Chƣơng 1 : TỔNG QUAN
1.2. Chẩn đoán
1.2.4. Chẩn đoán giai đoạn
Đối với bệnh lý ung thư, chẩn đoán giai đoạn là yếu tố quan trọng để lựa chọn phác đồ điều trị cũng như tiên lượng bệnh. Hầu hết là sử dụng hệ thống phân loại TNM. Theo UICC năm 2002 lần xuất bản thứ 6 chưa có hệ thống phân loại TNM đặc biệt đối với GISTs. Dựa vào dữ liệu phân tích t nghiên cứu của hiệp hội giải phẫu bệnh Hoa K – AFIP, hệ thống phân chia giai đoạn
TNM cho GISTs đã được phát triển và được công bố trong hệ thống phân chia giai đoạn TNM lần thứ 7 – 2010. Mặc dù hệ thống phân chia T và N cũng tương tự như đối với các bệnh khác, tuy nhiên với GISTs ở các vị trí
khác nhau có cách phân chia giai đoạn khác nhau. Dựa vào hệ thống phân
Tỷ lệ đột biến chung 87,4% Không đột biến 10-15%
chia giai đoạn TNM của bệnh mà các thày thuốc có thể đánh giá được nguy cơ di căn và tiến triển của bệnh [70].
Cách phân loại này có ý nghĩa trong tiên lượngbệnh. T: U nguyên phát Ở tất cả các vị trí u nguyên phát
Tx: U nguyên phát không xác địnhđược
To: Khơng có u nguyên phát T1: U ≤ 2 cm T2: U có kích thước 2 – 5 cm T3: U có kích thước 5 – 10 cm T4: U > 10 cm N: Hạch vùng Nx: Hạch vùng khơng xác định được No: Khơng có hạch vùng di căn N1: Di căn hạch vùng
M: Di căn xa
Mo: Khơng có di căn xa M1: Di căn
Phân loại giai đoạn
Đối với dạ dày
Độ mô học Giai đoạn 1A: T1-2 No Mo Thấp Giai đoạn 1B: T3 No Mo Thấp Giai đoạn II: T1,2 No, Mo Cao
T4 No Mo Thấp
Giai đoạn IIIa: T3 No Mo Cao
Giai đoạn IIIb: T4 No Mo Cao
Giai đoạn IV: Bất cứ T N1 Mo Bất cứ Bất cứ T bất cứ N và M1 Bất cứ
Độ mô học Giai đoạn I: T1-2 No Mo Thấp Giai đoạn II: T3 No, Mo Thấp Giai đoạn IIIa: T1 No Mo Cao
T4 No Mo Thấp
Giai đoạn IIIb: T2,3,4 No Mo Cao
Giai đoạn IV: Bất cứ T N1 Mo Bất cứ Bất cứ T bất cứ N và M1 Bất cứ
Ghi chú: Đối với dạ dày có thể áp dụng cho GISTs ở mạc nối tiên phát, u đơn độc. Đối với ruột non có thể áp dụng cho GISTs ở những vị trí ít gặp hơn như: Thực quản, đại tràng, trực tràng, mạc treo.