2(+), CD10(-), Kappa(-), Lambda(-)
21786
U lympho ngoại hạch vựng rỡa
CD 20(+), CD79a(+), CD3(-), CD5(-), CD43(-), cyclin D1(yếu), Bcl2(+), CD10(-), Kappa(-), Lambda(-)
21678
U lympho tế bào ỏo nang
CD 20(+), CD79a(+), CD5(-), CD43(-), cyclin D1 (+), Bcl2(+), CD10(-), Kappa(-), Lambda(-)
21872
U lympho tế bào B lan tỏa
CD 20(+), CD79a(+), CD5(+), CD43(-), cyclin D1(-), Bcl2(+), CD10(-), Kappa(+), Lambda(-)
21790
U lympho tế bào ỏo nang
CD 20(+), CD79a(+), CD5(-), CD43(-), cyclin D1 (+), Bcl2(+), CD10(-), Kappa(-), Lambda(-)
21476
U lympho ngoại hạch vựng rỡa
CD 20(+), CD79a(+), CD3(-), CD5(-), CD30(-),CD10(- EMA(-), Bcl2(-), Kappa(-), Lambda(-)
CyclinD1 là dấu ấn quan trọng giỳp phõn định bản chất vựng ỏo nang (mantle) của tế bào u lympho B.
Kappa (+), Lambda (-): thể hiện tớnh đơn dũng của cỏc tế bào dạng
lympho, qua đú chứng minh bản chất u của chỳng.
Bcl2: cấu trỳc nang cú bcl2 (+) sẽ được chẩn đoỏn là u lympho nang.
Một trường hợp, tiờu bản số 21872, chẩn đoỏn là u tế baũ B lớn lan tỏa vỡ:
- Trờn lỏt cắt nhuộm HE thường qui: tế bào dạng lympho cú kớch thước
lớn, hơn 3-4 lần kớch thước lympho bào hoặc lớn hơn nhõn mụ bào phản ứng,
nhõn khụng điển hỡnh, mất cấu trỳc mụ học bỡnh thường của hạch, cỏc tế bào u
lan tỏa trong hạch.
- Tế bào u cú dấu ấn B dương tớnh: CD20 (+), CD79a (+), õm tớnh với dấu
ấn chứng minh vựng mantle: cyclinD1 (-), õm tớnh với dấu ấn tế bào T: CD 43(-),
CD10(-): khụng tỡm được nguồn gốc tõm mầm của tế bào u.
3.4. PHƯƠNG PHÁPĐIỀU TRỊ 3.4.1. Phẫu thuật